スクラブ（衣類）

スクラブは、外科用スクラブや看護用スクラブとも呼ばれ、医師、看護師、歯科医、その他患者のケアに携わる職員が着用する衛生服です。もともとは外科医や手術室の職員が手術前に自らを消毒する、つまり「スクラブイン」する際に着用するために設計されたものですが、現在では多くの病院職員が着用しています。

スクラブの使用は病院の外にも広がり、衣服が感染性物質に接触する可能性のある職場環境（獣医、助産師など）にも使用されています。スクラブは、汚染物質が隠れる場所が最小限で、洗濯しやすく、修復不可能なほど損傷したり汚れたりした場合に安価に交換できるように設計されています。英国では、スクラブはシアターブルーと呼ばれることもあります。

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）の蔓延によりスクラブの使用が増加しているが、着用者は「清潔」であるという誤った安心感を抱く可能性があるが、実際には他の衣類と同様に簡単に汚染される。^[1]

看護師に長い間義務付けられていた制服とは対照的に、^[2]外科医は20世紀に入ってからも特別な衣服を着用していませんでした。^[3]外科手術は手術室で行われました。外科医は自分の服を着用し、おそらく衣服を血痕から守るために肉屋のエプロンを着用し、^[4]滅菌されていない器具や備品を使って素手で手術を行いました。(腸糸や絹の縫合糸は、再利用可能な手で通す針が付いた開いた糸として販売されていました。梱包用のガーゼは綿工場の床から掃き出したもので作られていました。) ^[要出典]

清潔さと誠実さを重視する職業としての外科医という今日の概念とは対照的に、20世紀初頭までは、忙しくて成功した外科医の印は衣服についた大量の血液と体液でした。^[5]社会階級の象徴としての服装の重要性は極めて重要であり、感染の伝播の背後にあるプロセスは業界内で論争の的となっていました。^[要出典]

1918 年の「スペイン風邪」の大流行と、リスターの消毒理論に対する医学的関心の高まりにより、一部の外科医は手術中に綿ガーゼマスクを着用し始めました。しかし、これは手術中の感染から患者を守るためではなく、患者の病気から外科医を守るためでした。同じ頃、手術室のスタッフは、部屋や機器を洗浄するために使用される溶液から手を保護するために厚いゴム手袋を着用し始めましたが、外科医はしぶしぶこの習慣を採用しました。

20世紀初頭、ある医師が白ではなく緑のスクラブを着用することを選択し、その後、青色の使用が一般的になりました。^[6]

1940 年代までに、外科手術の消毒 (現在は無菌技術と呼ばれています) と創傷感染の科学の進歩により、手術室で使用するための消毒用ドレープとガウンが導入されました。器具、備品、包帯は、高圧蒸気またはエチレンオキシドにさらすことで定期的に滅菌されました。

もともと、手術室の服装は清潔さを強調するために白でした。しかし、明るい手術灯と真っ白な環境の組み合わせは、外科医とスタッフの目の疲れにつながりました。1950 年代から 1960 年代までには、ほとんどの病院が白い手術室の服装をやめて、さまざまな色合いの緑色に切り替えました。これにより、コントラストの高い環境が実現し、目の疲れが軽減され、真っ赤な血しぶきが目立たなくなりました。^{[説明が必要]}

1970 年代までに、手術着はほぼ現代的な形、つまり綿または綿とポリエステルの混紡で作られた半袖の V ネック シャツとドローストリング パンツ、または半袖のふくらはぎ丈のドレスにまで達しました。この上に、タイバックまたはふくらはぎスタイルの布製キャップ、ガーゼまたは合成繊維のマスク、布製または合成繊維の手術用ガウン、ラテックス手袋、サポート力のあるつま先が閉じた靴を着用しました。このユニフォームは、その色から当初は「手術用グリーン」と呼ばれていましたが、「手術着」環境で着用されたため「スクラブ」と呼ばれるようになりました。

多くの手術室では、スクラブの下にT シャツなどの露出した衣類を着用することは禁止されています。スクラブは清潔な環境を促進するために設計されているため、外側の衣類を着用すると望ましくない病原菌が持ち込まれると考えられています。米国の病院の患者ケア担当者のほぼ全員が勤務中に何らかのスクラブを着用しており、医師、歯科医、獣医のオフィスの一部のスタッフも同様です。

米国の医師は、手術時以外は白衣を着用し、私服を着用する場合があります。施設によっては、管理人や病棟事務員などのサポートスタッフもスクラブを着用します。医師が手術を行っていないときは、白衣の下にスクラブを着用することがよくあります。

イングランドでは、NHSの病院団体はすべて厳格な服装規定を設けており、その多くは感染防止の懸念から、医療従事者が象徴的な白衣を着用することを特に禁止している。このため、英国各地のいくつかの病院では、特に救急科のスタッフに白衣の着用を義務付けている。

アメリカやその他の国では、 スクラブが囚人服として使われることもあります。

病院以外では、特にCOVID-19の世界的大流行を受けて、他の分野でもスクラブが一般的になりつつあります。スクラブを使用する非伝統的な産業としては、トレーニング施設、学校、^{[7] [8] [9]}、レストランなどがあります。健康と安全の基準はレストランの成功と法令遵守に不可欠であり、メニュー、テーブル、共有の調味料入れなどを通じて細菌が繁殖し、広がる機会が多くあります。^{[10] [11]}

現在、半袖シャツとズボンからなる医療用ユニフォームはすべて「スクラブ」と呼ばれています。スクラブには、襟がなくストッキネットの袖口が付いた腰丈の長袖ジャケットが含まれることもあり、「ウォームアップ ジャケット」と呼ばれています。

