リスク要因

疫学では、危険因子または決定要因は、疾患または感染のリスク増加に関連する変数である。^{[1] ：38}

分野間での調和が欠如しているため、科学的に広く受け入れられている意味での「決定要因」は、しばしば同義語として使用されます。主な違いは実践の領域、つまり医療（臨床実践）と公衆衛生にあります。臨床実践からの例としては、食事からのビタミンCの摂取量が少ないことが壊血病を発症する既知の危険因子です。公衆衛生政策に特有の「決定要因」とは、一般的で抽象的、不平等に関連し、個人が制御するのが難しい健康リスクです。^{[2] [3] [4]}たとえば、貧困は個人の健康水準の決定要因であることが知られています。

リスク要因は、リスクの高い人々を特定するために使用できます。

リスク要因または決定要因は相関関係にあり、必ずしも因果関係にあるわけではありません。相関関係は因果関係を証明するものではないからです。たとえば、若いことが麻疹の原因であるとは言えませんが、若者は以前の流行時に免疫を獲得している可能性が低いため、麻疹にかかる割合が高くなります。統計的手法は、関連の強さを評価し、因果関係の証拠を提供するために頻繁に使用されます。たとえば、喫煙と肺がんの関連に関する研究がそうです。統計分析と生物科学を組み合わせることで、リスク要因が因果関係にあることを立証できます。リスク要因という用語を、疾病率増加の因果関係の決定要因という意味で使い、証明されていない関連を可能性のあるリスク、関連などと呼ぶことを好む人もいます。^{[出典が必要]}

慎重に研究に基づいて行われる場合、リスク要因の特定は医療スクリーニングの戦略となり得る。^[5]

主に乳がんの危険因子から取られた危険因子は、例えば次のように説明できます。

• 相対リスク、「女性は20代よりも60代で乳がんを発症する可能性が100倍以上高い」など。^[6]
• リスク要因の特性を持つ、またはリスク要因にさらされているグループで発生する発生率。例：「乳がん症例の99％は女性で診断される。」 ^[7]
• 曝露群における発症率の増加、例えば「毎日アルコール飲料を1杯飲むごとに、女性1000人あたり乳がんの発症率が11件増加する」など。^[8]
• ハザード比、「エストロゲンとプロゲスチンを平均5年間投与された女性では、対照群と比較してハザード比が1.24で、全乳がんと浸潤性乳がんの両方が増加した。」^[9]

結婚式で、74 人が鶏肉を食べ、そのうち 22 人が病気になりました。一方、魚料理やベジタリアン料理を食べた 35 人のうち、病気になったのは 2 人だけでした。鶏肉が人々を病気にしたのでしょうか?

${\displaystyle リスク={\frac {\mbox{イベント（食中毒）を経験した人数}}{\mbox{リスク要因（食品）にさらされた人数}}}}$^[10]

つまり、鶏肉を食べる人のリスクは 22/74 = 0.297
、鶏肉を食べない人のリスクは 2/35 = 0.057 となります。

鶏肉を食べた人は食べなかった人に比べて5倍以上のリスクがありました。つまり、相対リスクは5以上です。これは鶏肉を食べることが病気の原因であることを示唆していますが、これは証拠ではありません。

このリスク要因の例は、それがもたらす相対リスクの観点から説明されており、潜在的なリスク要因にさらされている人々のリスクとさらされていない人々のリスクを比較することによって評価されます。

結果の確率は通常、複数の関連変数の相互作用によって決まります。特定の結果の 1 つ以上の決定要因を評価するために疫学研究を行う場合、他の決定要因が交絡因子として作用する可能性があるため、層別化などによって制御する必要があります。潜在的な交絡因子は研究対象の結果によって異なりますが、次の一般的な交絡因子はほとんどの疫学的関連性に共通しており、疫学研究で最も一般的に制御される決定要因です。^{[引用が必要]}

• 年齢（乳児の場合0～1.5歳、幼児の場合1.5～6歳など）
• 性別（男性または女性）^{[11] : 20}
• 民族（人種に基づく）^{[11] : 21}

他に、あまり一般的ではない可能性のある交絡因子の調整には、次のものがあります。

• 社会的地位・収入^{[1] : 39}
• 地理的位置
• 遺伝的素因
• ジェンダーアイデンティティ
• 職業
• 過労^[12]
• 性的指向
• 慢性的なストレスのレベル
• ダイエット
• 運動レベル
• アルコール摂取と喫煙
• 健康のその他の社会的決定要因

リスクマーカーとは、病気やその他の結果と定量的に関連付けられている変数ですが、リスクマーカーを直接変更しても、結果のリスクが必ずしも変化するわけではありません。たとえば、飲酒運転（DWI）歴はパイロットにとってリスクマーカーです。疫学研究では、飲酒運転歴のあるパイロットは、飲酒運転歴のないパイロットに比べて、航空事故に巻き込まれる可能性が著しく高いことが示されています。^[13]

「危険因子」という用語は、1961年にフレーミングハム心臓研究の元所長ウィリアム・B・カンネルによって、 Annals of Internal Medicine誌の記事で造られた。^[14]

• 健康リスク評価
• 高リスクの人々
• 保護因子
• リスク要因（金融）
• 健康の社会的決定要因

• SPケース、KRヘインズ（2009年）。青少年の犯罪を理解する：リスク要因の研究、政策、実践。ウィラン。2009年。ISBN 9781843923428。