ジョセフ・ウォルター・マウンティン

ジョセフ・ウォルター・マウンティン医学博士（1891年10月13日 - 1952年4月26日）は、アメリカ合衆国の医師であり、アメリカ合衆国公衆衛生局（USPHS）の職業官であり、ジョージア州アトランタの米国疾病予防管理センターの創設者でもありました。マウンティンは最終的に公衆衛生局次長になりました。彼は生涯を通じて医学と衛生科学の多くの進歩に携わりました。彼は国民健康保険制度の初期の提唱者であり、より広範な医療保険の必要性について頻繁に執筆しました。彼は公衆衛生の改善の発展に影響を与えたと考えられています。^[1]

ジョセフ・ウォルター・マウンティンは1891年10月13日、ウィスコンシン州ハートフォードの中所得農家の7人兄弟の1人として生まれた。^{[2] [3]}彼は後年、自分自身を「サイロの陰で生まれた素朴なウィスコンシン州の農家の少年」と称した。^{[2] [4]}

1895年、4歳のジョセフと5歳の弟ネッドは、ウィスコンシン州東部を襲った流行病であるジフテリアに罹患した。ネッドは死亡したが、ジョセフは生き延びた。^[5]

マウンティンは1914年6月にマルケット大学医学部で医学博士号を取得し、続いて1916年にマルケット大学で理学士号を取得した^。[6]

マウンティンはミルウォーキー郡立病院とシカゴ産科病院で研修医を務めた後、1917年8月に科学助手としてUSPHSに入局した。 ^[3]彼は第一次世界大戦中にケンタッキー州ルイビル、アイオワ州デモイン、テキサス州ウェイコに建設された臨時軍事キャンプ周辺の安全衛生区域の管理を任された。 ^[7] 1918年7月、彼は外科医助手に任命され、検疫任務、海軍病院サービス、保健行政の研修を開始した。^[7]

マウンティンが最初に配属されたのは1921年9月、ミズーリ州ジョプリンのトライステート衛生地区だった。郡委員会と地元赤十字支部の郡保健部を支援するのが任務だった。^[7]マラリア、トラコーマ、結核の予防と管理のためのプログラムを導入し、衛生工学、公衆衛生看護、母子保健、人口動態統計などの州の保健サービスを推進した。^[8] 1922年、マウンティンはジェファーソンシティに移り、ミズーリ州保健局で働き、地方保健機関の設立を奨励した。^[7] 1926年までミズーリ州に留まり、地方保健局の組織化、プログラム開発、人員配置を行った。

マウンティンはミズーリ州を離れ、テネシー州保健局長のELビショップ博士の特別補佐官として、地方の公衆衛生機関の組織化に4年間従事した。^[8]彼は保健当局者向けのトレーニング プログラムの開発に協力した。このプログラムは、教育機関での学術的な指導と保健局での監督下の現場経験を組み合わせたものだった。この間、マウンティンは公衆衛生組織と行政に関する調査結果を活用し、執筆活動も始めた。^[9] 彼はまた、1930年のホワイト ハウス児童保健保護会議の公衆衛生部門の書記を務め、初めて全国的な経験を積んだ。^[9]これが、同様の任務の多くの始まりとなった。

1931年、マウンティンはワシントンに異動し、科学研究部門に新設された米国公衆衛生局公衆衛生方法研究局の局長となった。^[9]彼は住宅と健康の関係、事故防止、心臓病、癌に対する健康促進の可能性に関する研究を主導し、勧告を作成した。彼は大気汚染に関連する健康被害について警告した。^{[10] [11]}

1935年から1937年にかけて、彼は公衆衛生局と公共事業促進局の共同プロジェクトである全国調査に任命され、国の病院資源とそれらが公衆衛生で果たす役割を分析した。^[12] 彼は病院建設計画に批判的で、できれば地方の保健局を通じて地域計画を提唱した。^[13]その後数年間、マウンティンの病院に関する分析レポート（米国の病院に関する最初の全国調査を含む）は、規模、設備、占有率、収入、支出、および人員に関する情報を提供し、1946年の病院調査建設法（ヒル・バートン無料および低額医療）の制定の統計的根拠となった。^[14]この法律は、病院、介護施設、およびその他の医療施設に、支払い能力のない相当数の患者に医療を提供することに同意する代わりに、建設と近代化のための助成金と融資を提供した。^[15]

