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| 肩の手術 | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 81.80-81.83、81.23 |
肩の手術は、負傷した肩を治療する手段です。肩の外傷や酷使による損傷から生じる筋肉、結合組織、損傷した関節を修復するための手術が数多く開発されてきました。
肩の脱臼
肩関節脱臼は以下のように治療できます。
場合によっては、関節鏡手術だけでは、負傷した肩を治すのに十分ではありません。肩が何度も脱臼してすり減ると、ボールとソケットが正しく整列しなくなります。ソケットがすり減ると、ボールが同じように収まることはなくなります。何度も脱臼すると、肩の骨がすり減り、欠け始めます。このような場合は、別の手術を行う必要があります。[要出典]
この手術はラタージェット手術と呼ばれています。この手術では、烏口骨とそれに付着する筋肉を関節窩前面の欠損部に移植します。これにより欠損した骨が置換され、移植された筋肉はさらなる脱臼を防ぐ追加の筋肉支柱としても機能します。これは開腹手術であり、一晩の入院と通常4～6か月の回復期間が必要です。[2]
回復は、裂傷の位置、裂傷の重症度、手術による修復の良し悪しなど、多くの要因に左右されます。[要出典]
肩関節唇が肩甲骨に再び付着するには少なくとも 4 ～ 6 週間かかり、強くなるにはさらに 4 ～ 6 週間かかると考えられています。肩関節唇は、上腕骨の頭が通常収まり回転する、肩甲骨の浅いソケットの縁にある軟骨の輪です。[引用が必要]
肩甲骨の縁まで唇が癒合したら、徐々にストレスが加わり、強度が増します。治癒中は再損傷させないことが重要です。手術後に腕の動きや筋力強化がどの程度許されるかは、多くの要因によって決まります。限界や進行速度を知らせるのは外科医次第です。[要出典]
損傷の程度や修復方法によって異なるため、修復後どのくらい早く活動やスポーツに復帰できるかを予測することは困難です。接触スポーツでは肩関節唇の修復が損傷する可能性が高いため、スポーツの種類も重要です。しかし、大多数の患者は肩関節唇の修復後に肩の機能を完全に回復し、ほとんどの患者は制限なしで、またはほとんど制限なく以前のレベルのスポーツに復帰できます。[3]
上腕二頭筋腱炎または肩関節唇の断裂（SLAP 断裂とも呼ばれる）の可能性に対する肩の外科的治療。上腕二頭筋の長頭は肩関節を通過して肩関節唇に付着します。上腕二頭筋腱固定術では、外科医が上腕二頭筋腱の付着部を肩関節唇から切断し、タックで上腕骨に再付着します。これにより、肩関節唇の圧力が軽減され、痛みが大幅に軽減されます。この手術は上腕二頭筋の炎症を軽減するために行われ、SLAP 損傷手術に対応して実施できます。回復には個人差がありますが、約 4～8 か月かかり、理学療法が必要です。[4]
肩関節脱臼
肩関節脱臼は以下のように治療できる: [要出典]
- ウィーバー・ダン法
- ウィーバー・ダン手術では、烏口鎖骨靭帯を置換するために、さまざまな追加固定（縫合、縫合アンカー、腱自家移植）が行われます。注：手術が治癒するまで鎖骨を固定するために、さまざまな方法が利用されています。これには以下が含まれます。
- ダクロングラフト/ループ
- ボスワーススクリュー
- キルシュナーワイヤー
- フックプレート
- 解剖学的修復、または烏口肩峰靭帯を犠牲にせずに腱同種移植を使用する修復。
- 関節鏡ウィーバーダン
- 結合腱と烏口突起の遠位端を鎖骨へ移行する
胸鎖関節分離
胸鎖関節離開は治療可能です。
腱炎、滑液包炎、インピンジメント症候群
回旋腱板は、腱炎、滑液包炎、石灰沈着性腱炎、部分断裂、全断裂、機械的衝突など、さまざまな原因で痛みを引き起こす可能性があります。[5] 腱炎、滑液包炎、衝突症候群は、腱修復とマンフォード手術または肩峰形成術で治療できます。[要出典]
腱板断裂
腱板断裂は、関節鏡による腱板修復術で治療できます。[要出典]
骨折
肩の骨折は開放整復固定術（ORIF） で治療できます。
肩関節炎（肩甲上腕関節）
肩関節炎は、全肩関節置換術、半人工関節置換術（半分の置換）、または逆肩関節インプラント（腱板の大きな断裂を伴う関節炎の場合） で治療できます。
肩鎖関節の関節炎または骨溶解
肩鎖関節の関節炎または骨溶解は、マムフォード手術（開腹手術または関節鏡手術）で治療できます。
肩甲骨の翼状突出
前鋸筋（長胸神経）麻痺による肩甲骨翼状変形は、大胸筋移行術で治療できます。
僧帽筋（脊柱副神経）麻痺による肩甲骨の翼状突出は、エデン・ランゲ手術で治療できます。
顔面肩甲上腕型筋ジストロフィーによる肩甲骨翼状変形は、肩甲骨固定術または肩甲胸郭固定術で治療できます。
参照
参考文献
- ^ 「ショルダースコープ」.
- ^ 「Latarjet-Bristow 手術 | ShoulderDoc」www.shoulderdoc.co.uk . 2015 年 5 月 9 日閲覧。
- ^ 「Labrum tear Johns Hopkins Orthopaedic Surgery」。2011年11月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年5月4日閲覧。
- ^ *2. http://www.rothmaninstitute.com/specialties/treatments/biceps-tenodesis
- 3. http://www.drgartsman.com/biceps-tenodesis/
- ^ 「回旋筋腱板の痛み」。