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統合疾病監視プログラム(IDSP) は、効率的な政策決定を可能にするために疾病の早期発見と長期監視を目的として、州政府と中央政府の両方を組み込んだインドの全国的な疾病監視システムです。これは、世界銀行の支援を受けて 2004 年に開始されました。[ 1 ] [ 2 ]デリーの国立疾病管理センターに中央監視ユニットが設置されています。インドのすべての州、連邦直轄領、地区本部には監視ユニットが設置されています。国内の741 地区の 90% 以上から毎週データが提出されています。 [ 3 ]デジタル監視機能を向上させる目的で、統合保健情報プラットフォーム (IHIP) が 2019 年 11 月にいくつかの州で開始されました。[ 4 ]
IDSPは、2004年11月から2010年までインド全土を対象に世界銀行によって開始され、その後2012年まで、ウッタラカンド州、ラジャスタン州、パンジャブ州、マハラシュトラ州、グジャラート州、タミル・ナードゥ州、カルナータカ州、アーンドラ・プラデーシュ州、西ベンガル州の9つの優先州を対象に実施されました。残りの州は、2010年から2012年の間、インドの国内予算から資金提供を受けました。このプログラムは、第12次五カ年計画（2012～2017年）の間、国家保健ミッションの下で継続され、国内予算のみから64億400万ルピーの予算が計上されています。[ 5 ]
メディアスキャンおよび検証セル（MSVC）は、イベントベースのサーベイランスを改善し、メディアで報告された異常な健康事象を捕捉するために、2008年7月にIDSPの下に設立されました。MSVCは、これらの事象について電子メディアと印刷メディアを定期的に監視しています。[ 5 ]
このプロジェクトは、疾病の発生とその潜在的な国境を越えた脅威を追跡するための、東南アジア諸国向けの疾病監視に関する世界保健機関のガイドラインを満たすために実施されました。2005年の国際保健規則は、国内の疾病発生の監視における国際保健規則（IHR）連絡窓口の役割に関する包括的なガイドラインを定めています。[ 6 ]この情報は、予期せぬまたは異常な公衆衛生上の事象の際に共有されます。2007年に発効したIHRは、保健監視を通じて世界的な疾病の傾向を追跡するために、加盟国に特定の発生報告を報告する義務を課しています。[ 7 ]
この場合、「監視」という用語は、他の意味で理解されているような侵入的な意味では使用されていません。IHRは「監視」を、公衆衛生目的のためのデータの体系的かつ継続的な収集、照合、分析、および必要に応じて評価と公衆衛生対応のための公衆衛生情報の適時な普及と定義しています。[ 6 ]
各州に監視ユニットが設置されています。医科大学、保健センター、病院、検査機関などからのデータが、疾病の追跡と報告のために活用されています。この計画では、地理情報システム（GIS）が使用されています。
データは、標準的な症例定義を使用して、「S」症候群、「P」疑い、「L」検査室形式で収集されています。[ 8 ]収集されたデータには、気象データ、履歴データ、リモートセンシング入力も含まれています。[ 9 ]
IDSPの下では、流行しやすい病気に関するデータが毎週（月曜日から日曜日）収集されます。いずれかの地域で病気の増加傾向が見られる場合は、迅速対応チーム（RRT）が調査を行い、アウトブレイクの診断と制御を行います。 [ 1 ]
2014 年 3 月には、約 90% の地区が地区からの週次疾病監視データを報告しました。[ 1 ] 2015 年に最も多くの発生報告があったのは、西ベンガル州、マディヤ プラデーシュ州、マハラシュトラ州、カルナータカ州で、同年にこれらの警報を構成する上位 4 つの疾病は、急性下痢症、食中毒、麻疹、デング熱です。[ 10 ]
