ジョセフ・ソンナベンド

ジョセフ・ソンナベンド FRCP 教育
生まれる	ジョセフ・アドルフ・ソンナベンド ( 1933-01-06 )1933年1月6日 ヨハネスブルグ、南アフリカ
死亡	2021年1月24日(2021-01-24)（享年88歳） ロンドン、イギリス
母校	ウィットウォータースランド大学( MBBCh )
職業	医師および臨床研究者
知られている	HIV/AIDS研究の先駆者
親族	ヨランダ・ソナベンド（妹）
Webサイト	エイズパースペクティブ

ジョセフ・アドルフ・ソンナベンド（1933年1月6日 - 2021年1月24日）は、南アフリカの医師、科学者、HIV/エイズ研究者であり、地域密着型研究の先駆者、感染予防のための安全な性行為の普及、エイズの初期の多因子モデルなどで知られています。^{[1] [2]}

ソナベンド医師は、ゲイの男性患者に免疫不全症（後にエイズと名付けられる）があることに最初に気づいた医師の一人として、1980年代から1990年代にかけて何百人ものHIV陽性者を治療した。エイズ危機が最高潮に達したとき、ソナベンド医師は、エイズ医療財団（現amfAR）^{[1] [2]} 、非営利のコミュニティ研究イニシアチブ（現ACRIA）^{[1] [2] [3]}（地域密着型研究の先駆者） ^[4]、そして最初にして最大の正式に認められたバイヤーズクラブであるPWAヘルスグループ^{[5]など、いくつかの}エイズ組織の設立に尽力した。

ソンナベンドは、ゲイ男性の健康危機やその他のゲイコミュニティ組織が提唱しているように、単に性交渉の相手を減らすのではなく、性感染症を避けるためにゲイの男性に性行動を変えるよう提唱したこと、またHIV発見後の期間を含む多因子モデルを仮説したことで物議を醸した。^[1]彼は先駆的で思いやりのある臨床医および研究者として広く尊敬されていた。^[2]

ソンナベンドは1933年1月6日に南アフリカのヨハネスブルグで生まれ、南ローデシア（現在のジンバブエ）のブラワヨで育った。母親は医師、父親は社会学者であった。両親はともにヨーロッパからのユダヤ人移民であった。^{[6] [1] [7]}

彼はヨハネスブルグのウィットウォータースランド大学とエディンバラ王立内科医院で感染症の研修を受けた。^{[1] [8]} 1960年代にはロンドンの国立医学研究所で研究を行い、インターフェロン研究の先駆者であるアリック・アイザックスの下で働いた。^[2]

1970年代初頭、ソンナベンドはニューヨーク市に移り、マウントサイナイ医科大学の准教授となった。インターフェロン研究助成金を失った後、キングス郡病院センターで働き、ニューヨーク市保健局の性病管理局で生涯医療教育部長を務めた。^{[1] [2] 1978年に、彼は}グリニッチビレッジに性感染症の個人クリニックを開設し、^[2]有名になった。^[3]

ソンナベンド氏は3週間前に心臓発作を起こし、その合併症により2021年1月24日にロンドンのウェリントン病院で亡くなった。 ^{[6] [9]}

ソンナベンドは、ゲイの男性患者に免疫不全がみられることに最初に気づいた医師の一人で、この疾患は後にエイズと名付けられました。彼は微生物学、ウイルス学、感染症^{[1] [2]のバックグラウンドと、}免疫不全の 移植患者を診た経験^[2]があり、そのおかげでエイズに関する初期の研究を行うことができました。多くの場合、自費で、流行への対応が遅れていた政府機関とは無関係に研究を行いました^[2]。 1983年には、エイズに関する最初の雑誌の一つであるAIDS Research ^[2]の創刊編集者となりました ( 1986年にソンナベンドが雑誌から解雇された後、AIDS Research and Human Retrovirusesに改名されました) ^{[2] [3] 。}

1984年にHIVがエイズの原因であると特定される前に、ソンナベンドは調査の結果、ゲイ男性のエイズはエプスタイン・バーウイルスやサイトメガロウイルスと精液への繰り返しの曝露など、複数の要因によって引き起こされる可能性があると提唱した。^{[1] [10]}この提唱は、単一の因子が原因である可能性が高いという見解と矛盾しており、ソンナベンドはこれを否定しなかった。^[11]

