マディガン陸軍医療センター

マディガン陸軍医療センター
アメリカ陸軍医療司令部
2007年の病院
地理
位置	9040 Jackson Ave、統合基地ルイス・マコード、ワシントン州、アメリカ合衆国
座標	北緯47°6′31.5″ 西経122°33′7.46″ / 北緯47.108750° 西経122.5520722° / 47.108750; -122.5520722
組織
タイプ	軍病院
サービス
救急科	レベルII外傷センター[1]
ベッド	205
歴史
オープン	1944
リンク
Webサイト	翻訳：
リスト	ワシントン州の病院

ワシントン州レイクウッド郊外のルイス・マコード統合基地に位置するマディガン陸軍医療センターは、マディガン医療システムの重要な構成要素であり、米国 西海岸最大の軍事病院の 1 つです。

この病院は、1940年から1943年まで米国陸軍軍医総監の助手を務め、 「陸軍神経精神医学の父」としても知られるパトリック・マディガン大佐に敬意を表して命名されました。1944年9月22日、マディガン総合病院は彼に敬意を表して命名されました。

現在、この病院は 205 床の合同委員会認定施設であり、災害時には 318 床まで拡張可能です。主なサービスには、一般医療および外科治療、成人および小児の プライマリケアクリニック、24 時間対応の救急科、専門クリニック、臨床サービス、健康および予防サービス、獣医ケア、環境衛生サービスなどがあります。

マディガン陸軍医療センターは、1995 年にワシントン州保健局からレベル 2 外傷センターの指定を受け、現在までレベル 2 のステータスを維持しています。マディガン陸軍医療センターは、米国陸軍医療部 (AMEDD)の指定外傷センター 3 か所のうちの 1 つです。1999 年、マディガンは合同委員会から満点の「100」を取得した 2 番目の軍病院となりました。

現在の施設の建設は 1990 年代初頭に完了しました。建物がオープンする前、病院は連結された平屋建ての建物のネットワークで構成されていましたが、現在もマディガン陸軍医療センターで使用されています。

マディガン陸軍医療センターとその他のマディガン医療システム施設は、国内外の ルイス・マコード統合基地の陸軍と空軍部隊に医療サポートを提供しています。

マディガンの専門補充システム（PROFIS）プログラムは医療兵のみを対象としており、主に医師と委任看護師が対象です。このシステムは、マディガンのような配備不可能な部隊で働く資格のある現役陸軍AMEDD人員を指名し、配備される部隊に補充するよう指示します。派遣期間はPROFIS兵士ごとに異なりますが、ほとんどの医師と看護師は6か月から1年間海外に派遣されます。^[2]

動物愛護団体PETAからの批判を受けて、マディガン陸軍医療センターは2013年に小児の挿管訓練にフェレットを使用しないと発表した。 ^[3]

マディガン陸軍医療センターの大学院医学教育（GME）^[4]研修プログラムは、陸軍士官にのみ提供されています。この施設は、全国研修医マッチングプログラムには参加していません。大学院医学教育（GME）オフィスは、35のインターン、レジデント、フェローシッププログラムの研修を監督しているほか、ユニフォームドサービス大学（USU）、医療専門家奨学金プログラム（HPSP）、全国のさまざまな医科大学のローテーション先となっています。さらに、GMEオフィスは、マディガン陸軍医療センター、サイラス・B・ヘイズ陸軍コミュニティ病院、レターマン陸軍医療センターの大学院医学教育研修を検証しています。^{[5] [6] [7]}

ルイス・マコード統合基地（JBLM）自閉症リソース・教育・サービスセンター（CARES）^[8]は、マディガン陸軍医療センターとJBLM軍事コミュニティサービスの共同パートナーシップであり、自閉症の軍人の子供とその家族に患者中心のケアを提供することに重点を置いています。この施設は、当時のマディガン司令官マイケル・プレイス大佐、デニー・ヘック下院議員（民主党、ワシントン州第10選挙区）、第1軍団司令官ゲイリー・J・ボレスキー中将が主催したライブテープカットで正式にオープンしました。JBLM CARESは、作業療法、理学療法、言語療法、応用行動分析（ABA）、例外的家族メンバープログラム（EFMP）システムナビゲーション、CYSSレスパイトケアなどを提供しています。^[9] JBLM CARESの優先使命は、基地外のコミュニティプロバイダーの待機リストに載っている患者に自閉症の移行サポート治療とサービスを提供することですが、他の特別なニーズを持つ小児患者もCARESで提供される特定のサービスを受けられる場合があります。^[8]