効果的かつ迅速に対応できる監視システムを構築するための重要な要素の一つは、疫学者、微生物学者、昆虫学者、獣医師などを含む適切な医療従事者の確保です。人口の新たな健康ニーズに対応するにあたり、医療従事者は人手不足、偏った分布、質、説明責任、能力不足、過重労働、不十分な成長機会、モチベーションといった問題に直面していることは広く認識されています。全人口の医療ニーズを満たすために必要な人数、質、構成、分布を維持することは、ますます大きな課題となっています。IDSPの下では、実施経験を伴う様々な取り組みが行われ、これらの問題に対処するため、さらなる主要な活動が進行中および計画されています。
NCDCの上級職員（副局長レベル）が国家プログラム責任者（NPO）に任命され、予算・財務、検査室強化、情報技術・通信、データ管理・モニタリング、人材育成、NCDサーベイランスの6つのセクションにわたるプロジェクト活動を調整します。この体制により、NCDCの疫学者、微生物学者、統計担当官の協力を得てNPOを支援し、技術サポートの強化、州による監督の改善、問題解決を円滑に進めることが可能になりました。
2004年に統合疾病監視プロジェクトが開始された際、CSUに承認された契約職は、コンサルタント（IT）、コンサルタント（調達）、コンサルタント（HR）、コンサルタント（財務）、会計担当官、データマネージャー、データ処理アシスタント、データ入力オペレーター、速記士、管理コンサルタント、およびクラスIV職員でした。2005年に世界銀行は、フェーズIの州によるプロジェクト実施の監視を強化するために地域コーディネーターを配置することを推奨しました。その後、2006年に6人の地域コーディネーターが配置され、州のユニットを支援しました。2006年から2007年にかけて、コンサルタント研修のポストが廃止され、CSUに研修マネージャーのポストが新設されました。2006年から2007年にかけて、管理部門はNCDCに移管され、NCDCのディレクターがIDSPのプロジェクトディレクターになりました。
疾病管理予防センターのチームが、2007年9月7日から17日にかけてIDSPのレビューのためインドを訪問しました。チームの勧告に基づき、2007年から2008年にかけてCSUに新たに設置された職種は、ウェブコンサルタント（1）、統計学者兼プログラマー（1）、管理コンサルタント（1）、データ入力オペレーター（1）、データ処理アシスタント（1）、財務コンサルタント（1）でした。
その後、2007～2008年のプロジェクトの拡大に伴い、プロジェクトのタイムリーかつ効率的な実施を確保するための技術サポートの必要性が生じた。インド政府は、 IDSPを強化するために、CSUに7人の疫学者と2人の微生物学者を採用することを決定した。2010年3月のプロジェクト再編の際、支出財務委員会は2010年2月28日にCSUに13人の追加契約職員を雇用することを承認した。承認された職種は、疫学者顧問、微生物学者顧問、管理専門家、文書担当官、コミュニケーション担当官、コンサルタント（IT）チームリーダー、疫学者、コンサルタント（HR）、微生物学者、メディアスキャンアシスタントであった。
SSU に最初に承認された契約職は、コンサルタント (トレーニング)、コンサルタント (財務および調達)、データ マネージャー、データ エントリー オペレーター、オフィス アシスタント、クラス IV スタッフでした。DSU に承認された契約職は、データ マネージャー、データ エントリー オペレーター、会計 / 管理アシスタントでした。その後、会計 / 管理アシスタントなどの一部の職は廃止されました。2008 年に、IDSP の実施能力を強化するために、州および地区本部に契約ベースで任命される合計 766 の職 (疫学者、微生物学者、昆虫学者) が承認されました。2010 年 3 月以降のプロジェクトの再構築と延長中に、DSU の会計 / 管理アシスタントと SSU のオフィス アシスタントの職は廃止されました。獣医コンサルタントの職は、第 12 会計年度計画期間に SSU で承認されました。