ソンナベンドの「多因子モデル」は、パンデミックが出現した当初から、無防備なアナルセックスを頻繁に行うことで、後にエイズとして知られるようになる病気のリスクが高まると論じるきっかけとなった。[12] これが、1983年にソンナベンドの指導の下、彼の患者であるマイケル・カレン氏とリチャード・バーコウィッツ氏によって書かれた小冊子『流行病の中でセックスする方法』の^着想となった。 [ 1 ] ^[ 2]この小冊子には、このモデルが説明されている。^{[2] [13]}当時、性行動を変えようとする試みや、同性愛者のセックスにコンドームを推奨することは、多くの著名なゲイコミュニティの人物から批判を受けた。^{[1] [7]}後に、ソンナベンドのコンドームに関するアドバイスは、HIV予防の基本として受け入れられるようになった。^[14]

CDCは彼の専門知識を軽視し、援助に興味を示さなかったため^[2]、ソンナベンドは彼と他の科学者の研究資金を援助するために友人のマチルド・クリムに連絡を取り、研究資金の援助を求めた。クリムらと共に1983年にエイズ医療財団（AMF）を設立した。 ^{[1] [2] [4]この組織は後に}amfAR（エイズ研究財団）となり、HIV/エイズの研究、予防、擁護活動を支援する世界有数の非営利団体となった。[ ^2]

効果的な政府の取り組みがない中での地域密着型研究の先駆者であるソンナベンドは、^{[2] [3] [4]} 1987年にニューヨークで非営利のコミュニティ・リサーチ・イニシアティブ（CRI、後にCRIA、さらにACRIAに改名）の設立にも貢献した。 ^{[1] [2] [3] [5]} CRIの初期の業績の1つは、一般的なエイズ関連感染症であるニューモシスチス肺炎の予防のための吸入ペンタミジンの承認に貢献した試験であった。 ^{[4] [15]}ソンナベンドは1996年までCRI/CRIAの医療ディレクターを務めた。^[3]

ソンナベンドはエイズ危機をめぐる倫理的問題に特に関心があり、^{[1] [2]} 1983年に共著者とともに「『新殺人病』(エイズ)の研究における守秘義務、インフォームドコンセント、および望ましくない社会的影響」という論文をクリニカル・リサーチ誌に発表し、倫理研究におけるネリー・ウェスターマン賞を受賞した。彼はエイズ危機が「より親密な」種類の診療を必要としたと書いている。^[16]クリム博士は「私が知る限り、すべての葬儀に出席する唯一の医師だ」と述べている。^[3]

この懸念から、彼は1986年にマイケル・カレン、トーマス・ハナンとともにPWAヘルス・グループを設立した。^{[5] [17]}この非営利団体は、正式に認められた最初の最大のエイズバイヤーズクラブであり、^[5] FDAにまだ承認されていない有望なエイズ治療法へのアクセスを拡大することを目的としていた。PWAヘルスグループは、エイズ治療の教育と擁護の重要な情報源となった。2000年に、PWAヘルスグループはダイレクトエイズ代替情報リソース（DAAIR）と合併したが、^[5]合併した組織は2003年に閉鎖され、翌年7月にニューヨークバイヤーズクラブに取って代わられた。^{[18] [19]}

尊敬される医師として、ソンナベンドは患者の権利を守り促進することで有名だった。彼は科学界が患者の利益を第一に考えていないと感じたとき、躊躇せずに批判した。彼はエイズに関する主流の意見に反対することが多かった。^{[1] [3]}

1980年代後半、ソンナベンドは、無症状のHIV陽性患者を治療するためにAZT単独療法を使用することを批判する著名な人物となった。彼は、この治療法は臨床的証拠が不十分であると考えていた。しかし、彼はインターフェロン上昇の兆候がある患者に短期間でこの薬を処方した。インターフェロン上昇は病因に重要な役割を果たしている可能性があり、AZTで制御できると彼は信じていた。^[20] 2006年に彼は、1980年代後半から1990年代前半にかけて、高用量のAZTが「何千人もの命を奪った」という見解を表明した。^[21]

