国際結核会議

国際結核会議は、 1899年から1912年にかけて開催された一連の主要な会議であり、科学者と医師が、当時大きな死亡原因であった結核に関する情報を交換した。 ^[a]

1899年5月24日から27日にかけて、第1回国際結核会議（ドイツ語：Internationalen Tuberculosekongress）がベルリンで開催された。会議はドイツ皇后の臨席のもと、ラティボル公ヴィクトル2世によって開会された。 ^[2]会議は国会 議事堂で開催された。人間と動物における結核の性質、その診断、病理、予防および治療に関するさまざまな論文が発表された。講演者のほとんどはドイツ人であった。総合討論は行われなかったが、出版された議事録は価値あるものになると期待された。^[2]

約180名の代表者が、さまざまな政府、大学、その他の公的機関を代表して出席した。^[2] 約2,000名のメンバーがセッションに出席し、その主な目的は医師、役人、一般市民への指導であった。講演者は、このテーマの側面と、病気の蔓延を防ぎ、発生した場合には治療するために取るべき行動について説明した。^[3]

この時点では、結核はベルリンのロベルト・コッホ教授が発見したバチルスによって引き起こされることが判明していた。 ^[3] 感染は通常、病人が咳き込んだ痰によって伝染し、それが乾いて粉塵となり、それを健康な人が吸い込むと考えられていた。 ^[4] 結核は「一般的な意味では『うつる』ものではない。この病気は息で伝染するものではなく、まれな例外を除いて咳によっても伝染しない」と考えられていた。^[5] 牛乳は重要な感染経路であることが知られており、汚染された肉の調理が不十分な場合も、まれではあるが感染を引き起こす可能性がある。^[4]

予防策としては、家の換気を良くし、健康的で豊富な食物を与えることなどが挙げられる。牛乳は煮沸し、肉は注意深く検査するか、あるいは牛の感染検査を行うべきである。この病気の治療法としては、特に脂肪分の多い食物を多く与え、屋外で生活することなどが挙げられる。^[6]

1901 年 7 月 22 日から 27 日まで、ロンドンで英国結核会議が開催されました。約 2,500 人の英国および外国の代表者が招待され、その中には著名な病理学者や医師も多数含まれていました。ケンブリッジ公爵が国王を代表して会議の開会を宣言しました。早期治療の重要性が強調されましたが、患者の扶養家族がしばしば援助を受けなければならないことも指摘されました。衛生設備の改善も重要視され、貧困者のための住宅も改善されました。人間の痰が主な感染媒体であることは、すべての講演者の同意を得ました。^[7] パリのブルアルデル教授は、「痰には何千もの伝染性細菌が含まれているため、危険です。地面に吐くのは不快で危険な習慣です。この習慣が完全になくなると、結核は急速に減少するでしょう」と述べました。^[8]

この会議で、結核菌を発見したロベルト・コッホは、牛から人間が病気に感染することはほとんど不可能であり、たとえ感染したとしても非常に軽症で済むだろうと発表した。^[9] 彼は次のように述べた。

人間が牛の結核に感染しやすいかどうかという重要な問題はまだ完全には決着しておらず、今日や明日に決定することはできないだろうが、それでも、もしそのような感染性が本当に存在するとすれば、人間が感染することは非常にまれなことであると断言できる。結核に感染した牛の乳や肉、その乳から作られたバターによる感染の程度は、遺伝による感染の程度とほとんど変わらないと推定されるので、それに対して何らかの対策を講じることは賢明ではないと私は考える。^[8]

王立獣医大学のジョン・マクファディアンはこの見解に異議を唱えた。^[10] カナダ自治領公衆衛生局長フレデリック・モンティザンバートは、この見解はジョージ・ブキャナン卿、ジョン・バードン・サンダーソン卿、リチャード・ソーン卿、シャーリー・マーフィー氏などの専門家を含む2つの王立委員会の見解と完全に矛盾していると指摘した。彼らは「結核物質を食物として体内に摂取する人は誰でも結核にかかるリスクがある」と結論付けた。モンティザンバートは「議会全体では、コッホ博士の発言は時期尚早で不十分なデータに基づいてなされたと感じられ、それが間違っていることが判明した場合、もたらされる害の量は計り知れないかもしれない」と書いている。 ^[11] 後にコッホは見解を修正したが、生きた結核菌を含む牛乳はそれほど危険を冒さずに飲めるという信念はイギリスで根強く残った。^[9]

会議の閉会時に採択された決議には以下のものが含まれていました。

• 結核の痰は、結核ウイルスを人から人へ感染させる主な原因です。したがって、無差別に唾を吐くことは抑制する必要があります。
• 労働者階級の住居は過密で換気が悪く、湿気が多く不衛生なため、結核を治す可能性が低くなり、病気の素因となる。
• 結核の減少に向けた対策には、療養所の設置が不可欠である。
• 保健医療関係者は、牛乳や肉による結核の蔓延を防ぐために、全力を尽くし、努力を怠るべきではない。
• 各国の結核予防対策について報告するために常設の国際委員会を設置すべきである。^[12]

