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授乳抑制とは、薬物やその他の非薬学的手段によって授乳を抑制する行為を指します。授乳を突然やめた場合、または授乳を開始しなかった場合、乳房が乳汁で張って痛みを感じることがあります。これは、女性が授乳を開始しなかった場合、または突然授乳をやめた場合に発生する可能性があります。歴史的に、授乳を計画していない女性には、出産後に授乳を抑制するためにジエチルスチルベストロールやその他の薬剤が投与されていました。しかし、その使用は中止され、現在、米国と英国では授乳抑制に承認されている薬剤はありません。英国では、 NHSの下で死産後の女性にドパミン作動薬が日常的に処方されています。[1]
理由
出産後、母親が出産時から哺乳瓶で授乳することに決めた場合や、乳児が死亡[2]または出産時に手放された場合など、母乳の分泌を止めたいと考える女性もいる。さらに、授乳中の女性は、授乳に禁忌とされている薬を服用している場合や手術を受けた場合など、急に授乳をやめなければならないこともある。急激な断乳は、重度の乳房緊満、極度の痛みを伴う乳房、場合によっては乳腺炎につながる可能性がある。授乳せず、ブラジャーやバインダー、氷嚢、鎮痛剤を使用する女性の最大3分の1が、重度の乳房痛を経験する可能性がある。非薬理学的授乳抑制法に関する特定の研究は限られており、結論は出ていない。入手可能なデータによると、症状の治療に現在推奨されている戦略を使用している女性の多くは、それでも産後1週間の大半で乳房緊満や痛みを経験する可能性があることが示唆されている。[要出典]
方法
薬
ドパミン作動薬は現在、プロラクチンの産生を抑制することで作用する、授乳抑制のための好ましい薬剤である。 [3] カベルゴリン（Dostinex™）は、1回投与で利用できるため、現在入手可能な中で最も効果的な選択肢である（ブロモクリプチンは2週間、1日2回服用する必要がある）。[4]乳房膿瘍 の場合に処方されることがある。乳房膿瘍と乳腺炎の好ましい治療法は実際には授乳を続けることであるが、授乳をやめる決断をした場合、特に重症例では化学的授乳抑制が適応となる。カルベルゴリンは、乳房の張りによる不快感の治療には適応とならない。[4] 英国では、死産後にはドパミン作動薬が日常的に処方される。[1] 子癇前症は、ドパミン作動薬の処方の禁忌である。[1]
過去には、産褥期にジエチルスチルベストロールなどのホルモン療法が日常的に使用されていましたが、吐き気や嘔吐などの副作用や、[4]血栓塞栓症、脳卒中、心筋梗塞などの重篤な副作用の可能性があるため、現在は推奨されていません。 [5]エストロゲンを含む避妊薬にも同じ副作用がある可能性がありますが、ジエチルスチルベストロールと同様に、副作用のリスクがあるため、産褥期の使用は不適切です。
プソイドエフェドリンは乳汁分泌を抑制する可能性もあり、乳汁分泌を低下させることが知られています。[6]
米国では、Spitzら[7]が100年にわたる入手可能なすべての情報をレビューした結果、乳腺退縮や乳汁分泌抑制のプロセスを助けたり、ひどく張った乳房の痛みや不快感を治療したりするための新しいものや役立つものは何もないと結論付けました。
その他の方法
出産後に乳房を刺激しないだけで、数日後には乳汁の分泌は減少します。[要出典]すでに授乳が確立されている場合、乳汁の分泌が減少するまでには通常より長い時間がかかり、数週間かかることがあります。女性は乳房の張りによる痛みや不快感を感じることがあります。この不快感は、手で搾乳するか、乳房の張りを軽減して乳腺炎を予防するためにポンプを使用することで軽減できます。 [8]この不快感は鎮痛剤で治療することもできます。しかし、この過程で女性の3分の1が激しい痛みを経験します。[要出典]
歴史的には、ぴったりとしたブラジャーや包帯を使って乳房を締める方法が使われてきましたが、乳管閉塞や乳腺炎を引き起こす可能性があるため、現在では推奨されていません。 [4]水分制限も効果がなく不必要である可能性が高いため推奨されていません。[9]
キャベツの葉は、乳房の張りによる不快感を軽減するためによく推奨されています。しかし、このテーマに関する3つの研究をコクランがレビューした結果、介入が症状のより迅速な解決に関連しているという統計的に有意な証拠はないと結論付けられました。これらの研究では、女性は積極的な治療を受けたかどうかにかかわらず、時間の経過とともに痛みやその他の症状が改善する傾向がありました。[10]
