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搾乳器は、授乳中の女性が乳房から母乳を搾り出すために使用する機械装置です。手動式で手や足の動きで動かすものと、電気で動く自動式のものがあります。
搾乳器には、母親のさまざまなニーズに合わせていくつかの種類があります。手動式搾乳器は、手で操作するため持ち運びやすく静かで、時々使用するのに適しています。電動式搾乳器は、電池または主電源で動作し、効率が高く、定期的な搾乳によく選ばれます。病院用搾乳器は最も強力で、頻繁な高負荷使用を想定して設計されており、特に未熟児の母親や授乳に問題を抱えている母親に有益です。多くの最新の搾乳器は、赤ちゃんの自然な授乳パターンを模倣するために吸引レベルとサイクル速度を調整でき、使用者の快適さと母乳生産を最適化することを目的としています。[ 1 ]
搾乳器は古代から使用されており、古代エジプトやローマなどの文明で使用されていたことを示唆する証拠がある。初期の方法では、母乳を搾乳するためにさまざまな器具や技術が用いられた。[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
1854 年 6 月 20 日、米国特許庁は、OH ニーダムに搾乳器の特許番号 11,135 を発行しました。[ 5 ] [ 6 ]サイエンティフィック アメリカン(1863 年) は、LO コルビンを搾乳器の発明者および特許出願者としています。[ 7 ] 1921 ～ 23 年、エンジニアでチェスの名手でもあるエドワード ラスカーは、乳児の吸啜動作を模倣した機械式搾乳器を製作し、乳房からすべての乳を搾り出すことができなかった既存の手動搾乳器に比べて、医師から著しく改良されたものと見なされました。[ 8 ]米国特許庁は、ラスカーの搾乳器に対して米国特許 1,644,257 を発行しました。 [ 9 ] 1956 年、アイナー エグネルは、画期的な研究「さまざまな乳の採取方法中に女性の乳房で機械的に何が起こるかについての見解」を発表しました。[ 10 ]この論文は、乳房からの乳の抽出の技術的な側面についての洞察を提供しました。この研究に基づいて設計されたEgnell SMBの搾乳器の多くは、発表から50年以上経った今でも現役で使用されている。
ペンシルベニア州フィラデルフィアのガラス工場跡地で発掘調査を行っていた考古学者たちは、19世紀の乳房用パイプを発見した。これは当時の広告に掲載されていた搾乳器と一致する。[ 11 ]
1927年10月4日、エドワード・ラスカーは最初の電動搾乳器の特許を取得した。[ 12 ]
搾乳器はさまざまな理由で使用されています。多くの親は職場復帰後も授乳を続けるために搾乳器を使用しています。職場で搾乳した母乳は、後で介護者が哺乳瓶に入れて子供に与えます。このような母乳の使用は、先進国の中で最も短い有給育児休暇の一つである米国で広く行われています。米国の歴史家ジル・レポアは、いわゆる「授乳室」や搾乳器の必要性は、母親の希望や赤ちゃんのニーズではなく、企業が親にすぐに職場復帰してほしいという願望によって引き起こされていると主張しています。[ 13 ]
搾乳器は、授乳中に親が直面するさまざまな課題に対処するためにも使用できます。これには、乳首への吸着の困難、集中治療室にいる乳児との分離、乳房から十分な量の母乳を自分で吸い出すことができない乳児への授乳、母乳を通して赤ちゃんに薬が伝わるのを避けること、乳房が過剰に張って痛みを伴う状態である乳房のうっ滞を緩和することなどが含まれます。搾乳した母乳が使用されなくても、授乳とそれに伴うホルモンを継続して妊娠からの回復を助けるために搾乳することが望ましい場合もあります。 [ 14 ] [ 15 ]
2012年の政策声明で、米国小児科学会は、壊死性腸炎（NEC）の発生率の低下など、「短期および長期にわたる顕著な有益効果」を発見し、早産児に母乳を与えることを推奨した。[ 16 ]乳児が吸啜できない場合、母親は希望すれば搾乳して（経鼻胃管を通して）自分の母乳を赤ちゃんに与えることができる。[ 17 ]