手術時に着用されるスクラブの色は、ほとんどの場合、単色のライトグレー、ライトグリーン、ライトブルー、またはライトグリーンブルーです。

緑色のスクラブがよく選ばれるのは、緑が色相環で赤の反対色であるためで、手術中に医師が視覚疲労や血液や臓器の赤やピンクの色合いに対する鈍感化を避けるのに役立ちます。同じ理由で、青も人気があります。どちらの色も、赤やピンクを長時間見つめることで生じる残像などの錯覚を防ぎます。この色覚の変化により、医療従事者は白い表面やカーテンやその他のユニフォームなどの物体を見るときに視覚的な混乱を避けることができます。^[6]

非外科用スクラブには、公式支給品から、商業ユニフォーム会社によるオーダーメイド、または市販のプリントパターンを使用して自宅で縫製したものまで、さまざまな色とパターンがあります。^[12]

一部の病院では、患者ケア部門（外科、出産、救急など）を区別するため、または資格のある患者ケアスタッフ（看護師、放射線技師、呼吸療法士、理学療法士など）、資格のない補助スタッフ、および患者ケア以外のサポートスタッフ（ポーター、食事係、病棟事務員など）を区別するために手術着の色を使用しています。病院では、この慣行を拡大して、スタッフ以外のメンバー/訪問者を区別する場合もあります。

イングランドとウェールズでは、多くの NHS トラストが、医療従事者の異なる部門を区別するために異なる色のスクラブを使用しています。たとえば、麻酔科医は栗色のスクラブを着用する場合があります。これにより、スタッフや患者は、プレッシャーのかかる状況で探しているスタッフを簡単に見つけることができます。異なる色やパターンのパイピングも、年功序列を区別するためによく使用されます。多くの病院の受付エリアには、このシステムを説明するポスターが貼られていますが、これは主に病院スタッフ向けに設計されています。

漫画のキャラクターや明るいプリントが特徴の特注のスクラブトップは、小児科、動物病院、歯科医院、小児病院でよく見られ、さまざまな祝日のプリントは年間を通じて見ることができます。一部の急性期ケア施設や大規模病院では、非外科ユニットでの非規制スクラブの着用に関する規則も緩和されており、クラシックな V ネックのスクラブトップだけでなく、さまざまなスタイルとパターンのスクラブトップが提供されています。

スクラブ業界は、マタニティウェアと同様、ファッションの選択肢が非常に限られていました。実際、スクラブは一般的に箱型で体にフィットせず、デザインの選択肢も限られていました。過去10年間で、スクラブ業界は医療従事者の個々の好みに注目し、ファッショナブルでユニークなデザインを設計・製造し始めました。^[13]

手術用スクラブは、通常、着用者が所有するものではありません。家庭での洗濯や滅菌の問題が懸念されるため、これらのスクラブは通常、病院が所有するか、商業用リネンサービスを通じて病院がリースします。そして、こうした洗濯や滅菌の制限のため、使い捨てのスクラブスーツが市場に導入されました。

手術帽は、手術室でも手術室外でも、機能的なものから個人的なアクセサリーへと進化しました。1940 年代に消毒が重視される前は、帽子は手術に必須とは考えられていませんでした。1940 年代から 1950 年代にかけて、衛生への関心が業界を席巻するにつれ、帽子は髪の毛の汚染物質から患者を守るために標準的な着用物となりました。フルフェイスの帽子は、ひげを生やした男性向けにも設計されました。これらの帽子は、病院にほとんどの機器を供給しているグループ購入組織(GPO) によって配布され続けてきました。

70 年代の医療ファッション「革命」では、ますます多くの医療従事者が、自分で帽子を縫ったり、カラフルな模様の生地で作られた既製の帽子を購入したりして、スクラブを自分好みにカスタマイズするようになりました。「ふわふわ」の外科用キャップ、通常はライトブルーの実用的なヘアネットのような帽子、そして「ミルクメイド」と呼ばれるボンネットのような巻き帽子など、いくつかのスタイルが人気でした。

ふわふわの手術帽は、おそらく病院で最も広く使用されている手術帽であり、その使用は看護師や外科医だけに限定されません。病院の患者は、あらゆる種類の手術を受けるときにふわふわの手術帽を着用する必要があります。

2016年、米国では布製または使い捨ての手術用キャップの使用と、ふわふわした手術用キャップの義務使用をめぐる論争が起こりました。^{[14]この論争は、}合同委員会の基準に準拠するためにふわふわしたキャップの使用を州が義務付けるという結果に終わりました。 ^{[15] [16]}

時が経つにつれ、長い髪を後ろの伸縮性のあるポーチで固定するように設計されたポニーテールスクラブキャップや、短い髪にぴったりフィットするデザインのピクシースクラブキャップなど、さまざまなフィット感を提供するために他のスタイルも広く使用されるようになりました。^{[17] [18]}

イスラム教徒の女性の中には、手術室で働く間もヒジャブを着用し続けることを好む者もいる。英国と米国の病院では、手術用キャップの代わりとして使い捨てのヒジャブを提供し始めた。 ^[19]

靴カバーは手術室やその他の医療現場で無菌環境を維持するために使用されます。医療従事者や訪問者の靴を覆うことで、外部環境から無菌エリアへの汚染物質の移行を防ぐのに役立ちます。^{[20] [21]}

これらは通常、ポリプロピレン、ポリエチレン、不織布などの軽量の使い捨て素材で作られています。これらの素材は、耐久性、耐湿性、廃棄のしやすさを考慮して選ばれています。

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