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| 長いタイトル | HIV に感染した個人や家族に対するケアの質と利用可能性を向上させるための助成金を提供するなど、他の目的のために公衆衛生サービス法を改正する法律。 |
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| ニックネーム |
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| 制定者 | 第101回米国議会 |
| 効果的 | 1990年8月18日 |
| 引用 | |
| 公法 | 101-381 |
| 法令全般 | 104 統計 576 |
| 成文化 | |
| タイトルを修正 | 42 USC: 公衆衛生と社会福祉 |
| USCセクション作成 | 42 USC ch. 6A、サブチャンネル。 XXIV § 300 以降 |
| USCセクションの修正 | 42 USC ch. 6A、サブセクション。 XXIII § 300ee 以降 |
| 立法の歴史 | |
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ライアン・ホワイト包括的エイズ資源緊急法（ライアン・ホワイト CARE 法、Pub. L. 101–381、104 Stat. 576、1990年8月18日制定）は、米国議会の法律であり、 HIV/エイズとともに生きる人々のための米国最大の連邦資金提供プログラムです。州がHIV陽性者の行為を規制し、彼らの公的な重罪訴追を提供する厳しい刑法を採用することと引き換えに、[1]この法律は、低所得者、無保険者、および保険不足の人々が化学療法薬AZTで治療できるように、州への臨時助成金を通じて連邦資金を利用できるようにしました。[2]この法律は、汚染された輸血によってHIVに感染したインディアナ州のティーンエイジャー、ライアン・ホワイトに敬意を表して名付けられました。彼は1984年、13歳でエイズと診断され、その後病気のために学校を退学になりました。ホワイトは1990年に18歳で亡くなるまで、エイズ研究と啓発活動の著名な支持者となった。[3]
ライアン ホワイト プログラムは、他のリソースが利用できない場合に治療費を負担する「最後の手段」です。エイズが蔓延するにつれ、このプログラムへの資金提供は増加しました。資金が割り当てられた最初の年である 1991 年には、約 2 億 2,000 万ドルが費やされましたが、2000 年代初頭までに、この金額はほぼ 10 倍に増加しました。この法律は、1996 年、2000 年、2006 年、2009 年に再承認されました。このプログラムは、年間約 50 万人に何らかのレベルのケアを提供し、2004 年には 2,567 の組織に資金を提供しました。ライアン ホワイト プログラムは、地域および州のプライマリ メディカル ケア プロバイダー、サポート サービス、ヘルスケア プロバイダー トレーニング プログラムにも資金を提供し、そのような組織に技術支援を提供しています。[2]
2005 年度、ライアン ホワイト CARE 法に対する連邦政府の資金は 21 億ドルでした。2005 年現在、この資金の約 3 分の 1 が、HIV 感染者の 30% に薬を提供するエイズ薬支援プログラム(ADAP) に充てられています。 [4] ADAP の主な活動は、FDA承認の処方薬を提供することです。[5]ライアン ホワイト CARE 法は、EMS 職員がケア提供中に生命を脅かす病気にさらされたかどうかを確認できることを義務付けています。(この通知規定は、1990 年の元の法に含まれていましたが、2006 年の再承認で削除され、2008 年の再承認で復活しました。) [6]
ある推計によると、ライアン・ホワイトCARE法は2018年までに57,000人の命を救った。HIV/AIDSによる死亡を回避した一人当たりのコストは334,000ドルだった。[7]
順番待ちリスト
2000年代のほとんどの期間、州のライアン・ホワイトHIV/エイズプログラム（RWHAP）パートBプログラム（ADAP）は、HIV治療薬を購入するための資金援助を受けるために、経済的に資格のあるHIV/エイズ患者（PLWHA）を待機リストに載せることを余儀なくされました。 [8] [9]これらの待機リストは、州のADAPプログラムに資金を提供する議会の歳出プロセスを通じて、新しい潜在的な患者によるADAPサービスの需要に追いつくための資金が不十分であったことが主な原因です。
メディケイドなどの給付プログラムとは異なり、州のADAPプログラムは裁量的補助金プログラムとして資金が提供されます。つまり、議会はADAPベースのためにRWHAPパートBの予算の一部を選択します。各州が受け取る金額は、直近の暦年における州または準州のPLWHAの数を考慮した資金計算式を使用して、保健 資源サービス局によって決定されます。
2000年代、米国全土の州や準州は、1人から数百人までの範囲の待機リストを作成せざるを得ませんでした。他の州では、新規申請者の登録を閉鎖したり、HRSAで要求されているものを超える州レベルの資格ガイドラインを制定したりしました。[10]州のADAPプログラムから援助を受ける経済的資格があるPLWHAは、援助を受けることができず、ケアと治療の遅れを余儀なくされました。
こうした治療の遅れは、サウスカロライナ州のADAP待機リストに載っていた少なくとも3人のHIV/AIDS感染者の2006年の死亡の一因となった可能性が高い。この発表を受けて、全国的に緊急資金の充当と待機リスト解消のための総予算の増額を求める声が上がった。[11]
2010年から2013年の間にRWHAPの他の部分からの再プログラムされた資金と別途の議会の緊急資金配分の結果として、2017年までにADAPの待機リストはほぼ解消されました。[12]
2006年の再認可
