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その他の特定の解離性障害（OSDD ）は、解離性障害のDSM-5基準に一致する病的な解離に対する精神衛生診断であるが、解離性同一性障害、解離性健忘、離人感・現実感消失障害など、具体的に特定されたサブタイプのいずれの基準にも完全適合せず、以前の診断が満たされなかった理由が特定されている。臨床医が理由を挙げない場合は、「詳細不明の解離性障害」と診断される。[1]国際疾病分類（ICD-10）では、この診断を「その他の解離性転換性障害」と呼んでいる。[2]精神障害の診断と統計のマニュアル（DSM）第4版では、「他に特定できない解離性障害」（DDNOS ）として知られていた。
OSDDの例としては、混合性解離症状の慢性および再発性症候群、長期にわたる強烈な強制的説得による同一性障害、解離性同一性障害に類似した障害、ストレスの多い出来事に対する急性解離反応、解離性トランスなどが挙げられる。[1]
OSDDは最も一般的な解離性障害であり、解離性障害症例の40％で診断されています。[3]複雑性心的外傷後ストレス障害、大うつ病性障害、全般性不安障害、人格障害、物質使用障害、摂食障害などの他の精神疾患と併発することがよくあります。[4]
解離性症状を直接治療できる薬剤は現在存在しないが、解離性症状は心理療法によく反応するようだ。[5] [6]
進化
OSDDは、2013年に発行されたDSM-Vで、DDNOSに代わる未特定解離性障害とともに正式に採用されました。[7]
基準
現在、DSM には OSDD の例が 4 つ記載されています。OSDD は、異常ではあるものの、いずれの解離性障害の診断基準も満たさない症状を包括するカテゴリであるため、記載されている例は OSDD の症状のすべてではありません。OSDD は、別の解離性障害が存在しないことがわかっている場合にのみ診断されます。診断がまだ確定していない場合、または十分な情報に基づいた診断を行う時間がない場合は (緊急治療室の場合など)、詳細不明の解離性障害の診断が下されることがあります。
OSDD と診断された場合、臨床医はクライアントのファイルに診断の詳細を記載することがあります。たとえば、「OSDD (解離性トランス)」と記載します。DSM に記載されている例についてよくある誤解は、これらが OSDD の 4 つの「タイプ」であるというものですが、DSM では実際にこれらの例を OSDD の「タイプ」として挙げることはなく、臨床医がクライアントのファイルに指定できる例として記載しています。
混合性解離症状の慢性および再発性症候群
DSMは、「このカテゴリーには、自己意識や行為主体性のそれほど顕著ではない断絶に関連する同一性障害、または解離性健忘を報告していない個人における同一性の変化や憑依エピソードが含まれる」と述べている。[1]
ICD -11ではこの症状を「部分解離性同一性障害」と表現しています。[8]
長期にわたる強烈な強制説得によるアイデンティティ障害
DSMは「洗脳、思想改造、監禁中の教化、拷問、長期の政治的投獄、宗派やカルト、テロ組織による勧誘」を例に挙げています。その結果、この症状を持つ人は、自分のアイデンティティに苦痛な変化や疑問を感じることがあります。[1]
ストレスの多い出来事に対する急性解離反応
このカテゴリーは、数時間から数週間続く可能性のある急性解離性エピソードに使用されますが、通常は1か月未満です。解離状態は、「離人症、現実感喪失、知覚障害（例：時間の遅れ、巨視症）、微小健忘、一時的な昏迷、および/または感覚運動機能の変化（例：鎮痛、麻痺）」を含む「意識の収縮」によって特徴付けられます。[1]
解離性トランス
このカテゴリーは解離性トランスを表し、「周囲の状況に対する認識が急激に狭まったり完全に失われたりして、環境刺激に対する深刻な無反応または鈍感さとして現れる」[1] 。DSMでは、「解離性トランスは、広く受け入れられている集団的文化的または宗教的慣習の正常な一部ではない」と規定されている。
ICD-11では、この症状はトランス障害として別途診断される必要がある。[8]
参照
参考文献
- ^ abcdef アメリカ精神医学会 (2013). DSM-5 (第5版、改訂版). アーリントン、バージニア州: アメリカ精神医学出版. p. 991. ISBN 978-0-89042-554-1。
- ^ 疾病及び関連保健問題の国際統計分類、第10版（2017年）。2021年5月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年6月30日閲覧。F44.89。
- ^ O'Neil; et al. (2008). 解離と解離性障害: DSM-Vとそれ以降. ロンドン: Routledge. p. 694. ISBN 978-0-415-95785-4. 2023年11月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年6月30日閲覧。
- ^ Brand; et al. (2009年6月). 「コミュニティ臨床医によって治療された解離性同一性障害および解離性障害非特定患者の自然主義的研究」。心理的トラウマ：理論、研究、実践、および政策：154–55。2016年4月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年6月30日閲覧。
- ^ Şar, Vedat (2014年12月). 「解離のさまざまな側面: 精神医学における革新的研究の機会」.臨床精神薬理学および神経科学. 12 (3): 171–179. doi :10.9758/cpn.2014.12.3.171. ISSN 1738-1088. PMC 4293161. PMID 25598819 .
- ^ ブランド、ベサニー; クラッセン、キャサリン; ラニンズ、ルース; ローウェンシュタイン、リチャード; マクナリー、スコット; ペイン、クレア; パトナム、フランク (2009)。「コミュニティ臨床医によって治療された解離性同一性障害および特定不能の解離性障害患者の自然主義的研究」心理的トラウマ: 理論、研究、実践、および政策。1 (2): 153–171。doi :10.1037/a0016210。ISSN 1942-969X 。
- ^ トラウマディスソシエーション.com (2015). 「その他の特定の解離性障害（DDNOS） - タイプとDSM 5の基準」。トラウマ解離。2020年7月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年7月29日閲覧。
- ^ ab 「ICD-11 - 死亡率と罹患率の統計のためのICD-11」。icd.who.int。2018年8月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年6月19日閲覧。