乳児用食品の安全性

食中毒（食中毒とも呼ばれる）^[1]は、汚染された食品、病原菌、ウイルス、または食品を汚染する寄生虫による食品の腐敗から生じるあらゆる病気です。 ^[2]乳児用食品の安全性とは、危険な食品取り扱い方法を特定し、乳児の病気を予防することです。食中毒は、特に乳児や子供にとって深刻な健康問題です。乳児や小さな子供は、免疫系が食品媒介細菌感染症と戦うのに十分に発達していないため、特に食中毒にかかりやすいです。実際、米国では毎年10歳未満の子供80万人が病気にかかっています。^[3] したがって、食品の取り扱いや調理には特別な注意が必要です。

手洗いは乳児食の安全性を維持するための第一歩です。^[4]保育者の手は細菌を拾い、赤ちゃんに細菌を広める可能性があります。細菌レベルが高い状況に遭遇する可能性があるのは次のような場合です。^[要出典]

• 便や尿が付着したおむつ
• 生肉と生鶏肉
• 生の魚介類、卵
• 犬、猫、カメ、ヘビ、鳥、トカゲなど、さまざまな動物。
• 土壌
• その他の子供たち^[3]

手洗いは有害な細菌を除去し、食中毒の予防に役立ちます。家族の他の子供たちに正しい手洗いの方法を教えることは、病気の原因となる細菌の拡散を抑えるのに役立ちます。^[3]

手洗いは「重要な時期」に乳児に安全な食事を提供するのに最も効果的である：^[5]

• 哺乳瓶や食べ物を準備して赤ちゃんに与える前。
• 赤ちゃんの口に触れる前に。
• おしゃぶりや赤ちゃんの口に入るものに触れる前に。
• トイレを使用した後やおむつを交換した後。^[5]

母乳育児は乳児のさまざまな病気を予防するのに役立ちますが、養育者はしばしば乳児用調製粉乳を使用することを選択します。乳児の食品安全を促進するには、安全な調理と使用が必要です。^[5]

乳児用調合乳は調合後2時間以内に使用してください。乳児が哺乳瓶を飲み切らなかった場合、残りは廃棄されます。調合したミルクをすぐに使用しない場合は、すぐに冷蔵保存することで微生物の増殖を遅らせることができますが、24時間以内に使用する必要があります。^[5]

クロノバクター（旧称エンテロバクター・サカザキ）は、環境中に生息する細菌群です。この細菌は、粉ミルクなどの乾燥食品にも生息しています。クロノバクターに感染すると誰でも病気になる可能性がありますが、乳児に最も多く感染します。クロノバクターによる感染症はまれですが、新生児の場合は致命的となることがあります。乳児の感染症は通常、生後数日または数週間に発生します。クロノバクター菌は、危険な血液感染症（敗血症）や脳と脊髄を囲む内膜の感染症（髄膜炎）を引き起こす可能性があります。クロノバクターに感染すると、生後 2 か月までの乳児が最も髄膜炎を発症する可能性が高くなります。未熟児や、病気（HIV など）または治療（がんの化学療法など）により細菌や病気と闘う能力が低下した乳児も、病気になる可能性が高くなります。乳児におけるクロノバクター感染の最初の症状は通常、発熱であり、それに伴って哺乳不良、泣き声、または極度の低エネルギー状態がみられる。親または保護者は、これらの症状のある乳児を医師の診察に連れて行くべきである。 ^{[5] [6]}

クロノバクター感染症は、以下の方法で予防できます。

• 母乳育児。これは乳児の健康に最も良いことの一つであり、多くの種類の感染症を予防するなどのメリットがあります。粉ミルクや他の食物を摂取せず母乳のみを与えられた乳児におけるクロノバクター感染症の報告はまれです。^[7]
• 乾燥した授乳用品と搾乳器の部品を洗浄、消毒し、保管します。その他の授乳用具を洗浄、消毒し、安全に保管することで、汚染を防ぎ、母乳を比較的微生物のない状態に保つことができます。
• 授乳前に乳房を清潔にします。
• 病気の家族や友人に乳児に授乳させないようにする。
• 可能であれば、液体ミルクを使用する。^{[医学的引用が必要]}
• 特に非常に幼い乳児の場合、粉末よりも液体の形で販売されている乳児用調製粉乳を選択してください。
• 粉ミルクを安全に調合する。^[5]

乳児用調製粉乳の調製に関する保健機関からの推奨事項は以下のとおりです。^[要出典]

• 処理済みのきれいな水を少なくとも 158 °F / 70 °C まで温めて、ボトルに注ぎます。
• 哺乳瓶をかき混ぜるのではなく、乳児用調合乳を加えて慎重に振ってください。
• 赤ちゃんに与える前に、準備したキャップをした哺乳瓶を、処理済みの清潔な冷水に浸して、混合物を熱くなりすぎないように冷やします。このとき、冷却水が哺乳瓶や乳首にかからないように注意してください。
• 数滴を手首に垂らして、混合物の温度をテストします。

