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| ロンバーグテスト | |
|---|---|
 脊髄の神経路。青は求心性、赤は遠心性 | |
| 同義語 | ロンバーグ法 |
| 目的 | バランスに関する神経機能の検査 |
ロンバーグテスト、ロンバーグ徴候、またはロンバーグ法は、バランスに関する神経機能の検査に使用されるテストです。
この試験は、人が立っているときにバランスを保つために、次の 3 つの感覚のうち少なくとも 2 つが必要であるという前提に基づいています。
固有受容覚に問題がある患者でも、前庭機能と視覚を使ってバランスを保つことができます。ロンバーグ テストでは、立っている患者に目を閉じるように指示します。バランスの喪失が増すと、ロンバーグ テストが陽性と判定されます。
ロンバーグテストは、身体の位置感覚（固有受容覚）を検査するもので、脊髄の背柱が健全に機能していることが求められます。[1]
ロンバーグテストは、運動協調の喪失 (運動失調)の原因を調べるために使用されます。ロンバーグテストが陽性の場合、運動失調は感覚性、つまり固有受容感覚の喪失によるものであることが示唆されます。患者が運動失調症で、ロンバーグテストが陽性でない場合は、運動失調は小脳性、つまり局所的な小脳機能障害によるものである ことが示唆されます。
これは、アルコールや薬物による運転能力低下や神経性減圧症の可能性を示す指標として使用されます。[2] [3] 運転能力低下の検査に使用する場合、被験者は頭の中で30秒を推定して検査を行います。これは被験者の体内時計を測定するために使用され、覚醒剤や鎮静剤の使用の指標にもなります。
手順
被験者に、足を揃えて目を閉じて直立するよう指示します。転倒しないように予防措置として近くに立ちます。被験者の背後にある垂直の物体 (部屋の角、ドア、または窓) に対する体の動きを観察します。
テストの重要な特徴は次のとおりです。
- 対象者は足を揃え、目を開き、両手を体の横に置いて立っています。
- 被験者は目を閉じ、検査官は1分間観察します。
検査官は目を閉じた状態で患者が転倒するかどうかを調べようとしているため、転倒する患者を受け止められるよう待機しておくことが望ましい。被験者の体格が大きい場合は、力強い補助者を同伴することが推奨される。
患者が目を閉じた状態で転倒した場合、ロンバーグテストは陽性となる。揺れは固有受容覚矯正を示しているため、陽性の兆候ではない。[4]
陽性の結果が出た患者は、ロンバーグ徴候またはロンバーグ症を示していると言われます。ロンバーグ陽性とも呼ばれます。この検査の根拠は、バランスは固有受容覚、前庭入力、視覚という複数の神経系の組み合わせから生まれるというものです。これらの系のうち 2 つが機能していれば、その人はかなりのバランス感覚を示すことができるはずです。検査の鍵となるのは、患者に目を閉じるように頼むことで視覚を奪うことです。こうすると 3 つの系のうち 2 つだけが残り、前庭障害(迷路) または感覚障害 (固有受容機能障害) がある場合、患者のバランス感覚がさらに失われます。
生理
静止した姿勢で立っているときにバランスを維持するには、感覚経路、感覚運動統合中枢、および運動経路が正常であることが必要です。
主な感覚入力は次のとおりです。
重要なのは、3 つのシステムのうち 2 つが正常であれば、脳はバランスを維持するのに十分な情報を得ることができるということです。
感覚運動統合は小脳と脊髄索-内側毛帯路によって行われます。運動経路は皮質脊髄路（錐体路）と内側および外側前庭路です。
テストの最初の段階 (目を開けて両手を腰に当てて立つ) では、3 つの感覚経路のうち少なくとも 2 つが正常であること、および感覚運動統合と運動経路が機能していることを確認します。患者は目を開けて両手を腰に当てた状態で、支えなしで 30 秒間立っていなければなりません。患者が一歩踏み出したり、腰から手を離したりすると、タイマーが停止します。患者は 30 秒を完了するために 2 回試みることができます。
感覚組織化テストと同様に、目を閉じることで視覚経路が除去されます。固有受容覚と前庭感覚経路が正常であれば、バランスは維持されます。しかし、固有受容覚に欠陥がある場合は、感覚入力のうち 2 つが欠如し、患者は揺れて転倒します。ロンバーグ テストと同様に、患者は目を閉じて手を腰に当て、30 秒間、支えなしで立っていなければなりません。患者は 30 秒間を完了するために 2 回試みることができます。[3]