コクランレビューによると、温湿布や冷湿布、グアシャ（掻き取り療法）、鍼治療、タンパク質分解酵素などの他の介入は乳房緊満の治療に有望である可能性があるが、広範囲にわたる実施を正当化する十分な証拠はない。[10]
参照
参考文献
- ^ abc 「胎児が死亡した場合どうなるか」nhs.uk 2018-02-12 2019-05-08閲覧死産後、体は母乳を作り始めることがあり、不快感や苦痛を引き起こす可能性があります。
薬（ドパミン作動薬）は乳房からの母乳の分泌を止めることができます。副作用はほとんどなく、精神的に楽になることもありますが、子癇前症の場合は適していません。
- ^ Moore DB, Catlin A (2003). 「授乳抑制：死にゆく子どもの母親のケアにおける忘れられた側面」(PDF) .小児看護. 29 (5): 383–4. PMID 14651312. S2CID 45057467. 2018-03-24にオリジナル(PDF)からアーカイブ。
- ^ Oladapo, Ot; Fawole, B (2006-04-19)、「授乳抑制のための治療」、The Cochrane Collaboration (ed.)、Cochrane Database of Systematic Reviews、John Wiley & Sons, Ltd、doi :10.1002/14651858.cd005937
- ^ abcd Kataria K、Srivastava A、Dhar A（2013年12月）。「授乳期の乳房炎と乳房膿瘍の管理：現在の知識と実践のレビュー」。The Indian Journal of Surgery。75（6）：430–5。doi ： 10.1007 /s12262-012-0776-1。PMC 3900741。PMID 24465097。
- ^ ヴーリンク、マリーケ;コスター、マーリーズ。ベルク、ロルクジェTWデジョンバンデン。 (2005 年 6 月)。 「DES の歴史、学ぶべき教訓」。薬局の世界と科学。27 (3): 139–143。土井：10.1007/s11096-005-3663-z。ISSN 0928-1231。PMID 16096877。S2CID 12630813 。
- ^ Aljazaf K, Hale TW, Ilett KF, Hartmann PE, Mitoulas LR, Kristensen JH, Hackett LP (2003 年 7 月). 「プソイドエフェドリン: 女性の乳汁分泌への影響と母乳を介した乳児への曝露量の推定」. British Journal of Clinical Pharmacology . 56 (1): 18–24. doi :10.1046/j.1365-2125.2003.01822.x. PMC 1884328. PMID 12848771 .
- ^ Spitz AM、Lee NC、Peterson HB (1998年12月)。「授乳抑制の治療：100年間でほとんど進歩なし」。アメリカ産科婦人科学会誌。179 (6 Pt 1): 1485–90。doi : 10.1016/ s0002-9378 (98)70013-4。PMID 9855585 。
- ^ Smith LJ (1998). 「ミルク供給の急速な削減に関するガイドライン」 BFLRC Ltd. 2018年8月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年3月24日閲覧。
- ^ Swift K、Janke J (2003)。「乳房を縛ることは、 そのように包まれているだけなのだろうか？」産科、婦人科、新生児看護ジャーナル。32 (3): 332–9。doi : 10.1177 /0884217503253531。PMID 12774875 。
- ^ ab Zakarija-Grkovic, Irena; Stewart, Fiona (2020年9月18日). 「授乳中の乳房緊満に対する治療」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2020 (9): CD006946. doi :10.1002/14651858.CD006946.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 8094412. PMID 32944940 .