母乳を搾乳して寄付することも、搾乳器の用途の一つです。母乳バンクからは、母親の母乳を摂取できない赤ちゃんのためのドナーミルクが提供される場合があります。[ 18 ]
「搾乳して捨てる」とは、搾乳した母乳をそのまま捨てる行為を指します。これは、母親の母乳の量が多すぎる場合、母乳を保存する方法がないまま母親が赤ちゃんから長時間離れる場合、または赤ちゃんに与えてはいけないアルコールやその他の物質への懸念がある場合などに行われます。[ 19 ]
2009年にスタンフォード大学で行われた研究では、早産児（妊娠31週未満で生まれた赤ちゃん）の母親の母乳生産量とさまざまな要因との相関関係が示されました。[ 20 ]この研究では、搾乳器に加えて手搾り（「ハンズオンポンピング」またはHOPと呼ばれるテクニック）を行うことが、他の要因とともに母乳生産量の増加と相関していることがわかりました。この研究では、出産後最初の3日間に1日に5回以上マッサージと手搾りを行った母親は、8週間後に母乳生産量が増加し、母乳生産量が48%増加したことがわかりました。著者らはこのテクニックを示すビデオを作成し、このテクニックは早産児の母親だけでなく、仕事に復帰したり他の目的で搾乳したりする母親にも適していると述べています。[ 21 ]
同じ研究に関する2番目の論文では、HOP技術の組み合わせにより搾乳された牛乳の脂肪含有量が増加したことが判明した。[ 22 ]
手動搾乳器は、ハンドルを繰り返し握ったり引いたりすることで操作し、搾乳の圧力と頻度をユーザーが直接制御できます。手動搾乳器は小型で安価ですが、ユーザーがすべての力を加えるため、かなりの労力が必要で疲れる場合があります。これらの搾乳器は、乳房を十分に刺激して空にできない場合があります。「自転車のホーン」型の手動搾乳器は、乳房組織を傷つけ、洗浄が難しいゴム製の吸引球に細菌が繁殖する可能性があります。[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
足踏み式搾乳器は、電動搾乳器と同じ搾乳チューブと乳房ホーンを使用しますが、足踏みペダルで駆動します。これにより、手動で搾乳する手間や、プライバシーが確保できる電源コンセントを探す必要がなくなります。[ 26 ]
電動搾乳器には、病院用と個人用の2種類があります。病院用搾乳器は大きく、複数人で使用することを想定しています。個人用搾乳器は通常、1人で使用することを想定しています。電動搾乳器は、モーターがプラスチックチューブを通して乳首に装着するホーンに吸引力を供給することで駆動します。搾乳された母乳に直接触れる部分は、汚染を防ぐために滅菌する必要があります。このタイプは吸引力が強く、搾乳がかなり速くなり、両方の乳房を同時に搾乳できます。電動搾乳器は手動のものより大きいですが、携帯用モデル（バックパックやショルダーバッグなど）も入手可能です。一部のモデルには、携帯用ポンプの操作を可能にするためにバッテリーパックまたは内蔵バッテリーが含まれています。一部の電動搾乳器は複数人で使用することが可能ですが、清潔さを維持するために各ユーザー用のアクセサリーキットを推奨しています。[ 27 ]
医学的な理由で一時的に母乳育児ができない場合は、レンタル搾乳器の使用が推奨されることがあります。[ 27 ]
搾乳器の中には、「授乳システム」の一部として設計されているものがあり、搾乳器の母乳保存部分がそのまま哺乳瓶として使用できます。これにより、母乳を赤ちゃんに与える哺乳瓶に集めることができるため、母乳を移し替える必要がなくなります。また、一部の搾乳器に直接接続できる冷凍可能な母乳保存バッグも販売されており、使い捨て哺乳瓶で使用できます。
エグネルは1956年に自動サイクリングポンプの安全な最大圧力を220mmHgと定めたが、それよりもはるかに低い圧力でも乳房や乳首が敏感になるという報告がある。ハートマンらは2008年の研究[ 28 ]で、快適な最大真空度が乳汁の流れと乳汁量を増加させることを示した。
搾乳器の設計は、チューブがポンプに接続される部分と、母乳がポンプに流れ込む部分との間に隔壁があるかどうかによって、開放型または閉鎖型に分類されます。電動搾乳器のプラスチック製のチューブとホーンは、一般的に集乳システムと呼ばれ、通常はポンプの吸引力を担っています。