2年間の建設期間を経て、 2018年4月5日、ルイス・マコード統合基地にイントレピッド・スピリット・センターが正式にオープンした。1,200万ドルをかけて建設されたこのセンターは、外傷性脳損傷や心的外傷後ストレス障害（PTSD）や慢性疼痛などの関連症状を患う軍人の治療を専門としている。米陸軍とイントレピッド戦死者基金との提携により、国内で6番目にオープンしたイントレピッド・スピリット・センターとなる。^{[10]イントレピッド・スピリット・プログラムの使命は、太平洋地域全域の患者に対し、}脳震盪の履歴、心的外傷後ストレス、慢性疼痛、既存の共同ケアモデルによる治療を受けているにもかかわらず解決していない2つ以上の関連する慢性疾患または症状の存在など、外傷後の複雑な症状に備え、総合的な学際的ケアとリソースを提供することである。

マディガン外傷性脳損傷プログラムは、頭部および脳外傷の影響と、患者の2つ以上の関連する慢性疾患または状態の存在を予防、特定、緩和するために活動する学際的なチームで構成されています。センターは、陸軍医学のパフォーマンストライアド（睡眠、活動、栄養）^[11]を活用し、脳の健康と国防および退役軍人脳損傷センターの臨床ケアガイドラインとの整合性を最適化しています。^[12]

マディガン イントレピッド スピリット プログラムは、マディガンで提供されている現在の総合的な外傷性脳損傷(TBI)、行動健康^{[13] 、集中疼痛管理センター プログラム[14] [15]}の延長として機能し、チームベースの学際的ケアの National Intrepid Center of Excellence モデルに従います。イントレピッド スピリット プログラムは、包括的な専門評価を 1 つの屋根の下で提供します。マディガン イントレピッド スピリット トランジション (MIST) ^{[16] [17]}集中外来プログラムには、6 週間のプログラムを超えて継続的な治癒と成長のための準備、生活スキル技術、さまざまなツールとリソースをサポートする機会を含む、総合的な最先端の治療と教育プログラムが丸一日含まれます。

• 外傷性脳損傷プログラム
• イントレピッド スピリット プログラム 専門的評価とケア
• マディガン イントレピッド スピリット トランジション (MIST) 集中外来プログラム (IOP)
• マインドフルネスに基づくストレス軽減（MBSR）プログラム^[18]

マディガンのイントレピッド・スピリットは、強化されたケースマネジメント、アリーナ・インテイク、集中的な外来リハビリテーションを含む新しいケアモデルの確立を通じて最適な結果を促進することを目標に、複雑な病状を持つ軍人に対して、証拠に基づく学際的な評価と集中的な外来治療を提供することを任務としています。5週間のプログラムは、慢性的な痛み、行動上の健康問題、頭痛、および頭部外傷に関連するその他の合併症を支援するツールを軍人に提供します。^[18]

• TBI: 軍人、退役軍人、家族全員
• イントレピッド スピリット プログラム 専門的評価とケア: すべての軍人、退役軍人、家族
• マディガン イントレピッド スピリット トランジションズ (MIST) 集中外来プログラム (IOP): 現役軍人のみ対象
• MBSR: 全ての軍人、退役軍人およびその家族^[18]

TBIとPTSDに関する臨床研究の大きな進歩により、効果的で革新的なエビデンスに基づく治療法が生まれており、^[19]その多くは既にマディガンのイントレピッド・スピリット・センターで実施されている。マディガンのイントレピッド・スピリット・センターは現在、最先端の治療とタイムリーで革新的な臨床研究の連携統合を目指した22の国防・退役軍人脳損傷センター施設の1つとなっている^{[20] 。 [19] [18]}

ウィリアム・H・ガリー少将VA-DoD 外来診療所は 2017 年 6 月にオープンしました。^[22]ガリー診療所は、退役軍人、現役軍人およびその家族を対象としています。^[21]この診療所は、効率性が向上しリソースが拡大した近代的な空間で患者に包括的な医療サービスを提供するために、既存の旧式の退役軍人局および国防総省の診療所に代わるものです。3階建て、延べ床面積 146,000 平方フィートの施設は、カリフォルニア州セントラル コーストに住む約 80,000 人の退役軍人に医療を提供しています。新しい施設は、プライマリ ケアと専門医療を提供しており、医療/外科専門診療所、メンタル ヘルスケア、聴覚学、理学療法および作業療法、補助サービスおよび診断サービスが含まれます。この診療所は、VA パロアルト医療システムの既存の診療所に代わるもので、この地域の退役軍人の医療ニーズの高まりに対応しています。これは、国内で2 番目に完全に統合されたVA / DoD施設です。 ^{[23] [24] [25]}