1937年、科学研究部門が廃止され、マウンティンは統計調査、児童衛生、牛乳衛生、水質汚染を担当する新しい公衆衛生方法部門の部長に任命された。1939年、マウンティンは国内検疫部門の部長に就任。この部門は後に州関係部門、さらに州サービス局と改名され、州への保健サービスのための連邦補助金の管理を担当した。彼は州への相談や技術サービスを提供するため、地方事務所に専門家を配置した。^[16]

第二次世界大戦の勃発とともに、マウンティンの部署は全国的な緊急保健衛生プログラムの指揮を任されるようになり、医療および衛生用品の不足、工業コミュニティと軍事施設の急速な成長、人口移動があった当時、国民の健康維持に役立った。^[17] 1942年、米国の基礎軍事訓練のほとんどが実施されていた南東部15州を中心とするマラリアの問題が戦争遂行を脅かし、USPHSの新しい部署である戦時地域マラリア対策部（MCWA）がジョージア州アトランタに設立された。^{[18] [19]} その主な仕事は、戦争遂行に極めて重要な軍事基地と工業団地周辺でのマラリア対策と予防だった。マウンティンは、MCWAが実験室や疫学調査および訓練で州を支援できる機関として、平時に国民の健康と安全を守る機会を提供することを認識していた。^[20]戦後のMCWA後継機関の幅広い概念に関する議論は、1944年に米国公衆衛生局長官トーマス・パラン、マウンティン、MCWA所長マーク・D・ホリスの間で始まり、後に国立衛生研究所（NIH）所長ローラ・E・ダイアー博士らも参加した。^[21]

1946年7月1日、MCWAは州務省の州関係部門のフィールドステーションとなり、伝染病センター（CDC）と呼ばれ、病気の監視と管理に重点を置くよう使命を拡大した。 ^[22]マウンティンのビジョンは、特定の運用分野で州に迅速かつ効率的にサービスを提供できる研究と訓練のための技術的能力の中心地だった。^[23] 彼は、環境問題、伝染病、北極圏の健康に関する新たな問題に集中し、州保健局の重要なリソースとして機能する卓越したセンターを構想した。彼は議会からCDCの承認を確保したが、立法府の認可は不要だった。^[24] マウンティンは「このセンターの『父』として当然知られている」と、1952年に米国公衆衛生局長官のパラン博士は書いている。^[17] CDCの創設はホリス​​の功績によるものだと示唆する者もいたが、ホリス自身はその話をはぐらかし、マウンティンがMCWAの成功とCDCへの転換の立役者であると述べた。CDCとその約400人の元MCWA従業員（ほとんどがエンジニアと昆虫学者）は、160万ドルの予算でアトランタのMCWA事務所を占拠した。^[25]マラリア撲滅活動は当初の任務の大部分を占め、スタッフの59％が蚊の駆除に集中した。最終的に650万戸以上の住宅に殺虫剤が散布され、CDCの初期の組織図は蚊の形に簡単に描かれた。^[26]マラリア、チフス、黄熱病の予防と管理が進歩する一方で、マウンティンはスタッフにCDCがすべての伝染病の責任を負っていることを思い出させた。機関として存続するためにはCDCが疫学の中心になる必要があるとマウンティンは信じ、疫学的情報のアイデアを考案し、1951年にCDCの疫病情報サービスが設立された。^[27]疾病監視の概念は公衆衛生の実践にとって非常に重要になった。