HFMと上級職員はプロジェクトの進捗状況を複数回レビューし、改善を求めた。これらのレビューで指摘された重要な欠陥は、IDSP傘下のすべてのユニットがタイムリーかつ事実に基づいた報告を行い、適切な措置を迅速に講じるために、州および地区本部に十分な人員が不足していることであった。世界銀行もレビューの中で、このプログラムにとって最も重要なボトルネックとして、プロジェクト専任スタッフの不足と、特に地区およびブロックレベルでの監視データの分析と活用能力の低さを挙げ、地域レベルでの意思決定やアウトブレイク対応に役立てる必要性を指摘した。
そのため、IDSPの実施能力を強化し、疾病パターンの傾向の変化を迅速に把握できるようにするために、疫学者、微生物学者、昆虫学者を州および地区本部に契約ベースで任命することが提案されました。NRHMの第9次権限付与プログラム委員会は、2008年1月3日に州/地区レベルでの766のポジションの契約任命の提案を承認しました。2008年8月4日に開催された第4回MSG NRHM会議は、IDSPの下で766人の医療専門家（疫学者、微生物学者、昆虫学者）の契約任命の提案を最終的に承認しました。
選考方法に関して、2008年1月23日に共同次官（HFW）の議長の下、会議が開催されました。2008年8月21日には、契約医療専門家の採用に関してNHSRCと覚書が締結されました。これらの職位はNHSRCによって全国紙および地方紙に広告され、2008年11月17日から12月20日まで、ハイデラバード、トリバンドラム、グワーハーティー、ムンバイ、ラクナウ、チェンナイ、コルカタ、アーメダバード、バンガロール、ボパール、チャンディーガル、パトナ、ジャイプール、デリーなど様々な場所で面接が行われました。2,999件の応募のうち、1,394人が面接対象者としてリストアップされました。しかし、上記の面接会場で面接を受けたのは1,033人だけで、そのうち599人が選考されました。
その結果、NHSRCは選抜された599名の候補者（疫学者491名、微生物学者85名、昆虫学者23名）のリストをIDSPに送付した。保健家族福祉省長官の承認後、選抜された候補者に契約書を発行するため、リストは関係州の保健担当主席秘書官とIDSPのSSOに、NRHMのミッションディレクターを通じて送付された。さらに、IDSPの再編と2012年3月までの2年間の延長に伴い、保健家族福祉省は、CSU、SSU、DSUで雇用されているIDSPの契約職員の2010年3月31日以降の延長案に同意した。
2010年5月、保健家族福祉省は政策の大幅な転換を行い、すべての州保健協会に対し、これらの契約専門職員の採用を認可した。各州は、契約職員の勤務成績が良好であれば、既存の契約を延長することも求められた。これらの職種の契約に関する職務規定／ガイドラインは、中央州政府（CSU）から各州／連邦直轄領に提供された。
2016年4月時点で、各州は合計417名の疫学者、126名の微生物学者、8名の獣医コンサルタント、541名のデータ管理者、17名のコンサルタント研修担当者、29名のコンサルタント財務担当者、25名の昆虫学者を採用しました。各州／連邦直轄領における人材の適格基準と報酬は随時見直され、必要に応じて変更が加えられます。
インド政府はこのプロジェクトをビッグデータプロジェクトとは位置付けていませんが、改良された技術を活用することでマッピングソリューションを大幅に改善できる可能性があります。この計画で収集されたデータは、ビッグデータを特定するための標準的な3つのV（データの量、多様性、速度）の基準を満たしています。通常、多数のクラスターレポートと個別のレポートは、症候群サーベイランスデータを利用して疾病の蔓延を追跡するのに役立つ傾向とパターンを特定するのに役立ちます。このような疾病に関するデータを追跡できる単一のポータルは、国内の他のすべての保健プログラムへの単一の情報アクセスポイントとして機能します。疾病発生レポートはタイムリーな対応と被害軽減のための行動に役立つだけでなく、この計画は政府の政策決定と変更にも役立ちます。