ヨステルのTSH指数

ヨステルのTSH指数
JTIおよびその他の甲状腺機能検査の基準範囲
同義語	ヨステルの甲状腺刺激ホルモン指数
基準範囲	1.3～4.1
メッシュ	D013960

ヨステルのTSH指数（TSHIまたはJTI ）は、ヨステルの甲状腺刺激ホルモン指数または甲状腺機能指数（TFI ）とも呼ばれ、下垂体前葉の甲状腺刺激（すなわち甲状腺刺激）機能を定量的に推定する方法です。 ^{[1] [2]この式は、}甲状腺恒常性の対数標準モデルから導き出されました。^{[3] [4] [5] [6]} 2014年の論文では、それが有用であるかどうかを示すためのさらなる研究が提案されましたが、^[7]欧州甲状腺協会による中枢性甲状腺機能低下症の不確実な症例の診断に関する2018年のガイドラインでは、それが有益であるとみなされました。^[2]また、社会医学の専門家による評価では、鑑別診断の目的でも推奨されています。^[8]

ヨステルのTSH指数は次のように計算できる。

${\displaystyle TSHI=\ln(TSH)+0.1345\cdot FT4}$

甲状腺刺激ホルモン（TSH）、遊離T4 （FT4）の平衡血清濃度および対数標準モデルから導出された補正係数（β = 0.1345）から算出しました。

代替の標準化形式（標準化TSH指数またはsTSHI）は次のように計算されます。^[1]

${\displaystyle sTSHI={\frac {TSHI-2.7}{0.676}}}$

参照集団におけるTSHIの平均（2.7）と標準偏差（0.676）を組み込んだz変換値として^[5]

TSH指数は、甲状腺機能不全に起因する二次性甲状腺機能低下症の患者では低下する。^{[1] [9] [10] [11]}ただし、この適応症については、これまでのところ成人でのみ検証されている。^{[12] JTIは、1型甲状腺}アロスタシスの例として、TACITUS症候群（非甲状腺疾患症候群）の症例でも低下していることがわかった。^{[13] [14]}逆に、甲状腺機能指数の上昇は、2型アロスタシスおよび状況ストレスのバイオマーカーとして機能する可能性がある。^{[15] [16]}

ジョステルのTSH指数は、抗糖尿病薬メトホルミンによる治療下では低下する可能性があり^[17]、特に経口避妊薬を服用している女性では低下する可能性が^ある[18]。

ポメラニアの健康研究に含まれる2つの大規模な人口ベースのコホートでは、体組成のいくつかのマーカーとの相関が異なっていました。相関は、BMI（ボディマス指数）、ウエスト周囲径、脂肪量に対しては正でしたが、体細胞量に対しては負でした。^[19]脂肪量を除いて、すべての相関は年齢に依存していました。^{[19]非常によく似た観察が、以前に}NHANESデータセットでも行われています。^[20]

パーキンソン病では、進行期のグループと比較して、病気の早期のサブタイプではJTIが有意に上昇します。^[21]

構造的心疾患を有する甲状腺機能正常者を対象とした縦断的研究では、JTIが心室細動や心室頻拍などの悪性不整脈のリスクを予測することが判明した。^[22]これは、発症率と無イベント生存率の両方に当てはまる。^[22]冠動脈造影検査を受けた別の集団を対象とした2番目の研究でも同様の結果に達した。^{[23]したがって、甲状腺恒常性の設定値の上昇が心血管リスクに寄与する可能性があると結論付けられた。JTIとSIQALS 2} （アロスタティック負荷のスコア） ^[16]との正の相関関係は、甲状腺ホルモンがストレスと主要な心血管エンドポイントを結び付けるメディエーターの1つであることを示唆している。^[24]

中枢甲状腺機能亢進症のもう一つのバイオマーカーであるヨステルのTSH指数と甲状腺フィードバック四分位指数は、統合失調症を含む特定の精神疾患で上昇することが観察されている。^[25]

別の研究では、TSH指数は甲状腺の分泌能力および甲状腺容積と逆相関することが実証された。^[26]この知見が指数の欠点（すなわち、潜在性甲状腺機能低下症の状況における特異性の低さ）を反映しているのか、あるいは甲状腺機能低下症の初期に対する下垂体の可塑性反応を反映しているのかは不明である。^[要出典]

2型糖尿病患者では、β遮断薬による治療によりTSH指数が上昇したが、そのメカニズムは不明である。^[27]

ヨステルのTSH指数と特定のフタル酸エステルの尿中排泄量との間に負の相関関係があることは、内分泌かく乱物質が甲状腺恒常性の中心設定点に影響を及ぼす可能性があることを示唆している。 ^[28]

フィードバックループの中心設定点に作用してTSH指数を低下させる薬剤としては、ミルタザピン^{[29]やオキシカルバゼピン[30]}などがある。

ヨステルTSH指数の低下は、イピリムマブなどの免疫チェックポイント阻害剤による治療による下垂体炎の発症を予測する可能性がある。^[31]

• 甲状腺機能検査
• 甲状腺刺激ホルモン分泌細胞甲状腺ホルモン感受性指数
• 甲状腺の分泌能力
• 末梢脱ヨウ素酵素の合計活性
• 甲状腺フィードバック分位数ベース指数

• SPINA Thyr: TSHI 用オープンソース ソフトウェア
• 統計環境R用パッケージ「SPINA」