鉄沈着症

鉄沈着症
その他の名前	肺鉄沈着症、溶接工病
鉄
専門	呼吸器学

鉄沈着症は、体内の組織に過剰な鉄が沈着することです。特に断りなく使用される場合は、通常は肺の環境性疾患を指し、より具体的には肺鉄沈着症またはウェルダー病とも呼ばれ、塵肺症の一種です。

肺鉄症は1936年にアーク溶接工の肺のX線画像から初めて記述されました。^{[1] [2]}

シデローシスという名称は、鉄を意味する古代ギリシャ語のsídēr(os)に由来し、接尾辞-osis が付いています。^[3]

肺鉄沈着症は通常、肺内に有害な瘢痕組織の形成を引き起こさないため、例えば石綿症とは異なり、非線維性疾患と言われ、「良性塵肺症」とも呼ばれています。^[2]

肺鉄沈着症のまれな症例では、肺に軽度から中程度の瘢痕が見られることが確認されています。これらの患者は、持続的な呼吸困難、咳、肺機能の低下を経験しています。しかし、鉄（または錆）の粉塵にさらされる職業に就いている人は、通常、シリカなどの他の形態の粉塵にもさらされており、シリカは繰り返し吸入すると危険な珪肺症を引き起こすことが知られています。このため、純粋な鉄または錆を吸入すると、肺鉄沈着症の一部の症例で見られるような肺の有害な瘢痕化を引き起こす可能性があるかどうかは、はっきりとわかっていません。^[2]それでも、研究では、肺鉄沈着症の患者から採取した組織サンプルにシリカが不足していることが示されています。これは、鉄だけで肺に損傷を引き起こすのに十分であることを示しています。^[4]

症状は通常数年後に現れますが^[5]、稀に1年以内に現れることもあります^{[6] 。}

鉄粉塵への眼の曝露は、別の形態の鉄沈着症、「眼鉄沈着症」または「眼球鉄沈着症」を引き起こす可能性があり、眼の変色だけでなく、白内障や夜盲症などの眼の損傷も引き起こす可能性があります。これは鉄の腐食作用によって起こります。^{[7] [8]}

肺鉄症は、通常数年にわたって微細な鉄粉や錆粉を繰り返し吸入することで発症します。溶接、研削、鋳造、塗料製造、鉄鉱石採掘など、微細な鉄粉や煙にさらされる職業に従事しているときに発症することがあります。^{[5] [2]}

肺鉄沈着症は肺内部に変化を引き起こし、組織サンプル、X線画像、その他の放射線学的検査で明確に観察できます。^[2]肺胞の組織サンプルでは、​​サンプル全体に鉄の斑状沈着が見られます。^[4]

肺鉄沈着症やその他の間質性肺疾患には治療法がなく、損傷は永久に残ります。^[9]症状は治療可能です。^[5]

鉄粉や錆粉の吸入を永久に避ければ、肺鉄症の転帰は良好であることが多い。しかし、溶接は肺がんと関連付けられており、転帰が悪い可能性がある。^[5]それでも、肺鉄症が溶接工に特有のがんを引き起こすのか、またはこれらのがん症例が全く別の要因によって現れるのかは不明である。

• 特発性肺ヘモジデローシス– 肺毛細血管出血によって引き起こされる疾患
• ヘモジデリン沈着症– 体内のヘモジデリンの蓄積
• 表面鉄沈着症- 脳内のヘモジデリン蓄積
• 鉄欠乏症（別名鉄欠乏症）
• 鉄過剰症- 何らかの原因で体内に鉄が蓄積すること
• アフリカの鉄過剰症