マウンティンがMCWA在籍中に培ったエモリー大学やコカコーラとの知己により、CDCはアトランタに留まることになった。 ^[28] メソジスト監督教会によって設立されたエモリー大学は、1947年にアトランタのクリフトンロードにあるキャンパスに隣接する15エーカーの土地を、CDCの本部として10ドルの名目上の支払いで寄贈した。CDCの従業員は購入資金を集めた。この土地は、コカコーラ社の取締役会長でエモリー大学の理事会メンバーでもあるロバート・W・ウッドラフの強い要望により提供された。ウッドラフは、ジョージア州南東部にある彼の36,000エーカーの狩猟保護区でマラリアが蔓延し、その地域の小作農とその家族の健康に影響を及ぼしていたため、長い間マラリアに関心を抱いていた。^{[29] [30]}ウッドラフのUSPHSへの関心を刺激し、エモリーとCDCを結びつけたのは、エモリーの医師でありコカコーラの医療顧問でもあったグレンビル・ギディングス博士だった。ギディングスはマウンティンとホリスの両者と友人だった。^[29]しかし、ワシントンの予算問題により、CDCのメインキャンパスの建設が開始されるまでにはさらに10年かかった。

マウンティンは、MCWAがCDCに移行したときに州サービス局の副局長であり、1951年に61歳で亡くなる6か月前に局長に任命されました。^[31]

CDCが設立された当時、マウンティンは米国公衆衛生局の広報担当として、国家保健計画の構想についての役割を担っていた。パラン公衆衛生局長官の要請により、マウンティンは1946年に上院委員会で、すべての人に十分な医療を保証することを約束する全国的な医療計画の必要性について証言した。証言の中でマウンティンは、病気の頻度と期間が最も多い最低所得層が、最も少ない医療サービスしか受けていないと指摘した。^[32]以前、マウンティンは、保健福祉活動調整委員会が政府の保健医療に関する調査を行うよう要請した5人委員会の一員であった。このグループは「国民保健プログラム」と題する報告書を起草し、1938年にルーズベルト大統領に送った。勧告には、社会保障法に基づく公衆衛生と母子保健サービスの拡大、病院施設の拡張、州への補助金支給による救済を受けている人々を含むすべての困窮者への医療の拡大などが含まれていた。^[33]ロバート・F・ワグナー上院議員は、報告書や国民保健会議で議論された多くの勧告を取り入れ、州に強制健康保険を設立する権利を認める国民保健法案を提出した。この法案は委員会で廃案となった。^[34]

1947年、マウンティンは、心臓病の抑制よりも疫学研究に重点を置くため、マサチューセッツ州の国立心臓研究所で、政府支援による最初の大規模な人口調査であるフレーミングハム心臓研究を開始しました。この研究では、40年以上にわたって心血管疾患に寄与する共通の要因や特徴を特定してきました。^[35]

マウンティンは第二次世界大戦前と戦中、国際ミッションにも従事した。1944年、インド政府のボーア委員会の特別保健顧問を務めた。 1947年にはマッカーサー元帥の要請により日本に派遣された社会保障ミッションの保健メンバーとなった。1949年には国際復興開発銀行が組織した南米コロンビアへの経済ミッションの保健福祉顧問を務めた。死去時には世界保健機関の公衆衛生行政に関する専門委員会に所属し、米州問題研究所の10カ年保健衛生プログラムを評価する国際調査を監督していた。^{[36] [37] [38]}

ミズーリ州でのUSPHS任務中、マウンティンは赤十字の看護師ジェネビーブ・B・バザンと出会い、1923年6月30日に結婚した。^[7] 2人は1952年に61歳で突然亡くなるまで29年間一緒にいた。彼女は1988年5月18日に亡くなり、アーリントン国立墓地で夫の隣に埋葬されている。夫婦にはダニエル・マウンティン・シニア、デイビッド・ジョセフ・マウンティン、ジョーン・ホプケの3人の子供がいた。^[39]

CDC は創設者を称え、現代の重要な公衆衛生問題に取り組むため、1980 年にジョセフ W. マウンティン年次講演会を開催しました。この講演会は通常毎年 10 月に開催され、公衆衛生分野における CDC の業績を称えるとともに、CDC の多才な従業員と、すべての人の健康の保護と向上に対する彼らの献身を称えます。

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