プリンセス・マーガレット病院、フナフティ

ツバルのフナフティ環礁にあるプリンセス・マーガレット病院（PMH）は、ツバル唯一の病院であり、ツバル全島への医療サービスの主な提供機関です。^[1]病院はフォンガファレ島のフナフティ中心部から北に約1.3キロメートルの場所にあります。

2010年の保健予算総額は4,696,042オーストラリアドルでした。^[2]

病院には50床のベッドがあり、男性、女性、乳児用の病棟が別々に設けられています。基本的な日常診療、外科、産科、婦人科のサービスが提供されています。^[2]また、集中治療室（ICU）、手術室、看護師ステーションもあります。 ^[3] PMHは、救急サービスも提供しています。^[4]

国内の離島へのサービスは、一般的に看護師と助産師が配置された衛星診療所によって提供されています。^{[1] [5]}

最初の病院は、1909年から1915年までフナフティの地区役員を務めていたジェフリー・B・W・スミス＝ルースの指示により、1913年にフナフティに設立されました。^[6]当時、ツバルはエリス諸島として知られ、イギリス領西太平洋地域の一部としてイギリスの保護領として管理されていました。1916年にギルバート・エリス諸島植民地が設立されました。1916年から1919年まで、病院はJG・マクノートン博士の監督下にあり、彼が辞任してその地位は1930年まで空席のままでしたが、DC・マクファーソン博士が病院の医師に任命されました。彼は1933年にフィジーのスバに任命されるまでその地位に留まりました。^[5]

植民地統治時代、ツバル人はスバ医学校で研修を受けた後、病院で医療サービスを提供した。同医学校は1928年に中央医学校に改名され、後にフィジー医学学校となった。^[7]ツバル人に対して研修が提供され、卒業生はネイティブ医療従事者、看護師、または看護師の男性版である「ドレッサー」の称号を得た。^[5]

第二次世界大戦中、フォンガファレ島の病院はアメリカ軍がこの島に飛行場を建設したため解体された。病院はカ医師の責任でフナファラ島に移され、シメオナ・ペニ医師はアメリカ軍がヴァイレに建設した76床の病院でアメリカ軍に医療サービスを提供した。^[8]

戦後、病院はフォガファレに戻り、1947年に新しい病院が建設されるまでアメリカの病院を使用していた。しかし、1947年に建設された病院は、建設資材の供給に問題があったため未完成だった。 1972年10月下旬、サイクロン・ベベがフナフティを襲い、病院に大きな被害を与えた。^[5]

1974年にギルバート・エリス諸島植民地は解体され、ツバル植民地は1978年10月1日に独立を回復した。ニュージーランドの援助により、フォガフ​​ァレ環礁のファカイフに38床の新しい中央病院が建設された。この病院は1975年に完成し、1978年9月29日にマーガレット王女によって正式に開院され、病院の名前の由来となった。^[9]現在プリンセス・マーガレット病院となっている建物は2003年に完成し、日本政府の資金援助を受けて建設された。^[3]

PMHのツバル人医療スタッフは、フィリピン（ジュン・オバロ博士とデニスゾン・メンドーサ博士）、中国、ドイツ、ロシア、ミャンマーからの外国人医師の支援を受けており、彼らの医療は国連ボランティア（UNV）の資金援助によって提供されている。最後のUNV外国人医師は1997年から2002年までツバルで働いていた。^[5] 2008年のキューバ太平洋閣僚会議で、キューバはツバルで働く資格のある医師を派遣し、ツバルの学生に医学教育を提供することに合意した。^[5]

2010年と2011年にPMHに勤務していたツバル人の医療スタッフは、保健・外科医長、公衆衛生主任医務官、麻酔科医、小児科医、産婦人科科医で構成されていた。^{[2] [11]} PMHにはキューバ人の医師も4人勤務していた。^[2]医療関連スタッフには、放射線技師2人、薬剤師2人、臨床検査技師3人、栄養士2人、外科看護、麻酔看護/ICU、小児看護、助産などの分野で専門訓練を受けた看護師13人が含まれる。^[2] PMHは歯科医も雇用している。保健省はまた、一般看護および助産サービスを提供するために、外島で看護師9～10人（看護助産師を含む）を雇用している。^[5]

2016年現在、病院は8人の医師、20人の看護師、10人の医療スタッフ、10人のサポートスタッフによって運営されている。他の島には、看護師2人、看護助手1人、プライマリヘルスケアワーカー2人が勤務する医療センターがある。^[12]

2019年現在、保健局長代理はスリア・エウサラ・パウフォラウ氏です。^[13]前局長はネセ・イトゥアソ・コンウェイ博士（MBBS（フィジー）、MPH（ハワイ大学））でした。^[2]

ツバルは独立以来、フナフティにプリンセス・マーガレット病院（PMH）という病院を1つ保有しており、ツバルの各外島の診療所とフナフティ島に住むツバル人を支援するために、紹介および一般医療サービスを提供している。小さな外島のコミュニティ・ヘルス・センターにはそれぞれ助産師と一般看護師が勤務している。^[1]ツバルで2番目に人口が多い（2002年の国勢調査では1,591人）ヴァイトゥプ島のコミュニティ・ヘルス・センターは、上級看護師、下級看護師、准看護師、衛生管理官によって運営されている。 ^[14] 2008年以降、日本政府の草の根・人間の安全保障無償資金協力により、ヴァイトゥプ島、ニウタオ島、ヌイ島 に入院患者ケア施設を備えたコミュニティ・ヘルス・センターが建設され、外島の医療インフラが改善された。 ^[2]

