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エイズ治療薬支援プログラムは、米国の全50州で実施されている一連のプログラムであり、米国の低所得患者に 食品医薬品局が承認したHIV治療薬を提供しています。
これらのプログラムは、米国政府から配分された資金によって各州によって運営されます。
2007年6月、このプログラムは米国のHIV感染者の30%にあたる102,000人をカバーした。2007年の薬剤費は1億10万ドル、保険金支払いの補助に880万ドルが費やされた。これは344,600枚の処方箋に相当する。[1]
プログラムの総予算は14億ドルで、カリフォルニア州が2億8800万ドル、ニューヨーク州が2億4100万ドル、テキサス州が1億100万ドル、フロリダ州が9700万ドルとなっている。[2]
このプログラムは1987年にAZTの費用を補助するための予算として開始されました。このプログラムは1990年にライアン・ホワイト包括的エイズ資源緊急法（CARE法）（一般にライアン・ホワイト・ケア法と呼ばれる）によって拡大されました。[1]
受給者のほとんどは連邦貧困レベル（FPL）の200％以下であり、43％はFPLの100％以下である。63％は黒人またはヒスパニック系で 、77％は男性である。[1]
2010年、いくつかの州は予算上の理由からADAP処方薬の削減や薬剤の待機リストの導入を開始した。フロリダなどの州では、こうした削減が低所得のHIV感染者にどのような影響を与えるのか、資金不足の責任は連邦政府にあるか州議会にあるかなどについて議論が巻き起こった。[3]
クライアントの資格
クライアントの資格は州および地域によって決定され、財務および医療の資格基準が含まれます。財務の資格は通常、連邦貧困レベルのパーセンテージとして決定されます。医療の資格は HIV の診断です。
- クライアントは現在の州居住の証明を提示する必要があります。
- ADAP は 6 か月ごとにクライアントの資格を再認定する必要があり、再認定のための HRSA の最低要件を満たす必要があります。
所得資格要件
Medicaidと同様に、ADAP は連邦政府が資金を提供し、州が管理するプログラムです。つまり、連邦政府の要件に加えて、各州がプログラムのさまざまな側面を決定します。これには収入要件も含まれます。
2023年11月現在、米国の大多数の州（n=27）では、所得資格制限が連邦貧困レベル（FPL）の500％に設定されています。[4]
テキサス
州と米国領プエルトリコでは、最も厳しい所得要件があり、FPLの200％以下の収入がある患者のみが対象となります。[5] [6]
順番待ちリスト
2000年代のほとんどの期間、州のライアン・ホワイトHIV/エイズプログラム（RWHAP）パートBプログラム（ADAP）は、HIV治療薬を購入するための資金援助を受けるために、経済的に資格のあるHIV/エイズ患者（PLWHA）を待機リストに載せることを余儀なくされました。 [7] [8]これらの待機リストは、州のADAPプログラムに資金を提供する議会の歳出プロセスを通じて、新しい潜在的な患者によるADAPサービスの需要に追いつくための資金が不十分であったことが主な原因です。
メディケイドなどの給付プログラムとは異なり、州のADAPプログラムは裁量的補助金プログラムとして資金が提供されます。つまり、議会はADAPベースのためにRWHAPパートBの予算の一部を選択します。各州が受け取る金額は、直近の暦年における州または準州のPLWHAの数を考慮した資金計算式を使用して、保健 資源サービス局によって決定されます。
2000年代、米国全土の州や準州は、1人から数百人までの範囲の待機リストを作成せざるを得ませんでした。他の州では、新規申請者の登録を閉鎖したり、HRSAで要求されているものを超える州レベルの資格ガイドラインを制定したりしました。[9]州のADAPプログラムから援助を受ける経済的資格があるPLWHAは、援助を受けることができず、ケアと治療の遅れを余儀なくされました。
こうした治療の遅れは、サウスカロライナ州のADAP待機リストに載っていた少なくとも3人のHIV/AIDS感染者の2006年の死亡の一因となった可能性が高い。この発表を受けて、全国的に緊急資金の充当と待機リスト解消のための総予算の増額を求める声が上がった。[10]
2010年から2013年の間にRWHAPの他の部分からの再プログラムされた資金と別途の議会の緊急資金配分の結果として、2017年までにADAPの待機リストはほぼ解消されました。[11]
参考文献
- ^ abc 「AIDS Drug Assistance Programs (ADAPs) - Henry J. Kaiser Family Foundation Fact Sheet」(PDF) 。 2008年10月29日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2008年7月5日閲覧。
- ^ Statehealtfacts.org
- ^ テリル、ジャレット：「保健当局がADAP待機リストを説明」、SFGN - サウスフロリダゲイニュース、2010年6月23日
- ^ 「エイズ薬物支援プログラムディレクトリ」。ADAP Advocacy。2023年11月。 2023年11月7日閲覧。
- ^ 「テキサス州保健局のテキサスHIV治療プログラム（THMP）ガイドライン」（PDF）。テキサス州保健局。2023年1月24日。 2023年11月7日閲覧。
- ^ “プログラム ライアン ホワイト - VIH”.サルー部門。 2023 年 10 月 23 日。2023 年11 月 7 日に取得。
- ^ 「米国におけるエイズ治療薬の待機：ADAP待機リストの分析」（PDF）。カイザーファミリー財団。2004年12月。 2023年11月3日閲覧。
- ^ Michael S. Saag (2006年11月15日). 「ADAP-Tに対するポリシーはどれか：待機リストか待機ラインか？」臨床感染症. 43 (10): 1356–167. doi : 10.1086/508664 .
- ^ 「12州のADAP待機リスト」。全米エイズ治療支援プロジェクト。2002年10月。 2023年11月3日閲覧。
- ^ 「HIV/AIDS擁護団体、サウスカロライナ州の待機リストをなくすためADAP緊急資金を要請」カイザーファミリー財団。2006年11月9日。 2023年11月3日閲覧。
- ^ 「エイズ薬物支援プログラム（ADAP）」。カイザーファミリー財団。2017年8月16日。 2023年11月3日閲覧。
外部リンク
- 各州のADAPプログラムのプロジェクトリストにアクセスする
- SFGN新聞に掲載されたエイズ治療薬支援プログラムに関する最近の記事一覧
- https://hab.hrsa.gov/about-ryan-white-hivaids-program/part-b-aids-drug-assistance-program
- 患者支援プログラム