石鹸と水が利用できない場合は、アルコール含有量が 60% 以上のアルコールベースの手指消毒剤を使用する必要があります。アルコール含有量が 60% 以上の手指消毒剤は、クロノバクター菌を殺すのに効果的です。ただし、手指消毒剤はすべての種類の菌を殺すわけではなく、手が目に見えて脂っこかったり汚れていたりすると効果が出ない可能性があるため、使用後はできるだけ早く石鹸と水を使用することが不可欠です。^{[引用が必要]}

クロノバクターはあらゆる年齢層の人々に下痢や尿路感染症を引き起こす可能性があります。高齢者や他の病気や症状により免疫力が弱まっている人にとっては、感染症は重篤になる可能性があります。また、そのような人は病気にかかりやすいです。^[5]

保護者は、次の方法で乳児用調合乳を安全に準備できます。

• 安全な水を準備するには、水道水を沸騰させて 1 分間沸騰させます。ボトル入りの水は使用前に殺菌することができます。
• 清潔な哺乳瓶と乳首の使用: 初めて使用する前に哺乳瓶と乳首を殺菌しておくとより安全です。その後は、手洗いまたは食器洗い機で洗っても安全です。
• 必要以上に粉ミルクを作らない。粉ミルクは調合中に汚染される可能性があり、粉ミルクが適切に保管されていない場合は細菌が急速に増殖する可能性があります。最も安全な方法は、必要に応じて少量ずつ粉ミルクを作り、汚染の可能性を大幅に減らし、粉ミルクの混合に関するラベルの指示に常に従うことです。^[4]

使い捨てインサートや硬質プラスチック、ガラス製の哺乳瓶を温める方法は 2 つあります。哺乳瓶を水道水に浸し、希望の温度になるまで待ちます。これには 1 ～ 2 分かかります。コンロで水を温めた後、哺乳瓶を鍋に入れます。鍋を火から下ろし、哺乳瓶をその中に入れ、温まるまで待ちます。ミルクや粉ミルクを振って温度を均一にするのが安全です。母乳や粉ミルクを電子レンジで温めることはお勧めできません。電子レンジで温めると「ホットスポット」ができ、赤ちゃんの口や喉を火傷する可能性があります。^[8]

牛乳自体は、1歳未満の乳児には適していません。牛乳には乳児が正常に成長・発達するために必要な栄養素がバランスよく含まれておらず、貧血や腎機能に問題を引き起こす可能性があります。生乳は乳児にも、そして他の誰にとっても決して適切ではありません。生乳は、いかなる時も、いかなる目的であっても、誰も摂取すべきではありません。生乳には、サルモネラ菌、大腸菌、リステリア菌などの危険な微生物が潜んでいる可能性があり、深刻な健康リスクをもたらす可能性があります。ほとんどの乳児用調合乳は牛乳で作られていますが、改良され、追加の栄養素が補充されています。その結果、この調合乳は牛乳よりも栄養価が高く、赤ちゃんが消化しやすいものになっています。その他の調合乳の選択肢には、大豆ベースの調合乳や低アレルギー性（またはタンパク質加水分解物とアミノ酸ベースの）調合乳があります。未熟児やその他の健康上の問題を抱える赤ちゃん向けに、特別な調合乳が用意されています。^[4]

乳児は手の届く範囲にあるものは何でも口に入れてしまいます。また、赤ちゃんの口に入るもの（おしゃぶりや歯固めなど）はすべて清潔に保つことが重要です。^[5] 5秒ルールに関する研究は行われていますが、結果は決定的ではありません。^[要出典]

乳児はさまざまな年齢で固形食を摂取します。生後約 6 か月間は、母乳だけで最適な成長と発達をサポートできます。非常に幼い乳児の場合、水、ジュース、その他の食品は通常不要です。赤ちゃんが新しい味や食感を発見することを楽しんでいる場合でも、固形食は母乳の代わりになるものではなく、生後 1 年間は乳児の主な栄養源として母乳を補うだけにしてください。1 歳を過ぎると、固形食の種類と量が徐々に増えますが、母乳は子供の食事に理想的な追加物であり続けます。^[9]親や保護者は、子供の環境における窒息の危険を減らすことができます。窒息によく関係する食品および非食品 (例: キャンディー、ナッツ、コイン) には特別な注意を払う必要があります。年少の子供は、物を口に入れる傾向があり、噛む力が弱く、年長の子供に比べて気道が狭いため、特に危険にさらされています。4 歳未満の子供に適さない食品の種類について、親や保護者を導くための推奨事項があります。窒息事故の約3分の1は食品以外の物体によるものであるため、5歳未満の乳幼児にとって、食品以外の物体による窒息の危険を取り除くことも重要です。^[10]

離乳食を瓶に入れて電子レンジで加熱すると、不均一に加熱されることがよくあります。最も熱い部分は食品の中心です。最も冷たい部分はガラスの側面の隣なので、食品が熱すぎないと思われがちです。乳児用の食品を電子レンジで加熱する際の安全な方法は次のとおりです。

