サイレントサイナス症候群

サイレントサイナス症候群は、副鼻腔の陰圧と関連した、空気洞（通常は上顎洞と眼窩底）の自然発生的で無症状の虚脱です。痛みを伴わない顔面非対称、複視、眼球陥凹を引き起こすことがあります。診断は症状に基づいて疑われ、CTスキャンを使用して確認できます。治療は、閉塞した副鼻腔からの粘液排出口を作る外科手術であり、場合によっては眼窩底の再建と組み合わせて行われます。中年期にやや多く見られます。

サイレントサイナス症候群は、顔面非対称（通常は痛みを伴わない）や視力障害（複視や眼球陥凹など）を引き起こすことがあります。また、頭痛や鼻の詰まり感を引き起こすこともあります。^[1]

サイレントサイナス症候群は、ほとんどの場合、上顎洞に影響を及ぼし、通常は眼窩底の陥没を伴います。また、前頭洞や篩骨洞にも影響を及ぼす可能性があります。上顎洞が侵されると、下斜筋が損傷する可能性があります。^[1]

サイレントサイナス症候群の原因はよくわかっていません。上顎洞内の細菌が関係している可能性があります。鼻とのつながりが詰まっている可能性があります。^{[1] [2]}これにより、分泌物が再吸収され、副鼻腔内に陰圧が生じる可能性があります。 ^[1]

無症状副鼻腔症候群のリスク要因には、同側鼻中隔偏位、同側中鼻甲介外側偏位、狭小化漏斗部など、上顎口の閉塞を引き起こすあらゆる解剖学的状態が含まれます。

無症候性副鼻腔症候群は、まず症状に基づいて疑われます。CTスキャンで診断を確定することができます。この症候群には、上顎洞出口閉塞、副鼻腔混濁、副鼻腔壁の内側への退縮による副鼻腔容積減少などの特徴的な症状がみられることがあります。^[1]

サイレントサイナス症候群は、慢性上顎無気肺の第3段階のサブタイプです。サイレントサイナス症候群の特徴は、副鼻腔炎の症状がないことです。^{[3] [4] [5]}明確に言えば、慢性上顎副鼻腔炎は、サイレントサイナス症候群のかなりの数の症例で主な原因因子である可能性がありますが、無症状である可能性があります。^{[6] [7] [8] [9] [10] [11]サイレントサイナス症候群は、先天性の上顎洞}低形成とも区別する必要があります。^{[12] [1]}

通常、無症状洞症候群は手術で治療します。第一段階では副鼻腔機能を回復させますが、最もよく行われるのは内視鏡的鉤状突起切除術（鉤状突起の除去）と上顎洞造設術です。第二段階では、必要に応じて眼窩底の再建を行います。一部のクリニックでは2段階を同時に行いますが、^{[13] [14] [15]}専門家の多くは、副鼻腔修復術後に眼窩底の自然な再構築がほとんどの場合に起こるため、最低6か月、最大18か月待つことを推奨しています。^{[4] [16] [17] [18]脱出した内容物（}眼窩からのものなど）は元の位置に戻さなければなりませんが、これはもともとまれな症候群では非常にまれなことです。^[2]下斜筋が損傷している場合は、部分的に除去することがあります（筋切除術として知られています）。副鼻腔から粘液と分泌物を排出する必要があります。^[1]早期治療の方がより良い結果が得られます。

サイレントサイナス症候群はかなりまれです。^{[1] [2]どの年齢でも発症する可能性がありますが、}中年の人にやや多く見られます。顔の両側の副鼻腔に均等に発症します。^[1]

サイレント洞症候群は1964年に初めて報告されました。^[1]

• Illner A、Davidson HC、 Harnsberger HR、Hoffman J (2002)。「サイレントサイナス症候群：臨床および放射線学的所見」。AJR Am J Roentgenol。178 ( 2): 503–6。doi : 10.2214 /ajr.178.2.1780503。PMID 11804926  。全文
• Numa WA、Desai U、Gold DR、Heher KL、Annino DJ (2005)。「サイレントサイナス症候群：症例報告と報告された全84症例の包括的レビュー」Ann Otol Rhinol Laryngol . 114 (9): 688–94. doi :10.1177/000348940511400906. PMID  16240931. S2CID  19348879.
• Habicht ME、Eppenberger PE、Galassi FM、Rühli FJ、Henneberg M (2018)。「メレサンク3世女王 – 両側性サイレントサイナス症候群の最古の症例（紀元前2620/10年頃 - 紀元前2570年頃）？」Anthropologie . 56 (2): 103–113. doi :10.26720/anthro.17.09.25.2.