一面的妄想

一主題妄想とは、特定の 1 つの話題のみに関係する妄想状態です。これとは対照的に、多主題妄想または多主題妄想と呼ばれるものがあり、その場合、人はさまざまな妄想を抱いています (典型的なケースは統合失調症)。これらの障害は、統合失調症または認知症の状況下で発生する場合もあれば、精神疾患の他の兆候がなくても発生する場合もあります。これらの障害が精神疾患の状況外で発見された場合、外傷性脳損傷、脳卒中、または神経疾患の結果としての器質的機能障害が原因であることが多いです。

器質的機能不全の結果としてこうした妄想を経験する人々は、多くの場合、明らかな知的障害やその他の症状を呈していない。さらに、こうした人々のなかには、自分の信念が奇妙であることをある程度認識している者もいるが、自分の信念が間違っていると納得することができない者もいる。^[要出典]

このカテゴリに該当する妄想には次のようなものがあります。

• カプグラ妄想: (通常は) 近親者または配偶者が、そっくりな偽者に入れ替わったという思い込み。
• フレゴリ妄想：信者が出会うさまざまな人々が実は変装した同一人物であるという信念。
• 相互変身: 自分の環境にいる人々は、同じ外見を保ちながら、お互いのアイデンティティを交換するという信念。
• 主観的分身: 人は自分自身のドッペルゲンガーまたは分身が独立した行動を取っていると信じています。
• コタール妄想: 自分自身が死んでいる、あるいは存在しないという思い込み。時には、自分自身が腐敗している、あるいは内臓が失われているという思い込みを伴う。
• 鏡に映った自分との誤認：鏡に映った自分の姿が別の人物であると信じる。
• 重複性錯乱: よく知っている人物、場所、物体、または身体の一部が複製されているという思い込み。たとえば、人は自分が入院した病院ではなく、国内の別の地域にある外観がそっくりな病院にいる​​と信じることがあります。
• 身体錯乱症: 手足または体の一部が自分のものであると否定する妄想（脳卒中と関連することが多い）。

これらの妄想のいくつかは、妄想性誤認症候群という包括的な用語でグループ化されることがあることに注意してください。

現在の認知神経心理学の研究では、単一主題妄想の原因について2つの要因アプローチが示唆されています。^{[1]最初の要因は、妄想につながる異常な経験（多くの場合、神経学的欠陥）であり、2番目の要因は}信念形成認知プロセス の障害です。

これらの最初の要因の 1 つの例として、いくつかの研究では、カプグラ妄想は顔認識の感情要素の障害の結果であると指摘されています。その結果、本人は配偶者 (または他の近親者) を認識できるものの、典型的な感情的反応を感じないため、配偶者は以前知っていた人物のようには思えません。

研究が示しているように、これらの神経学的欠陥だけでは妄想的思考を引き起こすのに十分ではありません。^[要出典]妄想を固め維持するには、さらに第 2 の要因、つまり信念形成認知プロセスの偏りまたは障害が必要であると考えられます。この第 2 の要因の必要性から、単一妄想を説明する 2 つの要因理論が生まれます。異常な経験と、信念形成の何らかの根本的な病理です。現在、信念形成プロセスの確固とした認知モデルがないため、この第 2 の要因はまだ不明な部分があり、妄想形成に関するいくつかの仮説では第 2 の要因は必要ないとしています。^[2]

ある研究では、妄想性障害の人は結論を急ぐ傾向があり、^{[3] [4] [5]}、そのため異常な体験を真実と受け止め、その体験に基づいて即座に判断を下す傾向があることが示されています。さらに、研究^[5]では、彼らはマッチングバイアス（規則を確認しようとする傾向を示す）のために間違いを犯しやすいことが示されています。これら2つの判断バイアスは、妄想性障害の人が極端な妄想に固執し、変化に非常に抵抗する理由を説明するのに役立ちます。

研究者たちは、これで妄想的思考を説明するのに十分だと主張している。しかし、他の研究者たちは、これらのバイアスだけでは、なぜ時間が経っても証拠にまったく反応しないのかを説明するのに十分ではないと主張している。彼らは、患者の信念体系（おそらく右半球^[6]）に、さらに何らかの未知の神経学的欠陥があるに違いないと考えている。

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• 信念形成プロジェクトは、妄想に関する研究を利用して信念の認知モデルを開発することを目的としたマッコーリー認知科学センターのプロジェクトです (リンクは 2016 年 2 月 1 日にアクセス)