ライアン・ホワイト・ケア法は2005年末に再承認される予定だったが、議会は変更について合意に至らず、旧条件で1年間延長された。[13]その後、2006年に同法はさらに3年間再承認され、2009年9月30日に21億ドルの資金レベルで終了した。[14]再承認前は、同法は各地域のエイズ患者の割合に基づいて資金を配分していた。2006年の再承認では、この配分メカニズムが変更され、臨床的にエイズと診断されていないHIV感染者の数も考慮されるようになった[14]
この法律による資金の大部分は、適格大都市圏への緊急援助である。2006年の再認可では、EMAの定義を、以前のバージョンでは人口50万人以上が必要だったのに対し、5万人以上の都市に再定義した。[13]
2009年の再認可
2009年、議会はライアン・ホワイトHIV/AIDS治療延長法[15]を可決し、 2009年10月30日にオバマ大統領によって署名されました。[16]この法案はライアン・ホワイトケア法をさらに4年間延長します。[17]
2013年期限
2013年にライアン・ホワイトCARE法は失効しましたが、議会が引き続き資金を割り当てているため、このプログラムは存続しています。[18]
国家的意義を有する特別プロジェクト
国家的意義のある特別プロジェクト（略称SPNS）プログラムは、米国保健省のプログラムであり、「 HIV感染と診断されたサービスが行き届いていない人々に対する健康およびサポートサービスに関する知識とスキルの向上」を支援しています。現在のSPNSの取り組みは、1991年にいくつかの連邦助成金とともに開始され、現在72の助成金のポートフォリオがHIVケアの問題に取り組んでいます。[19]
参考文献
- ^ Carol L. Galletly、Wayne DiFranceisco、Steven D. Pinkerton (2008年10月31日)。「HIV陽性者の州のHIV刑事開示法に関する認識と理解」。AIDS and Behavior。13 ( 6 ): 1262–1269。doi : 10.1007/s10461-008-9477-y。PMC 4538940。PMID 18975069。
- ^ ab 「ライアン・ホワイト HIV/AIDS プログラム」。保健資源サービス局。2001 年 11 月 27 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年9 月 11 日閲覧。
- ^ ジョンソン、ダーク（1990年4月9日）。「ライアン・ホワイトが18歳でエイズで死去。彼の闘いが神話を打ち破る助けとなった」ニューヨーク・タイムズ。
- ^ 「エイズ薬物支援プログラム (ADAP) - Henry J. Kaiser Family Foundation ファクトシート」(PDF) 。Henry J. Kaiser Family Foundation。2008年 10 月 29 日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
- ^ Taylor, Jessamy (2005年8月22日). 「ライアン・ホワイト」のケア: HIV/AIDS治療方針の基礎(PDF)。ジョージ・ワシントン大学。 2008年12月18日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2007年9月9日閲覧。
- ^ 「お知らせ: 生命を脅かす感染症に感染する可能性のある緊急対応従業員に対する通知要件の復活」。疾病管理予防センター。
「職業上のHIV曝露」。 - ^ディ レンダー、マーカス（2023）。「HIV/AIDS対策における公衆衛生資金の健康への影響に関する証拠と教訓」アメリカ経済評論。113 （7）：1825–1887。doi ： 10.1257 /aer.20220089。ISSN 0002-8282 。
- ^ 「米国におけるエイズ治療薬の待機：ADAP待機リストの分析」（PDF）。カイザーファミリー財団。2004年12月。 2023年11月3日閲覧。
- ^ Michael S. Saag (2006年11月15日). 「ADAP-Tに対するポリシーはどれか：待機リストか待機ラインか？」臨床感染症. 43 (10): 1356–167. doi : 10.1086/508664 .
- ^ 「12州のADAP待機リスト」。全米エイズ治療支援プロジェクト。2002年10月。 2023年11月3日閲覧。
- ^ 「HIV/AIDS擁護団体、サウスカロライナ州の待機リストをなくすためADAP緊急資金を要請」カイザーファミリー財団。2006年11月9日。 2023年11月3日閲覧。
- ^ 「エイズ薬物支援プログラム（ADAP）」。カイザーファミリー財団。2017年8月16日。 2023年11月3日閲覧。
- ^ ab 「ライアン・ホワイト CARE 法: 以前の法律と新たに再認可された CARE 法の対照比較」(PDF)。カイザーファミリー財団。2006 年 12 月。2007 年9 月 12 日閲覧。
- ^ ab Reichmann, Deb (2006 年 12 月 19 日)。「ブッシュ大統領、医療関連法案 3 件に署名」。ワシントン ポスト。AP通信。2007 年9 月 12 日閲覧。
- ^ 「S.1793: ライアン・ホワイト HIV/AIDS 治療延長法 2009」 – GovTrack経由。
- ^ 「ライアン・ホワイトHIV/AIDS治療拡大法2009年署名時の大統領発言」whitehouse.gov 2009年10月30日 –国立公文書館経由。
- ^ 「行政政策声明: S.1793: ライアン・ホワイト HIV/AIDS 治療延長法 2009」(PDF)。行政管理予算局。 2009年11月1日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
- ^ 「NACCHOがライアン・ホワイトCARE法25周年を記念」
- ^ 「国家的意義のある特別プロジェクト」。HIV/AIDS局。 2007年3月16日閲覧。
外部リンク
Wikisource にはこの記事に関連する原文があります:
ライアン・ホワイト 2009年HIV/AIDS治療拡大法
- ライアン・ホワイト HIV/AIDS プログラム
- 国家的意義のある特別プロジェクト