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母乳育児と薬剤とは、授乳中の母親が使用できる薬剤と、母親の健康と授乳中の乳児の安全のバランスについて説明しています。 [1] [2]授乳中の母親に投与された薬剤は、通常は少量ではあるものの、ほとんどの場合母乳に移行します。[3]授乳中の乳児への影響の程度はさまざまですが、多くの薬剤は最小限のリスクしか引き起こしません。それでも、十分な情報に基づいた意思決定と専門家の指導が必要です。
国立衛生研究所（NIH）は、母乳育児中の母親がさらされる可能性のある薬物やその他の化学物質に関する情報を含むデータベースを維持しています。このデータベースには、母乳や乳児の血液中のそのような物質のレベル、および授乳中の乳児に起こりうる悪影響に関する情報が含まれています。適切な場合には、これらの薬物の代替治療法が提案されています。[4]
一部の薬剤やハーブサプリメントは懸念される可能性があります。これは、薬剤が母乳に蓄積したり、乳児や母親に影響を与えたりする可能性があるためです。懸念される薬剤は、薬物やアルコール依存症の治療に使用される薬剤です。その他の懸念される薬剤は、禁煙に使用される薬剤です。オピオイドなどの鎮痛剤や抗うつ剤は評価が必要です。[5]
悪影響の可能性を評価する
医薬品の安全性の判断は、以下の点を考慮して評価できます。
- 母乳中に薬剤が存在するかどうか、またその量はどのくらいか。[2]
- 乳児の年齢と成熟度。満期産乳児は未熟乳児よりも薬物代謝能力に優れています。[要出典]
- 乳児の体重。
- 乳児が摂取する母乳の量と割合。母乳とともに固形食を摂取する乳児には、投与される薬の量が減ります。
- 乳児の全般的な健康状態と母親の全般的な健康状態。
- 母親の病気がある場合、その病気の性質。
- 薬に関する一般情報、薬と母乳育児に関連する研究を記録したその他の文献。
- 薬物療法の期間。
- この薬は短時間作用型ですか? 授乳中の母親にとっては、母親の体内に長時間留まる長時間作用型よりも、短時間作用型の薬の方が良い選択かもしれません。
- 薬はどのように投与されていますか?
- この薬は授乳に影響しますか？[1]
授乳リスクカテゴリー
薬は、授乳中にどれだけ安全であるかを判断するために、5つのカテゴリーのいずれかに分類されます。[6] [7] [8] [9]
L1互換
「多数の授乳中の母親が服用したが、乳児への副作用の増加は観察されていない薬剤。授乳中の女性を対象とした対照試験では乳児へのリスクが実証されておらず、授乳中の乳児への害の可能性は低い。または、この製品は乳児にとって経口的に生物学的に利用可能ではない。」[6]
L2 おそらく互換性あり
「限られた数の授乳中の女性を対象に研究された薬剤で、乳児への有害作用の増加は認められなかった。また、授乳中の女性にこの薬剤を使用した場合に起こり得るリスクの証拠は乏しい。」[6]
L3 おそらく互換性あり
「授乳中の女性を対象とした対照研究はないが、授乳中の乳児に有害な影響が生じるリスクはあり得る。あるいは、対照研究では、脅威ではない最小限の副作用しか示されていない。潜在的な利点が乳児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、薬剤を投与すべきである。（まったくデータが公表されていない新薬は、安全性に関わらず、自動的にこのカテゴリに分類される。）[6]
L4 危険の可能性あり
「母乳で育てられた乳児や母乳の生産に対するリスクの明確な証拠があるが、乳児へのリスクにもかかわらず、授乳中の母親への使用による利益は受け入れられる可能性がある（例えば、生命を脅かす状況で薬が必要な場合や、より安全な薬が使用できない、または効果がない重篤な病気の場合など）。」[6]
L5 危険
「授乳中の母親を対象とした研究では、人間の経験に基づいて乳児に重大なリスクがあることが実証されており、乳児に重大な損傷を引き起こすリスクが高い薬剤です。授乳中の女性がこの薬剤を使用するリスクは、授乳による利益を明らかに上回ります。この薬剤は乳児を授乳している女性には禁忌です。」[6]
市販薬
市販薬とは、米国で購入する際に処方箋を 必要としない薬のことです。米国で購入する際に処方箋を必要とする薬は、他の国では処方箋なしで入手できる場合があります。以下のガイドラインが推奨されます。