国際結核会議（フランス語：Congrès international de la tuberculose ）は、1905年10月2日から7日までパリのグラン・パレで開催され、出席者全員が一つの建物に集まることができた。^[13] グラン・パレは規模が大きく部屋数も多いため、大規模な会議の開催に適していた。^[14] フランス政府は費用に多額の貢献をした。出席者は全部で3,500人だった。彼らは外国政府、大学、特別な協会や委員会を代表しており、医師、外科医、獣医、地方行政官も多数いた。^{[15]フランス共和国大統領} エミール・ルーベは初日に出席者を歓迎し、会議閉会後にエリゼ宮でレセプションを開いた。パリ市当局はオテル・ド・ヴィルでレセプションを開き、フィガロ紙は「アットホーム」イベントを開催して有名アーティストがパフォーマンスを披露した。会議の議長であるエラール博士はホテル・コンチネンタルで夜会を開いた。^[13]

会議の議事は、ル・フィガロ、ル・マタン、ル・ジュルナルなどのパリの新聞で詳細に報道された。^[16] 会議は4つのセクションに分かれ、毎日約6時間、別々に会合が行われた。医学病理学、外科病理学、子供の保護と援助、成人の保護と援助、社会衛生。^[17] 事前に40の慎重に準備された報告書が出版され、会議のメンバーによって数百の特別論文が作成された。^[18]

結核に関する博物館は、フランス、その他のヨーロッパ諸国、および米国からの寄贈により、10月中ずっと開館していた。^[18] 展示は、大広間の両側にある階段に通じる部分的に閉ざされた部屋と大きな玄関ホール、およびギャラリーで行われた。博物館は1階の右側の大部分を占め、一流の病理学者や細菌学者が作成した標本、模型、顕微鏡写真が丁寧に並べられていた。^[14] さまざまな療養所の敷地、森や歩道、丘や牧草地、内部設備の模型があった。富裕層向けと貧困層向けの療養所の分布図、療養所の患者の写真があり、生活と治療方法を説明していた。また、検出と治療に関連するさまざまな器具や製品を展示したケースがあり、販売パンフレットも付いていた。^[19]

第 6 回会議は、1908 年 9 月 28 日から 10 月 3 日まで、米国ワシントン DCで開催されました。 ^[20] カナダ、中南米、ヨーロッパ、日本から何百人もの参加者が集まり、生物学、経済、社会学の観点から結核に関する最新情報を入手しました。会議以外では、参加者はレセプションで歓迎され、病院、診療所、療養所を見学しました。^[21] 多数の論文が発表されました。^{[20]会議の主催者は、ロンドンやパリの会議で発表された}センセーショナルな報道や「驚くべき発見」の報告 を避けるために、論文を慎重に精査しました。主な焦点は、病気の蔓延における住宅環境の影響でした。^[22] 論文の一部:

• イェール大学のアーヴィング・フィッシャー教授は、結核の経済的側面について講演した。結核は、米国で人口10万人あたり164人の死亡を引き起こしていた。1906年には13万8000人が死亡した。^[20]
• 荒木伊代氏は日本における結核についての報告を行った。^[23]
• ワシントン農業学部のECシュローダー博士は、牛の糞便中の結核菌に関する論文を発表した。彼は、一見健康な牛が糞便中に致死的な菌を排出することがあり、市販の牛乳は牛の糞便で汚染されていることが多いことを発見した。^[20]
• ニューヨークのアルフレッド・F・ヘス博士はニューヨークの牛乳に含まれる結核菌について報告した。彼はサンプルの16%に結核菌を発見した。^[20]
• ミシガン州のアルドレッド・スコット・ウォーシン博士は、胎盤を介した結核感染について論じ、母親が胎児に結核を感染させることは容易であると述べた。これは一般に考えられているよりも一般的かもしれない。^[24]
• ブダペストのラディスラウス・デトレ博士は、結核の診断のために鑑別皮膚反応を起こす方法を説明した。^[25]
• 数人の医師が結核に対する感受性の人種差について報告している。ニューヨークのM・フィッシュバーグ博士は、ユダヤ人は不健康なスラム街に住んでいたにもかかわらず、結核による死亡率はキリスト教徒の約半分だったと述べている。これはおそらく、ユダヤ人が2000年以上にわたって都市生活に適応していたためだろう。アントニオ・ステラ博士は、イタリア人の間で結核はイタリアよりも米国で一般的だったと指摘している。アイルランド人と黒人の間でも結核の罹患率は高かったが、これはアイルランド人の場合は人種的要因によるかもしれないが、黒人の場合は環境と不衛生な習慣によるところが大きい。^[25]

第7回国際結核会議は1912年4月14日から20日までイタリアのローマで開催された。^[26] エディンバラ王立病院のロバート・ウィリアム・フィリップは会議で次のように述べた。 ^[27]

人類の結核化は人類史の悲惨な一章である。文明世界に結核が普遍的に蔓延していることは、計り知れないほど重要な事実である。結核は文明に付随してきた。結核は文明に不可欠なものではない。人類は結核の責任を負っている。結核は不完全で無知な文明の悪質な副産物である。誤った文明の有害な結果が結核化であったとすれば、啓蒙された文明の役割は結核の撲滅でなければならない。無知な文明がもたらしたものを、教育を受けた文明は排除することができる。^[27]