ロンバーグ テストのバリエーションであるシャープン ロンバーグ テストは、かかとからつま先までの位置に足を置くことで患者の支持基底を狭めるものです。しかし、テストの指示では、どちらの足 (好みの足か好みでない足か) をもう一方の足の前に置くべきかは指定されていません。患者は、30 秒間ずっと手を腰に置いたままにするように指示されます。患者が一歩踏み出したり、手を腰から離したりすると、タイマーが停止し、患者はもう一度テストを試みることができます。[5]シャープン ロンバーグには、3 回目と 4 回目の試行の間に頭打ちになる早期学習効果 があります。[3]
ポジティブ・ロンバーグ
ロンバーグテストは、次のような感覚失調症を引き起こす状態では陽性となる：[要出典]
- ビタミンB12などのビタミン欠乏症
- 脊髄後柱に影響を及ぼす疾患、例えば脊髄瘡（神経梅毒）において初めて報告された。[1]
- 慢性炎症性脱髄性多発根神経炎（CIDP ）などの感覚神経に影響を及ぼす疾患（感覚末梢神経障害） 。
- フリードライヒ運動失調症
- メニエール病
ロンベルグと小脳機能
ロンバーグテストは、よく誤解されているように、小脳機能の検査ではありません。重度の小脳性運動失調症の患者は、通常、目を開けていてもバランスをとることができません。[6]そのため、このテストは最初のステップから先に進めず、小脳性運動失調症の患者がロンバーグテスト陽性であると正しく説明することはできません。むしろ、ロンバーグテストは、固有受容 覚受容体と経路の機能の検査です。腰痛患者の広い歩行を示すロンバーグテスト陽性は、腰部脊柱管狭窄症の特異度が 90 パーセントであることが示されています。[7]
歴史
この検査はドイツの神経学者モーリッツ・ハインリッヒ・ロンベルク[1] （1795-1873）にちなんで名付けられました。ロンベルクはパリー・ロンベルグ症候群やハウシップ・ロンベルグ徴候にも名前をつけました。
参照
参考文献
- ^ abc Khasnis A, Gokula RM (2003年4月1日). 「ロンバーグテスト」. Journal of Postgraduate Medicine . 49 (2): 169–72. PMID 12867698.
- ^ ブリッジ、カール J (1972)。アルコール依存症と運転。チャールズ C トーマス。ISBN 0-398-02243-7。
- ^ abc Lee CT (1998年9月). 「Sharpening the Sharpened Romberg」. SPUMS Journal . 28 (3): 125–32. PMID 11542272. 2008年9月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。
{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: 不適切 URL (リンク) - ^ Lanska DJ、 Goetz CG（2000年10月）。「ロンバーグ徴候：19世紀における発達、採用、適応」。神経学。55 （8）：1201–6。doi ： 10.1212 /wnl.55.8.1201。PMID 11071500。S2CID 25149021 。
- ^ E. Panaretaki、S. Kostadakos、V. Hatzitaki、G. Grouios。「片足をもう片方の足の前にして立つ（シャープなロンバーグポジション）：足つき効果」。Centro Esportivo Virtual - CEV。
- ^ Blumenfeld H. Romberg テスト。neuroexam.com。URL: http://www.neuroexam.com/content.php?p=37 2007 年 3 月 6 日にWayback Machineにアーカイブ。2007 年 4 月 22 日にアクセス。
- ^ Katz JN、Harris MB (2008年2月)。「臨床診療。腰部脊柱管狭窄症」。N . Engl. J. Med . 358 (8): 818–25. doi :10.1056/NEJMcp0708097. PMID 18287604。