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| 長掌筋 | |
|---|---|
 表面解剖学から見た長掌筋腱 | |
| 詳細 | |
| 起源 | 上腕骨内側上顆（共通屈筋腱） |
| 挿入 | 手の掌側腱膜と屈筋支帯 |
| 動脈 | 尺骨動脈 |
| 神経 | 正中神経 |
| アクション | 手首 屈筋 |
| 敵対者 | 短橈側手根伸筋、長橈側手根伸筋、尺側手根伸筋 |
| 識別子 | |
| ラテン | 長掌筋 |
| ギリシャ語 | Μακρύς παλαμικός μυς |
| TA98 | A04.6.02.029 |
| TA2 | 2482 |
| ＦＭＡ | 38462 |
| 筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
長掌筋は、橈側手根屈筋と尺側手根屈筋の間に位置する小さな腱として見える筋肉ですが、常に存在するわけではありません。レビューでは、一般人口における欠損率は10～20％と報告されていますが、民族グループによって欠損率は異なります。[1] [2] [3]長掌筋の欠損は握力に影響しません。[4]長掌筋の欠損は、第4指と第5指のつまむ力の低下をもたらします。長掌筋の欠損は、男性よりも女性に多く見られます。[5]
長掌筋は、薬指と親指の腹に触れ、手首を曲げることで観察できます。腱が存在する場合は、手首の前部の正中線上に腱が見えます。
構造
長掌筋は細長く紡錘形の筋肉で、橈側手根屈筋の内側に位置します。中央部が最も広く、近位部と遠位部の付着部で最も狭くなっています。[6]
上腕骨内側上顆から共通屈筋腱を介して主に発生します。また、隣接する筋間隔膜や前腕筋膜からも発生します。[6]
この腱は細く平らな腱で終わり、屈筋支帯の上部を通過し、屈筋支帯の中央部と掌側腱膜の下部に付着します。多くの場合、この腱は親指の短筋に腱滑りを送ります。[6]
神経供給
長掌筋は正中神経によって支配される。[7]
変化
肉質の腹は時折遠位に移動し、この写真のように手首のすぐ上に位置するようになる。
長掌筋は、解剖された716肢のうち98肢で欠損していた（すなわち、358対の肢のうち13.7%、両肢で26回、右肢のみで26回、左肢のみで20回）。（RK George）[8]
長掌筋は可変性の筋肉です。最も一般的な変異は、その欠損です。いくつかの生体内および生体外研究では、異なる民族グループにおける長掌筋腱の有病率または欠損が記録されています。コーカサス人（ヨーロッパおよび北米）の5.5〜24％、アジア人（中国、日本人、インド人、トルコ人、マレーシア人）の4.6〜26.6％に長掌筋腱が欠損していると報告されています。[9]
また、その形状に関連したバリエーションもあります。上部が腱で下部が筋肉である場合や、中央が筋肉で上下に腱がある場合、または中央に腱があり 2 つの筋肉束がある場合、または最終的に腱帯のみで構成される場合があります。筋肉は二重の場合もあれば、完全に欠損している場合もあります。鉤状突起または橈骨からの起源のずれが見られます。前腕の筋膜、尺側手根屈筋の腱および豆状骨、舟状骨、小指の筋肉への部分的または完全な挿入が観察されています。
臨床的意義
腱移植での使用
長掌筋は、その長さと直径、そして機能的変形を起こさずに使用できることから、手首の腱移植に最もよく使用される。手首の腱が断裂した場合、長掌筋腱を屈筋支帯から除去し、断裂した腱の代わりに移植することがある。断裂時に長掌筋腱によって最も一般的に置換または補充される腱は、指の長屈筋と長母指屈筋腱である。[10]
長掌筋自体は弱い屈筋であり、腱を切断して他の場所に移動させたとしても、手首の動きを妨げるほどの大きな屈曲力はありません。長掌筋は、手を開くために必要な動作である親指の外転運動に寄与し、補助する場合があります。[11] [12]個人で長掌筋を採取できない場合は、代わりに脚の解剖学的に相同な足底筋を採取する場合があります。 [13]患者自身の腱を使用すると、体内に異物を入れないため有利です。
手根管症候群と長掌筋の変異
長掌筋の既知の解剖学的変異のうち、長掌筋の逆腹は手根管内に局在し、手根管症候群の症状を引き起こす可能性がある。この変異についての知識は、この長掌筋変異の存在により正中神経の圧迫が解消されない可能性がある不必要な手根管開放術を防ぐために重要である。[14]
その他の動物
進化
この筋肉が存在しない理由の進化論的解釈は、人類が共通の祖先を通じてこの筋肉を受け継いだこと、そして人類と共通の祖先を持つ多くの動物（オランウータンなど）が今でもこの筋肉を積極的に使用しているというものである。[15]近縁の霊長類（チンパンジーやゴリラなど）もこの筋肉を積極的に使用していないため、同様の多様性を示している。[16]共通の祖先原理は、ある段階で私たちの祖先がこの筋肉を積極的に使用していたことを示唆している。その後、ヒト科の分岐で親指の器官（特に母指球筋群）が発達し始め、その結果、長掌筋は退化してしまった。この筋肉に関して明らかな進化圧力（プラスまたはマイナス）がないため、この筋肉は進化のプロセスによる影響をほとんど受けていない。[17]
参照
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の446ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ Sebastin SJ、Puhaindran ME、Lim AY、Lim IJ、Bee WH (2005 年 10 月)。「長掌筋欠損の有病率 - 中国人集団の研究と文献レビュー」。Journal of Hand Surgery。30 ( 5 ): 525–7。doi :10.1016/ j.jhsb.2005.05.003。PMID 16006020。S2CID 12394636 。
- ^ Yammine, Kaissar (2013年9月). 「長掌筋無形成症の臨床的有病率: 系統的レビューとメタ分析」.臨床解剖学. 26 (6): 709–718. doi :10.1002/ca.22289. PMID 23825029.