• 離乳食を瓶のまま電子レンジで加熱しないでください。代わりに、電子レンジで加熱する前に食べ物を皿に移してください。こうすることで、食べ物をかき混ぜて温度を味見することができます。
• 固形食品 4 オンスを皿に入れて、電子レンジで約 15 秒間、高出力で加熱します。必ずかき混ぜ、30 秒間放置し、食べさせる前に味見をしてください。「赤ちゃん用」の食品は、味や感触がぬるいはずです。
• 離乳食の肉、ミートスティック、卵は電子レンジで温めないでください。代わりにコンロを使用してください。これらの食品は脂肪分が多く、電子レンジは他の物質よりも脂肪を早く加熱するため、飛び散りや過熱を引き起こす可能性があります。^[8]

早期かつ効果的な治療は、小児の窒息による罹患率や死亡率を防ぐために極めて重要です。心肺蘇生法（CPR）や応急処置のコースで日常的に教えられる方法は、訓練を受けた親や保護者が早期に実践すれば命を救うことができます。異物を排出して気道を素早く開けることで、重傷を負うことを回避できます。米国小児科学会は、すべての親と保護者に、米国心臓協会の基本救命コースまたは米国赤十字社の乳児/小児CPRコースへの参加を推奨しています。^[10] 乳児の窒息を防ぐには、子供が食物を飲み込むのに十分な運動能力を持っていることを確認してください。^[11]肉の塊、チーズ、ブドウ、生野菜などのリスクの高い食品は、小さく切っていない限り、乳児や幼児に与えないでください。^[12]ナッツ、種子、ポップコーンなどの硬い食品は避けてください。

乳児用食品の安全性には、市販のベビーフードを赤ちゃんに与える前に評価することが含まれます。市販のベビーフードの瓶を使用する前に検査し、瓶の上にある安全ボタンの位置に注意することで、瓶が開封されているかどうかがわかります。瓶に入った未開封のベビーフードは、安全ボタンが下がっています。膨らんでいたり、漏れていたり、割れたガラスが入っているベビーフードの瓶は、赤ちゃんに与えるのに安全ではない可能性があります。ベビーフードの中にはパウチ入りのものもあります。パウチが漏れていたり、膨らんでいたりする場合は、赤ちゃんに与えるのに安全ではない可能性があります。^[4]

食品医薬品局は、市販のベビーフードの安全性に関する 以下の注意事項を公開しています。

• 離乳食を「二度漬け」しないでください。
• 赤ちゃんが食べきれなかった離乳食は絶対に冷蔵庫に入れないでください。
• 赤ちゃんに離乳食の瓶から直接食べさせない方がよいでしょう。
• 清潔な皿に少量の食べ物を盛り、残った食べ物を瓶に入れて冷蔵庫に保存する方が安全です。
• 赤ちゃんが同じ瓶からもっと食べ物を必要とする場合は、清潔なスプーンを使ってもう 1 杯与える方が安全です。
• 食べ残した食べ物は捨てた方が安全です。
• 赤ちゃんに瓶から食べ物を与える場合は、瓶の中に残っている食べ物は捨てたほうが安全です。
• スプーンを共有するのは赤ちゃんに食事を与える最も安全な方法ではない
• 赤ちゃんのスプーンを他の人の口に入れるのは安全ではありません。
• 離乳食を2時間以上放置すると、室温で細菌が繁殖し始めます。安全ではありません。
• 開封したベビーフードの容器を冷蔵庫に3日以上保存した場合、赤ちゃんに食べさせるのは安全ではない可能性があります。「疑わしい場合は捨ててください」。^[4]

1. 手を温水で十分に濡らし、石鹸をつけます。
2. 手、手首、爪、指の間を少なくとも 20 秒間、徹底的にこすります。
3. 手をすすいだ後、清潔な布タオルかペーパータオルで拭いて細菌を除去します。^[5]

手洗いは感染の拡大を防ぎます。食品を扱う前や後、トイレの使用後、おむつ交換後、ペットを扱った後に手を洗いましょう。^[3]

生後4か月未満の乳児の保護者:

• 41%は動物を撫でた後に手を洗っていなかった。
• 32%は赤ちゃんのおむつを替えた後に手を洗っていなかった。
• 15%はトイレ使用後に手を洗っていなかった。
• 10%は生肉を扱った後に手を洗っていなかった。
• 5%はガーデニングや土いじりをした後に手を洗っていませんでした。^[3]

• 2008年中国牛乳スキャンダル
• 2022年米国乳児用粉ミルク不足
• 大悟
• 食品安全

• 乳児用調合乳 - 国立衛生研究所、Medline Plus。調合乳の種類、推奨事項、不適切な使用による副作用に関する情報。
• FDA 101: 乳児用調製粉乳 - 食品医薬品局、調製粉乳の種類に関する基本情報、安全に関するヒント、および問題の報告手順。
• 粉乳*の安全な調製、保管および取り扱い 世界保健機関。英語、フランス語、スペイン語、中国語、ロシア語、アラビア語、日本語による乳児用調製粉乳に関するガイドライン。