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ラタルジェット手術はラタルジェット・ブリストウ手術とも呼ばれ、骨損失や関節窩の骨折が原因となる反復性肩関節脱臼の治療に用いられる外科手術である。この手術は1954年にフランスの外科医ミシェル・ラタルジェット博士によって初めて発表された。[1]
機構
作用機序は3つの阻害効果として説明されています。
手順
ラタージェット手術では、烏口突起とそれに付着する筋肉の一部を切除し、関節窩の前部に移します。烏口突起をこの位置に配置することで骨ブロックとして機能し、移植された筋肉が支柱として機能して、関節のさらなる脱臼を防ぎます。[3]簡単に言うと、この手術では肩の別の部分から骨片を切除し、肩関節窩の前部に取り付けます。骨はバリアとして機能し、肩が肩関節窩から滑り落ちるのを物理的にブロックします。一方、骨とともに移植された筋肉は関節にさらなる安定性を与えます。
効果
ラタージェット手術は、肩関節脱臼や亜脱臼のほとんどの症例の外科的治療に使用できますが、特に骨欠損のある症例に適応されます。[4]関節鏡視下バンカート修復術後の失敗率は、骨量が大幅に減少した患者では 4% から 67% に劇的に増加することが示されています。 [5]同じ著者らはその後、骨量減少のある患者にラタージェット手術を使用したところ、結果が大幅に改善したと報告しています。[6]開腹手術と関節鏡手術の両方のバリエーションを含む、いくつかの技術的なバリエーションが提案されています。[7] [2] [6]合併症率は 15 - 30% で、移植骨溶解などの長期的な問題が引き続きこの手術の問題となっています。[8]
適切な患者選択により、ラタージェット手術は約94～99%の症例で前方不安定性の再発を予防すると期待できます。[9] [6] [10] [11] [12] 完全な回復には6か月かかりますが、ほとんどの活動は3か月後に再開できます。 [1] 主な長期的な副作用は、肩の外旋範囲の減少です。
ラタージェット手術は、コンタクトスポーツ選手やラグビー選手にも効果があることが実証されている。[13] [14]
要約すると、Latarjet 手術は、コンタクト アスリート、肩の弛緩が著しい患者、以前の肩の再建手術が失敗した患者、または骨に著しい損傷がある場合の肩の再建手術として最適であると考えられます。
参考文献
- ^ ab ラタージェット、M (1954)。 「レポールの反逆的姿勢の提案」。リヨン・チル。49 : 994–1003。
- ^ ab Young, AA; Maia R; Berhout J; Walch G (2011 年 3 月)。「肩甲上腕関節の前方不安定性における骨量減少の管理のための Open Latarjet 手術」。Journal of Shoulder and Elbow Surgery。20 (2 Suppl): S61-9。doi :10.1016/j.jse.2010.07.022。PMID 21145262 。
- ^ 「Latarjet-Bristow 手術 | ShoulderDoc」.
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外部リンク
- 肩関節再建のためのラタージェット手術 - 図と画像ギャラリー
- ラタージェット・ブリストウ手術の説明