- 授乳前ではなく授乳後に経口薬を服用すると、授乳の合間に薬の一部が母親の腎臓から体外に排出されます。
- 腎臓病のない女性のほとんどでは、非ステロイド性抗炎症薬とパラセタモール（アセトアミノフェン）が安全に使用されます。
- アスピリンは発疹を引き起こし、乳児に出血を引き起こすこともあります。
- 抗ヒスタミン薬の長期使用は控えてください。これらの抗アレルギー薬は、赤ちゃんの泣き声、睡眠障害、不機嫌、過度の眠気を引き起こす可能性があります。抗ヒスタミン薬は、体内で生成される母乳の量に影響を与え、母乳の出を低下させます。
- 初めて薬を服用する際は、副作用に注意して乳児の変化や副作用を注意深く観察してください。母親が薬を服用し始めた後に起こった呼吸困難、発疹、その他の疑わしい変化は、薬が乳児に影響を与えていることを示す副作用です。
- 多くの場合、家には他の幼い子供がいるので、市販薬を彼らの手の届かないところに置いておくのが安全です。[10]
その他の物質や化学物質は、妊娠中の安全性について評価されています。ヘアカラー剤やパーマに使用した溶液は母乳に移行しません。経口抗ヒスタミン薬の使用と授乳に関する有害な報告はありません。授乳中の母親が使用する古い抗ヒスタミン薬の中には、乳児に眠気を引き起こすものがあります。乳児が授乳せずに眠って授乳を逃した場合、これが懸念される可能性があります。[11]
参考文献
- ^ ab 「ラ・レーシュ・リーグ・インターナショナル - 医薬品と母乳育児」。ラ・レーシュ・リーグ・インターナショナル。 2017年8月2日閲覧。
- ^ ab スペンサー、ジーン P.; III、ルイス S. ゴンザレス; バーンハート、ドナ (2001 年 7 月 1 日)。「授乳中の母親の薬物療法」。アメリカ家庭医。64 (1): 119–26。PMID 11456429 。
- ^ 「母乳育児」（PDF）。米国保健福祉省女性健康局。2014年。2017年5月14日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2017年7月20日閲覧。
この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 薬物と授乳データベース（LactMed）。2006年。
{{cite book}}:|website=無視されました (ヘルプ)この記事には、パブリック ドメインにあるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 「母乳育児と投薬」。アメリカ小児科学会。2019年4月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年8月4日閲覧。
- ^ abcdef Hale, Thomas Wright; Rowe, Hilary E. (2016-12-30). Medications and Mothers' Milk 2017 (第17版). ニューヨーク: Springer Publishing Co Inc. ISBN 9780826128584. ASIN 0826128580。
- ^ 「Medications and Mothers Milk Online」www.medsmilk.com。2018年1月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年3月24日閲覧。
- ^ 「授乳中の薬物リスクカテゴリー」CMBC Medical Reference 。 2018年3月24日閲覧。
- ^ リオーダン、ジャン（2005年）。母乳育児と人間の授乳。ジョーンズ＆バートレットラーニング。p.138。ISBN 9780763745851。
- ^ スタッフ、familydoctor.org 編集部 (2005 年 9 月 1 日)。「OTC 医薬品と妊娠 - familydoctor.org」。
- ^ 「母乳中の薬物は安全か？」The Breasfeeding Network - 英国の非営利母乳育児支援組織。2023年1月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年8月4日閲覧。
外部リンク
- ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナル
- 母乳育児に関する米国の臨床試験