1990年代後半まで、ソンナベンドはエイズの原因は「未解決のまま」であり、多くの要因が関与している可能性があると主張し続けた。^{[1] [22] [23]このため、一部の研究者や活動家は、ソンナベンドを「}エイズ否定論者」と結び付け、HIVがエイズに何らかの役割を果たしていると否定したが、ソンナベンドはこれを否定した。

私は自分がその外側にいることに少し驚きました。むしろ、私は自分が当然のことだと思っていたある種の学術的慎重さを代表していると思っていました。私は常に自分の批判は合理的であり、過激ではないと信じていました。^[3]

エイズの原因と治療に関する彼の型破りな見解は医療過誤の非難を招き、主流の科学者から敬遠され、資金援助を拒否されたと彼は言う。^[3]

ソナベンドは、抗レトロウイルス療法の早期提唱者となり、多くの患者に処方した。しかし、彼はHIV感染の初期段階での治療（「早期に治療し、徹底的に治療する」として知られる）を推奨する米国の初期のガイドラインに強く反対した。^{[16] [24]}

現代医学の効用により、ソンナベンドのエイズ発症に関する見解は変化し、「現在、証拠はHIVが関与していることを強く支持している」と断言するに至った。^{[21]しかし、彼は依然として}科学的コンセンサスに反対し、HIV感染者は他のウイルスや細菌などの共因子にさらされた場合にのみエイズを発症すると主張した。彼は、多くの人々において、HIVは抗体検査で陽性反応を示すのに十分な免疫反応を引き起こさずに潜伏状態にある（セロコンバージョン）と示唆した。^{[3] [21]}

1980年代、ソンナベンドはアメリカにおける異性愛者のエイズ流行の脅威を過大評価している活動家を批判し、それがAMFからの辞任につながる亀裂を引き起こした。^{[25]彼はまた、}アフリカでのエイズ対策資金の多くが無駄に使われていると示唆した。

エイズ治療薬や予防キャンペーンは必要ですが、それが唯一の答えではありません。清潔な水と適切な衛生設備を整備する必要があります。栄養について何かしてください。基本的な医療インフラを整備してください。マラリアや結核に効果的な薬を開発し、それを必要とするすべての人に届けてください。^[26]

型破りでしばしば物議を醸す意見にもかかわらず、主流のエイズ研究者は近年、医師および患者の擁護者としてのソンナベンドの献身を認め、ソンナベンドに対する批判を控えている。国立アレルギー感染症研究所所長のアンソニー・ファウチ氏は次のように述べている。

彼はHIVとの戦いにおける真の戦士の一人です。患者に真のケアを届ける模範です。彼の仕事にまつわる論争については、結局のところ、彼の貢献は肯定的なものだったとほとんどの人が同意すると思います。彼は傑出した人物です。^[3]

2005年に医師を引退し、ロンドンに移住した。^{[1] [16]その年の}世界​​エイズデーには、国立HIV/エイズパートナーシップからレッドリボンリーダーシップ賞を受賞した。 ^[1] 2000年には、amfARから勇気賞の初受賞者に選ばれた。^[1]

ジョセフ・ソンナベンド医学博士は、エイズとの闘いが孤独で報われない努力だった時代に、オリンピック選手のような貢献を果たしました。彼は、そのような研究の前例がほとんどなかった時代に、地域ベースの臨床試験を設計し、エイズ関連のほぼすべての活動分野で倫理的かつ専門的なリーダーシップを発揮しました。^[2]

ソンナベンドは同性愛者であったが、20代で2人の息子をもうけ、かつては結婚していた。^{[6] [3]}

彼の妹のヨランダ・ソンナベンドは舞台デザイナー兼芸術家であった。^[27]彼と彼女との関係は2015年の映画『サム・カインド・オブ・ラブ』で記録されている。^{[28] [29]}

彼は生涯を通じて音楽を作曲し、2018年にはBBCワールドサービスのラジオ番組「アウトルック」^{で自身の音楽について語った。 [30]}

• 公式サイト
• YouTubeの Joseph Sonnabend のチャンネル