等鎮痛剤

等鎮痛表は、鎮痛剤（痛みを和らげるために使用される薬物）の等価投与量をリストした変換表です。等鎮痛表は、異なる鎮痛剤間の等価投与量（同等の鎮痛効果をもたらす投与量）を計算するために使用されます。^{[1]この一般的なタイプの表は、}NSAID、ベンゾジアゼピン、鎮静剤、興奮剤、抗コリン剤などにも使用できます。

形式

等鎮痛薬表は、参照しやすいようにポケットサイズのカードなど、さまざまな形式で提供されています。^[1]よく見られる形式では、左の列に薬剤名、中央の列に投与経路、右の列に注記が記載されています。^[2]^[3]

目的

患者を別の鎮痛剤に切り替える理由はいくつかある。これには、コストが低い、または患者の希望する薬局で薬が入手できないなどの実際的な考慮、または現在の薬の効果が不足している、または副作用を最小限に抑えるなどの医学的な理由が含まれる。一部の患者は、特定の薬物に関連する偏見のために、別の麻薬への切り替えを希望する（例：オピオイド中毒治療との関連を理由にメサドンを拒否する患者）。^{[4]等鎮痛チャートは、同じ薬物の等価投与量を計算するときにも使用されるが、}投与経路が異なる。^[^要出典^]

予防

等鎮痛チャートは便利なツールになり得ますが、使用者は投与経路、交差耐性、半減期、薬物の生物学的利用能など、関連するすべての変数を補正するように注意する必要があります。 ^[5]たとえば、麻薬性レボルファノールはモルヒネの4～8倍の強さがありますが、半減期もはるかに長いです。患者を40 mgのモルヒネから10 mgのレボルファノールに単純に切り替えることは、用量蓄積のために危険であり、したがって投与頻度も考慮する必要があります。

等鎮痛チャートに関する懸念は他にもある。多くのチャートは、オピオイド未使用患者を対象に実施された研究からデータを導出している。慢性（急性ではない）疼痛の患者は鎮痛剤に対する反応が異なる可能性がある。薬剤の反復投与は単回投与とも異なる。多くの薬剤には体内に蓄積する活性代謝物があるからである。^[6]性別、年齢、臓器機能などの患者変数も薬剤のシステムに対する効果に影響を与える可能性がある。これらの変数は等鎮痛チャートにほとんど含まれていない。^[7]^[3]^[8]

オピオイド等価表

オピオイドは、中枢神経系内のμ-オピオイド受容体に結合することで、人間や動物に鎮痛効果（痛みを和らげる）をもたらす化合物のクラスです。次の表は、オピオイド鎮痛薬と非オピオイド鎮痛薬、およびそれらの相対的な効力を示しています。効力の値は、別の投与経路が提供されない限り、経口摂取されたオピオイドを表しています。そのため、それらの生物学的利用能は異なり、静脈内摂取の方が効力が高くなる可能性があります。^[^{引用が必要}^]

非線形性

この表は、鎮痛効果と薬剤の量を比較したものです。すべての薬剤がこのスケールで一定の関係にあるわけではありません。メサドンは、服用期間によって効力が変化するという点で、ほとんどのオピオイドとは異なります。急性使用 (1～3 日) ではモルヒネの約 1.5 倍の効力があり、慢性使用 (7 日以上) ではモルヒネの約 2.5～5 倍の効力があります。同様に、トラマドールの効果は、活性代謝物の蓄積と慢性使用での経口バイオアベイラビリティの増加により、連続投与後に増加します。^{[引用が必要]}

参照

オリパビン– オリパビン誘導体の相対的な強さについて

参考文献

説明ノート

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