密閉式搾乳システムには、ポンプチューブとホーンを隔てる隔壁またはダイヤフラムが備えられています。この設計では、ポンプモーターの吸引力によってダイヤフラムが持ち上げられ、搾乳システム内部に真空状態が生じて乳が搾り出されます。
対照的に、開放型システムではチューブとホーンの間にバリアがありません。細菌やウイルスのフィルターが、ポンプモーターへの汚染やオーバーフローを防ぐために設置されている場合があります。ポンプモーターの吸引力は、閉鎖型ダイヤフラムシステムのように間接的にではなく、直接乳房に伝わります。[ 29 ]
開放型収集システムでは、牛乳が収集システムのチューブに溢れ出し、牛乳の粒子がポンプモーターに吸い込まれる可能性があります。牛乳がポンプのチューブに漏れた場合は、ポンプを再度使用する前に、チューブを洗浄、滅菌、自然乾燥させる必要があります。収集チューブを十分に洗浄しないと、チューブ内にカビが発生する可能性があります。ポンプのモデルによっては、牛乳がチューブに入るのを防ぐバクテリアフィルターとオーバーフローフィルターが備わっているものもあります。[ 29 ]
開放型収集システムのサブタイプとして、シングルユーザー吸引源があります。これらのポンプは、吸引を発生させ母乳に接触するすべての部品が母親に留まるため、衛生上の利点があります。吸引を発生させる部品はポンプの外部にあり、取り外すことができるため、交差汚染を防ぎます。これらのポンプは「病院グレード」とみなされ、ユーザー間でポンプが交差汚染される可能性をほぼ完全に排除します。[ 29 ] ただし、結露や母乳がこの部分に到達すると細菌汚染を引き起こす可能性があるため、ダイヤフラムを洗浄することが重要です。
ダイヤフラムの欠点は、乳房から母乳を搾り出すための空気量／吸引力が制限される可能性があることです。また、シールドのサイズが大きい場合にも対応できない可能性があります。
開放型システムと閉鎖型システムの設計を比較した研究は存在しません。搾乳器メーカーのマーケティング資料に記載されている情報のほとんどは、それを裏付ける研究結果に基づいていません。
ほとんどの搾乳器は、搾乳した母乳を保存や授乳に使える容器に直接移します。一部のメーカーは、さまざまな種類やサイズの哺乳瓶に対応するアダプターを提供しており、異なるブランドの製品を組み合わせて使用できる柔軟性を高めています。
搾乳した母乳（EBM）は保存して、後で哺乳瓶で赤ちゃんに与えることができます。哺乳瓶で直接冷凍することも、使い捨ての母乳バッグに保存することもできます。母乳バッグは冷凍するとコンパクトになるため、冷凍庫のスペースを節約できます。搾乳した母乳は、室温で最大6時間（華氏66～72度、摂氏約20度）、保冷剤を入れた保冷容器で最大1日間、冷蔵庫の奥で最大5日間（最適：3日以内に使用または冷凍）、または華氏0度または摂氏-18度に保たれた冷蔵庫とは別の冷凍庫で12か月間冷凍することができます（最適：6か月以内に使用）。[ 30 ]冷凍した母乳を使用する場合は、最も古い母乳から解凍して使用する必要があります。解凍は、使用予定日の前夜に冷凍した母乳を冷蔵庫に入れるか、温かい水の入ったボウルに母乳を入れることで行うことができます。母乳は電子レンジで加熱すると危険な高温部分が生じる可能性があり、また母乳の抗体を破壊する可能性もあるため、絶対に電子レンジで加熱してはいけません。多くの専門家は、解凍した母乳は24時間以内に使用しない場合は廃棄することを推奨しています。[ 30 ]母乳は赤ちゃんのニーズに合わせて変化するため、新生児のときに搾乳した母乳は、数か月後には同じ赤ちゃんのニーズを完全に満たすとは限りません。また、早産児、病気の乳児、入院中の乳児では保存方法が異なる場合があります。
搾乳した母乳は、母乳バンクに寄付することができ、母乳バンクは、母親が母乳を与えることができない未熟児やその他の子供たちに人間の母乳を提供します。[ 31 ]
{{cite journal}}: CS1 maint: 数値名: 著者リスト (リンク)NECの発生率の大幅な減少（58%）と関連しているという結論を支持しています。