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| 網膜出血 | |
|---|---|
| 専門 | 眼科 |
網膜出血（イギリス英語：retinal haemorrhage ）は、眼球の後壁にある光に敏感な組織である網膜で出血が起こる眼疾患である。 [1]網膜には桿体と錐体と呼ばれる光受容細胞 があり、光エネルギーを神経信号に変換し、脳で処理して視覚像を形成する。[2]網膜出血は乳児や幼児の児童虐待と強く関連しており[3] 、虐待を受けた乳児は永久に失明することが多い。年長児や成人では、高血圧、網膜静脈閉塞症（網膜静脈の閉塞）、貧血、白血病、糖尿病など、いくつかの病状によって網膜出血が起こる可能性がある。
兆候と症状
網膜出血の初期段階では、症状が全く現れない場合があります。
症状としては次のようなものが考えられます:
原因
成人の場合、網膜出血は主に高血圧などの慢性疾患に起因する自然発生的なものです。また、網膜出血は高山登山者にもよく見られ、全身性低酸素症が眼に及ぼす影響が主な原因と考えられます。リスクは到達した最高高度、高山環境への曝露期間、登山速度と相関しています。[4]
乳児では、網膜出血（RH）は児童虐待と高い関連性があります。[3]虐待による頭部外傷におけるRHの発生率は約85%です。[5] [6] 998人の子供（うち504人が虐待を受けていた）を対象とした62の研究の包括的なレビューでは、虐待による頭部外傷（AHT）の症例の78%にRHが見られ、非虐待による頭部外傷の症例では5%でした。頭部外傷とRHのある子供の場合、これがAHTであるオッズ比は14.7（95% CI 6.39、33.62）であり、虐待の可能性は91%です。記録されている場合、RHはAHT症例の83%で両側性であったのに対し、非虐待症例では8.3%でした。[7]
診断
網膜出血は、通常、眼底鏡または眼底カメラを使用して眼の内部を検査することで診断されます。フルオレセイン血管造影検査が行われることもあります。この検査では、蛍光染料を事前に患者の血流に注入して、投与する眼科医が網膜の血管をより詳細に観察および検査できるようにします。[8]蛍光染料には危険な副作用がある場合があります。フルオレセインを参照してください。
眼科検査は、目の状態を確認するために行われます。たとえば、患者が正面、横、さまざまな距離をどの程度よく見ることができるかを確認するために行われます。
血液検査により患者の全体的な健康状態に関する情報が得られ、網膜出血を引き起こした可能性のある病状が明らかになることもあります。[1]
防止
飛蚊症、閃光、クモの巣、または視界の斑点などの視覚障害のある人は特に、できるだけ早く眼科医または検眼医に相談することをお勧めします。乳児の網膜出血のさらなる合併症を避けるために、定期的な出生前ケアや、疾患のリスクが高い乳児のモニタリングなどの予防措置を講じることができます。高血圧に関連する網膜出血の場合、定期的な血圧検査、頻繁な運動、毎日の食事摂取量の監視、ストレスのないライフスタイルの実践によって血圧をコントロールできます。[8]
処理
網膜出血、特に慢性疾患に関連しない軽度の出血は、通常、治療しなくても再吸収されます。レーザー手術は、レーザー光線を使用して網膜の損傷した血管を封鎖する治療法です。[9]アバスチンやルセンティス などの抗血管内皮増殖因子（VEGF）薬も、糖尿病患者や新生血管の成長に関連する出血のある患者の網膜出血を修復することが示されています。[10] [11]
代替治療法としては、ビタミンA、B、C、Eなどの栄養補助食品の摂取を通じて、損傷した血管を強化して治癒するために必要な栄養素を補給することが挙げられる。また、魚油や亜麻仁油に含まれるオメガ3などの必須脂肪酸も効果的である。[12]
参照
参考文献
- ^ ab 「網膜出血 - 知っておくべきこと」。Drugs.com 。2018年9月13日閲覧。
- ^ Yarfitz S, Hurley JB (1994年5月). 「脊椎動物および無脊椎動物の光受容体の伝達メカニズム」. The Journal of Biological Chemistry . 269 (20): 14329–32. doi : 10.1016/S0021-9258(17)36620-6 . PMID 8182033.
- ^ ab 「コンセンサス声明：乳児および幼児の虐待による頭部外傷」。小児科。142 （ 2 ）。2018-08-01。doi ：10.1542 / peds.2018-1504。ISSN 0031-4005。PMID 30061300。S2CID 51878771 。
- ^ Bosch MM、Barthelmes D、 Landau K (2012年12月)。「高地網膜出血 - 最新情報」(PDF)。高地医学と生物学。13 (4): 240–4。doi :10.1089/ham.2012.1077。PMID 23270439 。
- ^ Kivlin, J (2000年7月). 「揺さぶられっ子症候群」.眼科学. 107 (7): 1246–1254. doi :10.1016/s0161-6420(00)00161-5. ISSN 0161-6420. PMID 10889093.
- ^ Morad, Yair; Kim, Yuri M; Armstrong, Derek C; Huyer, Dirk; Mian, Marcellina; Levin, Alex V (2002 年 9 月)。「揺さぶられっ子症候群における網膜異常と頭蓋内異常の相関関係」。American Journal of Ophthalmology。134 ( 3): 354–359。doi : 10.1016 /s0002-9394(02)01628-8。ISSN 0002-9394。PMID 12208246 。
- ^ Maguire, SA; Watts, PO; Shaw, AD; Holden, S; Taylor, RH; Watkins, WJ; Mann, MK; Tempest, V; Kemp, AM (2013年1月)。「虐待による頭部外傷および非虐待による頭部外傷における網膜出血および関連所見: 系統的レビュー」。Eye . 27 ( 1): 28–36. doi :10.1038/eye.2012.213. ISSN 0950-222X. PMC 3545381 . PMID 23079748.
- ^ ab 「網膜出血」。TheFreeDictionary.com 。 2018年9月13日閲覧。
- ^ Sparks KO。「網膜出血」。LARetinaSurgeon.com。
- ^ Spaide RF、Fisher YL (2006 年 3 月)。「硝子体出血を伴う増殖性糖尿病網膜症の硝子体内ベバシズマブ (アバスチン) 治療」。網膜。26 ( 3 ) : 275–8。doi : 10.1097 /00006982-200603000-00004。PMID 16508426。S2CID 8262505 。
- ^ 「加齢黄斑変性症の治療」WebMD。
- ^ Pilyugina S. 「網膜医師 - 眼の栄養補給 — 考えるための食材」網膜医師。 2018年9月13日閲覧。
さらに読む
- Currie AD、Bentley CR、Bloom PA (2001 年 3 月)。「線維筋性異形成の乳児における網膜出血と致死的脳卒中」。 小児疾患アーカイブ。84 (3 ) : 263–4。doi : 10.1136 /adc.84.3.263。PMC 1718691。PMID 11207180。
- Zuccoli G、Panigrahy A、Haldipur A、Willaman D、Squires J、Wolford J、Sylvester C、Mitchell E、Lope LA、Nischal KK、Berger RP (2013 年 7 月)。「磁化率強調画像により虐待による頭部外傷における網膜出血が明らかに」。神経放射線 学。55 ( 7): 889–93。doi : 10.1007 /s00234-013-1180-7。PMC 3713254。PMID 23568702。