眼圧

眼圧（IOP ）は眼球内の液体の圧力です。眼圧測定法は眼科医がこれを測定するのに用いる方法です。IOPは緑内障のリスクがある患者の評価において重要な要素です。^[1]ほとんどの眼圧計は水銀柱ミリメートル（mmHg）単位で圧力を測定するように校正されています。

眼圧は、毛様体による房水の生成と排出、および線維柱帯とぶどう膜強膜流出を介した房水排出によって決定されます。これは、後眼部の硝子体の容積が比較的一定であるため、眼圧調節に影響を与えないため です。

重要な定量的関係（ゴールドマンの式）は次の通りである：^[2]

${\displaystyle P_{o}={\frac {FU}{C}}+P_{v}}$

どこ：

• ${\displaystyle P_{o}}$眼圧はミリメートル水銀柱（mmHg）で表されます。
• ${\displaystyle F}$房水の生成速度（マイクロリットル/分）（μL/分）
• ${\displaystyle U}$ぶどう膜強膜経路を通じた房水の再吸収（μL/分）
• ${\displaystyle C}$流出能力は、1分あたり1ミリメートル水銀柱あたりのマイクロリットル（μL/分/mmHg）で表されます。
• ${\displaystyle P_{v}}$上強膜静脈圧（mmHg）単位。

上記の要因が IOP を左右する要因です。

触診は、眼圧のおおよその測定方法として最も古く、最も単純で、最も安価な方法の1つですが、圧力が非常に高くない限り、非常に不正確です。^[3]眼圧は、総合的な眼科検査の一環として眼圧計で測定されます。コンタクトレンズセンサーも、眼圧の連続モニタリングに使用されています。^[4]

眼圧の測定値は、角膜の厚さと硬さの影響を受けます。^{[5] [6]}その結果、一部の屈折矯正手術（光屈折角膜切除術など）では、従来の眼圧測定値が正常に見えることがありますが、実際には眼圧が異常に高い可能性があります。新しい経眼瞼および経強膜眼圧測定法は、角膜の生体力学の影響を受けず、上まぶたと強膜の上で測定を行うため、角膜の凹凸に合わせて調整する必要がありません。^[7]

現在、眼科医と検眼医の間では、正常眼圧は10mmHgから20mmHgの間であるとコンセンサスがとられています。^{[8] [9] [10] [11]}眼圧の平均値は15.5mmHgで、約2.75mmHgの変動があります。^[12]

眼圧亢進症（OHT）は、視神経の損傷や視野欠損がない状態で眼圧が正常値よりも高い状態を指します。^{[13] [14]}

低眼圧症、低眼圧、または眼低圧は、通常、眼圧が5mmHg以下と定義されます。^{[15] [16]}このような低眼圧は、眼球の液漏れや収縮を示している可能性があります。

眼圧は昼夜を通じて変動します。正常な眼の日内変動は3～6mmHgですが、緑内障眼では変動が大きくなることがあります。夜間は房水の生成が遅くなるにもかかわらず、眼圧は低下しないことがあります^{[17] 。 [18]} 緑内障患者の24時間IOPプロファイルは、健康な人のものと異なる場合があります。^[19]

運動が眼圧に影響を及ぼす可能性があることを示唆する結論の出ていない研究がいくつかあります（良い影響もあれば悪い影響もあります）。^{[20] [21] [13]}

一部の管楽器の演奏は眼圧の上昇と関連している。2011年に金管楽器と木管楽器に焦点を当てた研究では、「眼圧の一時的かつ時には劇的な上昇と変動」が観察された。^[22] 別の研究では、眼圧の上昇の大きさは楽器に関連する口腔内抵抗と相関しており、高抵抗の管楽器の演奏による眼圧の断続的な上昇と視野欠損の発生率に関連があることがわかった。^[23]ネイティブアメリカンのフルート など、さまざまな民族の管楽器に関係する口腔内圧の範囲は、西洋の古典的な管楽器よりも一般的に低いことがわかっている。^[24]

眼圧は、心拍数、呼吸、水分摂取、全身投薬、局所投薬など、他の多くの要因によっても変化します。アルコールやマリファナの摂取は眼圧を一時的に低下させ、カフェインは眼圧を上昇させる可能性があります。^[25]

グリセロール（甘味を抑えるためにフルーツジュースと混ぜることが多い）を経口摂取すると、眼圧が一時的に急激に低下する。これは、重度の眼圧上昇に対する初期の緊急治療として有用である。 ^[26]

麻酔に使用される脱分極筋弛緩剤スクシニルコリンは、数分間一時的に眼圧を約10 mmHg上昇させる。これは、例えば患者が外傷で麻酔を必要とし、眼球穿孔を起こした場合に顕著となる。そのメカニズムは明らかではないが、緊張性筋原線維の収縮と脈絡膜血管 の一時的な拡張が関与していると考えられている。ケタミンも眼圧を上昇させる。^{[27] [28]}

高眼圧症は緑内障の最も重要な危険因子です。

眼圧は、開放隅角緑内障の進行を遅らせる神経保護薬の効果を比較した系統的レビューの結果として測定された。^[29]

両眼の圧力差は臨床的に重大な場合が多く、特定の種類の緑内障、 虹彩炎、網膜剥離と関連している可能性があります。

眼圧は、解剖学的問題、眼の炎症、遺伝的要因、または薬の副作用により上昇することがあります。眼圧の法則は、基本的に物理学に従います。あらゆる種類の眼内手術は、眼圧の変動を考慮して行う必要があります。眼圧の急激な上昇は、眼内の微小気圧外傷につながり、虚血効果と網膜神経線維層への機械的ストレスを引き起こす可能性があります。眼圧の急激な低下は、眼内減圧につながり、微小気泡が発生し、それが複数の微小塞栓を引き起こし、低酸素症、虚血、網膜微細構造の損傷につながる可能性があります。^[30]

• www.allaboutvision.com 総合的な眼科検査で期待できること
• www.emedicinehealth.com 眼圧亢進
• www.tonometerdiaton.com 経眼瞼経強膜眼圧測定