患者は、消化性潰瘍、虫垂炎、ヘルニア、病変の除去、その他の軽微な処置などの基本的な手術のためにPMHに紹介される。^[1]より複雑な手術が必要な患者は、フィジーのスバにあるコロニアル戦争記念病院、またはニュージーランド外務貿易省が管理する政府開発援助（ODA）プログラムの一部であるニュージーランド医療支援制度の下、ニュージーランドに送られる。 ^[15] 2010年には、主にフィジーに合計18人の患者が手術のために送られた。^[2]オーストラリア^[1]と台湾の専門の眼科および形成外科チームもPMHを訪問する。^[4]

この病院は外来サービスを提供しており、外来患者数は1990年の58,847人から2000年の30,395人に劇的に減少している。また、この期間中にPMHの入院患者数は898人から820人にわずかに減少している。 ^[1]ツバルの人口対看護師比率は、地域標準からすると約225:1（2002年）と低い。^[1]

病院は気候変動に関連した病気を研究し、管理するための専門部門を設立しました。^{[13]病院の記録によると、インフルエンザ、真菌性疾患、結膜炎、デング熱、サンゴ礁に生息する微細藻類を魚が摂取してサンゴ礁の魚を食べることで起こる}シガテラ中毒など、気候変動の影響に起因する病気が増加しています。^[13]

2024年2月、ツバル保健省はオーストラリア外務貿易省（DFAT）とユニセフの資金援助による腸チフス予防接種キャンペーンを開始した。ワクチンは9ヶ月から65歳までの人々に接種される。^[16]

ツバルは2020年初頭にフナフティ国際空港への渡航を制限した。 ^[17]ツバル政府は2021年COVID-19（緊急事態の脅威）規制を施行し、その後ツバルへの国際渡航に関する標準操作手順を発表した。^[18]

タプガオ・ファレフ博士が国家COVID-19タスクフォースの議長に任命された。ツバルはCOVID-19感染者ゼロを維持しており、ワクチン接種プログラムを実施している。2022年4月までに12～17歳の85％がワクチンの初回接種を済ませ、成人人口の約90％がワクチン接種を完了した。^[17] 2023年、ツバルとのIMF第4条協議では、ワクチン接種戦略が成功すれば、ツバルは2022年末に新型コロナウイルス感染症（ COVID-19 ）の封じ込め措置を解除できると結論付けられた。^[19]

1978年から1988年までの独立後10年間に、合計1084件の外科手術が行われた。訪問外科チームがこれらの手術の29%を行った。手術の50%は産科・婦人科手術、眼科手術、腹部手術で、最も一般的な手術は白内障摘出、卵管結紮、虫垂切除であった。その期間中、手術治療のために海外に送られた患者はわずか12人であった。^[20]同じ期間の254件の外科、産科、婦人科手術の分析では、術後死亡率は0.4%、罹患率は13%であったことが判明した。^[21]

1988年から1989年にかけての合併症を伴う妊娠・出産に関連した132件の産婦人科手術を分析した結果、帝王切開は38件で、そのうち76%が緊急手術であった。母体死亡はなかった。合併症率は13%で、新生児死亡が2件含まれていた。研究期間中の帝王切開出産率は7.6%であった。^[22]

テ・カケエガII - 2005年から2015年までのツバルの国家戦略（TK II）では、「母子保健ケアを特に重視したPMHと離島診療所の維持」という保健上の優先事項が言及されている。^[23]

テ・カケガIII - 持続可能な開発のための国家戦略2016-2020 （TK III）は、ツバル政府の開発アジェンダを定めています。TK IIIには、医療インフラ、医療人材、気候変動と健康の交差点にある問題に対処するためのリソースの提供など、健康政策に関する新しい戦略目標が含まれています。[ ^24]

テ・ケテ - 持続可能な開発のための国家戦略2021-2030。^[25]健康目標には、非感染性疾患の削減と、喫煙、運動不足、不健康な食事、アルコールの有害な摂取などの修正可能な行動リスク要因を目標としたプライマリヘルスケアサービスの推進、地元の食品を食べることで栄養価の高い食習慣を育むこと、メンタルヘルスケアを強化すること、伝統的な医学と治療法の利用を促進することなどが含まれています。

• ランバート、シルベスター M.「ツバル、フナフティ島の病院病棟」。カリフォルニア大学サンディエゴ校の特別コレクションおよびアーカイブ。2017年1 月 25 日閲覧。
• ランバート、シルベスター M.「オフィスと診療所、フナフティ」。カリフォルニア大学サンディエゴ校の特別コレクションとアーカイブ。2017年1 月 25 日閲覧。
• ランバート、シルベスター M.「フナフティ島のビーチで鉤虫のサンプルを洗うフィジーの医療助手」。カリフォルニア大学サンディエゴ校の特別コレクションおよびアーカイブ。2017年1 月 25 日閲覧。