2017年12月18日の朝、アムトラックの カスケード旅客列車501号が米国ワシントン州デュポン近郊で脱線した。これはワシントン州タコマ南部の新しい旅客鉄道ルートであるポイントディファイアンスバイパスの初運行だった。通勤途中だった陸軍の医療関係者は、事故直後に最初に現場に到着し、乗客の救助を開始した人々の一人だった。^[26] マディガン陸軍医療センターの看護師であるタニヤ・ポーターは、列車事故の犠牲者を救助した勇敢な努力により、陸軍長官マーク・エスパーから陸軍勇気賞を授与された。 ^[27]第56多機能医療大隊に配属されていたロバート・マッコイ少尉は事故現場にいて、「トラックに積んでいた止血帯を掴んで現場に向かいました」と語った。^[28]マッコイ少尉、クリストファー・スローン中佐、マイク・リビングストン少佐、マディガン陸軍医療センターの職員、陸軍の軍人も現場にいて、事故の被害者を助けていた。^[29]午前8時12分、マディガンの救急室はアムトラック列車脱線事故の患者19人のうち最初の人を受け入れ、治療を開始した。^{[30] [31]}

このセンターは、職員が300人の軍人に対する心的外傷後ストレス障害の診断を軽度に格下げしたとの疑惑で捜査を受けていた。^[32]センター長のダラス・ホマス大佐と精神衛生主任のウィリアム・ケップラーは、捜査中休職となった。当時マディガン・スクリーニング・チームのリーダーだったウィリアム・ケップラー博士は、プレゼンテーション中に、PTSDの診断には兵士の生涯で150万ドルもの費用がかかる可能性があると述べ、職員に納税者のお金をうまく管理するよう促したと伝えられている。^[33]法医学チームのメンバーの1人であるジュリアナ・エリス・ビリングスリー博士は2月に辞職し、辞表の中でマディガンの調査は茶番劇だと激しく非難した。^[33]

国防総省と議会の調査を受けて、陸軍は渋々^[34]、2012年4月1日付の100ページの報告書を発表した。この報告書は、当時のマディガン司令官ダラス・ホーマス大佐を支持し、PTSDの診断を覆したとの非難を受ける前に病院が法医学的精神鑑定を実施した方法を支持するものだった。報告書では、ホーマス大佐がPTSDの診断に不当な影響を与えておらず、標準的な医療ガイドラインを適切に施行していたと結論づけている。^{[35] [36]}

基地周辺の軍事支援団体は、基地司令官が帰還兵に十分な回復時間を与えず、さらなる派遣を命じたと主張している。また、同団体は基地の医療スタッフが人員不足で、派遣に関連した医療および精神的トラウマを抱えた帰還兵の数に圧倒されているとも主張している。2003年以来、基地に駐留していた68人の軍人が自殺しており、2011年には16人が自ら命を絶っている。しかし、フォートフッド、フォートキャンベル、フォートブラッグなどの他の米軍基地では、自殺率は高く、犯罪率は同程度である。^{[32] [37] [38] [39] [40] [41] [42]}

即応性を向上させ、軍人が行動保健サービスをさらに利用しやすくするために、マディガンは2011年に組み込み型行動保健チームの活用を開始しました。マディガンの行動保健部門は現在、陸軍で最も多くの行動保健サービス提供者を擁しており^{[13] 、} TRICAREの対象となるすべての受給者に包括的な行動保健サービスを提供しています。 ^[43]

• 入院および外来精神科医療
• 向精神薬の評価と管理
• 個人、グループ、家族心理療法
• 診断評価と心理テスト
• 児童および青少年のケア
• 依存症治療プログラム
• 家族の危機緊急事態^[43]

薬物依存症居住治療施設（AMRTF）は、薬物依存症に苦しむ現役軍人に28日間の入院施設による薬物およびアルコール依存症からの回復を提供する12床の施設で、2019年から閉鎖されている。AMRTFは、米国西海岸、ハワイ、韓国、日本の軍人を受け入れている。空きがあれば、AMRTFは世界中の軍人を受け入れる予定である。^[44]

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