- ^ Pękala, Przemysław A.; Henry, Brandon Michael; Pękala, Jakub R.; Skinningsrud, Bendik; Walocha, Jerzy A.; Bonczar, Mariusz; Tomaszewski, Krzysztof A. (2017年12月). 「先天性長掌筋欠損：死体および機能研究を比較したメタ分析」. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery . 70 (12): 1715–1724. doi :10.1016/j.bjps.2017.08.002. PMID 28917934.
- ^ Sebastin SJ、Lim AY、Bee WH、Wong TC、Methil BV (2005 年 8 月)。「長掌筋の欠如は握力とつまむ力に影響しますか?」。Journal of Hand Surgery。30 ( 4): 406–8。doi :10.1016/j.jhsb.2005.03.011。PMID 15935531。S2CID 35394120 。
- ^ Cetin, A.; Genc, M.; Sevil, S.; Coban, YK (2013). 「長掌筋の有病率と握力およびつまむ力との関係」Hand (ニューヨーク、NY) . 8 (2): 215–220. doi :10.1007/s11552-013-9509-6. PMC 3652998 . PMID 24426922.
- ^ abc グレイの解剖学（1918年）、インフォボックスを参照
- ^ ドレイク、リチャード L.; ヴォグル、ウェイン; ミッチェル、アダム WM (2005)。グレイの解剖学 学生向け。フィラデルフィア: エルゼビア/チャーチル・リビングストン。p. 693。ISBN 978-0-8089-2306-0。
- ^ グラントの解剖学アトラス。1962年。
- ^ Kose O, Adanir O, Cirpar M, Kurklu M, Komurcu M (2009 年 5 月). 「長掌筋欠損の有病率: トルコ人を対象とした研究」.整形外科および外傷外科アーカイブ. 129 (5): 609–11. doi :10.1007/s00402-008-0631-9. PMID 18418616. S2CID 26235241.
- ^ Thejodhar P、Potu BK、Vasavi RG（2008年1月）。「異常な長掌筋」。Indian Journal of Plastic Surgery。41（1）：95–6。doi ：10.4103 / 0970-0358.41125。PMC 2739544。PMID 19753215。
- ^ Moore, Colin W.; Fanous, Jacob; Rice, Charles L. (2017年12月27日). 「母指球協働筋としての長掌筋の機能解剖の再検討」臨床解剖学. 31 (6): 760–770. doi :10.1002/ca.23023. PMID 29178622. S2CID 21747288.
- ^ Moore, Colin W.; Fanous, Jacob; Rice, Charles L. (2021年1月1日). 「連続する長掌筋と短母指外転筋の線維タイプ構成：機能的相乗効果の形態学的証拠」. Journal of Anatomy . 238 (1): 53–62. doi :10.1111/joa.13289. PMC 7754940. PMID 32790091 .
- ^ Wheeless, Clifford R (2009 年 12 月)。「Palmaris Longus Tendon Graft Harvest」。Wheeless' Textbook of Orthopaedics 。2012年2 月 25 日閲覧。
- ^ DEPUYDT, KH; SCHUURMAN, AH; KON, M. (2016-08-29). 「逆位の長掌筋が運動関連正中神経圧迫を引き起こす」. Journal of Hand Surgery . 23 (1): 117–119. doi :10.1016/S0266-7681(98)80241-6. PMID 9571503. S2CID 26397516.
- ^ 「自分の体に見られる進化の証拠」2016年3月17日。
- ^ Thejodhar et al、Indian J Plast Surg Vol 41.1 (2008)
- ^ Maughan et al: 枯草菌の実験集団における胞子形成の喪失における突然変異の蓄積と選択の役割遺伝学。2007年10月;177(2):937-48
外部リンク
- PTCentral
