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| 下垂体炎 | |
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| 下垂体は人間の脳の基部に位置しています。 | |
| 専門 | 内分泌学 |
下垂体炎は下垂体の炎症を指します。下垂体炎はまれであり、十分に理解されていません。
兆候と症状
症状と徴候には4つのカテゴリーがある。最も一般的な初期症状は頭痛と視覚障害である。一部の症状は下垂体前葉ホルモンの機能低下から生じる。下垂体前葉ホルモンのうち、最も頻繁に影響を受けるのは、下垂体前葉に存在する副腎皮質刺激ホルモン、乳酸刺激ホルモン、性腺刺激ホルモンである。多尿も一般的な症状で、尿が非常に薄くなるほか、多飲症（極度の喉の渇き）もみられる。別の症状は高プロラクチン血症で、血液中のプロラクチン濃度が異常に高くなる。通常、トルコ鞍に腫瘤が見られ、ホルモン機能が失われている。[1]
原因
下垂体炎は、自己免疫性下垂体炎[2]やリンパ球性下垂体炎[ 3]の場合のように、根本的な自己免疫病因を有する可能性がある。 [4]
診断
下垂体炎の診断は主に除外診断によって行われます。患者は下垂体腺腫の疑いがあるため手術を受けることが多いです。しかし、最も正確な診断は、磁気共鳴画像法（MRI）を使用してトルコ鞍の腫瘤や病変を見つけることです。[5]これは、黒色腫の治療に使用されるCTLA-4阻害剤およびPD-L1阻害剤クラスの新しい免疫チェックポイント 阻害剤の既知の副作用であり、これらの薬剤を服用している内分泌機能障害を呈する患者では考慮する必要があります。[要出典]
処理
さまざまな試験により、ブロモクリプチンの投与により視野欠損が改善され、プロラクチン値が低下することが示されました。また、コルチコステロイドを使用すると、腺のサイズが縮小し、硬膜の圧迫が軽減されることも判明しました。これらのコルチコステロイドには免疫抑制効果があり、腺の自己免疫反応を軽減するのに役立つことも判明しました。[6]
予後
下垂体炎の予後は個人によって異なります。下垂体炎の要因としては、トルコ鞍の腫瘤の進行、線維化の割合、およびコルチコステロイドに対する体の反応などがあります。コルチコステロイドの使用により、腺のサイズが減少し始めると視力障害は回復する傾向があります。報告された症例の数は限られていますが、予後は通常良好です。[5]
歴史
最初に報告された症例は1962年で、22歳の女性が2人目の子供を出産してから14か月後に副腎機能不全で死亡した。症状は出産後3か月で始まり、倦怠感（衰弱/エネルギー不足）、甲状腺腫（ヨウ素欠乏）、無月経（月経がない）がみられた。これは英国グラスゴーのグーディーとピンカートンによって最初に報告された。報告された症例は100件強程度である。これらの症例の大半は女性で、通常、妊娠後期や出産後早期に症状に気づき始めた。[5]
参照
参考文献
- ^ 「自己免疫性下垂体炎の症状」。ジョンズ・ホプキンス大学医学部およびジョンズ・ホプキンス・ヘルス・システム。2002年。2004年5月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ ab Caturegli P (2007 年 6 月). 「自己免疫性下垂体炎: 自己抗原の探索において過小評価されている疾患」J. Clin. Endocrinol. Metab . 92 (6): 2038–40. doi : 10.1210/jc.2007-0808 . PMID 17554056.
- ^ ab Thodou E, Asa SL, Kontogeorgos G, Kovacs K, Horvath E, Ezzat S (1995年8月). 「臨床症例セミナー: リンパ球性下垂体炎: 臨床病理学的所見」. J. Clin. Endocrinol. Metab . 80 (8): 2302–11. doi :10.1210/jcem.80.8.7629223. PMID 7629223.
- ^ ab 「Lymphoid Hypophisitis」。pituitaryadenomas.com。2020年10月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年11月10日閲覧。
- ^ abc "不明". 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年11月11日閲覧。
- ^ Carol C. Cheung 、 Shereen Ezzat、Harley S. Smyth、Sylvia L. Asa (2001 年 3 月 1 日)。「原発性 下垂体炎の範囲と意義」。臨床内分泌・代謝学ジャーナル。86 (3): 1048–1053。doi : 10.1210/ jcem.86.3.7265。PMID 11238484。