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| 下垂体機能亢進症 | |
|---|---|
 | |
| 下垂体 | |
| 専門 | 内分泌学 |
| 症状 | 多毛症[1] |
| 原因 | 下垂体微小腺腫から。[2] |
| 診断方法 | MRI [2] |
| 処理 | ドーパミン作動薬[2] |
下垂体機能亢進症は、下垂体ホルモンの一次性過剰分泌による疾患である。 [3] [医学的出典が必要]典型的には下垂体腺腫によって起こる。下垂体機能亢進症の小児では、ホルモン過剰分泌または腺腫の局所的圧迫によって引き起こされる症状のいずれかが原因で、成長調節の障害が起こることはまれである。[2]
症状と徴候
ホルモン過剰とそれに伴う腫瘤の影響によって引き起こされる症状には以下のものがあります。
原因
下垂体機能亢進症の原因はほとんどの場合、下垂体腺腫によるものです。下垂体腺腫は通常、前葉から発生し、機能的であり、成長ホルモンとプロラクチンを分泌します。[6]
機構
証拠によれば、下垂体機能亢進症のメカニズムは、下垂体腫瘍形成を引き起こす遺伝子破壊に起因する可能性があり、ほとんどの下垂体腺腫はモノクローナルであり、これは、それらの発生が単一細胞での出来事に起因することを示しています。[2]下垂体腺腫を引き起こす過剰分泌されるホルモンは3つあります。プロラクチン、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）、成長ホルモン（GH）。[医学的引用が必要]
プロラクチン過剰はプロラクチノーマを引き起こす可能性がある[7]成長ホルモン過剰は巨人症を引き起こし、巨人症の重症度は骨端線が開いているかどうかによって決まる。[8]最も一般的な4つのタイプの下垂体機能亢進症は、以下の4種類の下垂体腺腫によって引き起こされる：プロラクチノーマ、副腎皮質刺激ホルモン産生細胞腫（クッシング病）、成長ホルモン産生細胞腫（巨人症）、および甲状腺刺激ホルモン産生細胞腫。[9]
診断
下垂体機能亢進症の診断は、影響を受ける細胞の種類によって異なります。ホルモン過剰の臨床症状には、臨床および放射線学的結果によって特定できる巨人症や先端巨大症が含まれます。 [10]クッシング病の診断は、身体検査、臨床検査、および下垂体のMRI（腫瘍の位置を特定するため）によって行われます。 [11]プロラクチノーマの場合、診断は血清プロラクチン値の測定と下垂体のMRIの形で行われます。[12]
処理
プロラクチノーマの場合の治療（下垂体機能亢進症）は、長期にわたる薬物療法です。ドパミン作動薬はPRL分泌を強力に抑制し、正常な性腺機能を確立します。また、腫瘍細胞の複製を阻害します（腫瘍の縮小を引き起こす場合もあります）[13]巨人症の治療は、IGF-1の目標設定、経蝶形骨洞手術（術前ソマトスタチン受容体リガンド）、術後画像評価から始まります。[14]クッシング病の場合、腫瘍を摘出する手術があります。手術後、腺はゆっくりと再び機能し始めますが、必ずしもそうとは限りません。[15]
参照
参考文献
- ^ abcd Hales, Robert E. (2007). アメリカ精神医学出版の神経精神医学と行動神経科学の教科書（第5版）. ワシントンDC: アメリカ精神医学出版. p. 815. ISBN 978-1-58562-239-9. 2015年8月26日閲覧。
- ^ abcde eMedicineの下垂体機能亢進症
- ^ 「Hyperpituitarism」. Freedictionary.com . Farlex. 2015年。2019年4月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年8月28日閲覧。
- ^ abc Wendy (2013). 内科・外科看護：統合アプローチ（第3版）. クリフトンパーク、ニューヨーク：デルマー・センゲージ・ラーニング. p. 595. ISBN 978-1-4354-8802-1. 2015年8月26日閲覧。
- ^ ab 「プロラクチノーマ」。MedlinePlus。NIH 。 2016年7月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年8月26日閲覧。
- ^ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; Aster, Jon C. (2014-08-27). Robbins and Cotran 病理学的基礎、プロフェッショナル版: 専門家によるオンライン相談。Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323296397。
- ^ 「プロラクチノーマ」。NIH。2014年。2017年2月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年8月26日閲覧。
- ^ eMedicineの巨人症と先端巨大症
- ^ Aguirre, Alfredo (2014).健康と疾患における細胞内分泌学. エルゼビア. p. 24. ISBN 978-0-12-408134-5。
- ^ 「先端巨大症」。NIH。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。2014年。2017年2月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年8月28日閲覧。
- ^ 「クッシング症候群」www.niddk.nih.gov。2017年2月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年8月25日閲覧。
- ^ ローズ、エドワード、エザット、シェリーン、アサ、シルビア、リオ、リンダ（2013-02-21）。下垂体疾患：診断と管理。ジョン・ワイリー＆サンズ。ISBN 9781118559376。
- ^下垂体機能亢進症～ eMedicineでの治療
- ^ 「National Guideline Clearinghouse | アクロメガリー：内分泌学会の臨床実践ガイドライン」www.guideline.gov。2015年9月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2015年8月25日閲覧。
- ^ MedlinePlus 百科事典: クッシング病
さらに読む
- 外科看護ハンドブック。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。2006-01-01。ISBN 9781582554457。
- Atreja, Gaurav; Jain, Nitul; Atreja, ShikhaHanda; Sukhija, Urvashi (2012). 「成長ホルモン障害における口腔症状」Indian Journal of Endocrinology and Metabolism . 16 (3): 381–3. doi : 10.4103/2230-8210.95678 . PMC 3354844 . PMID 22629503.
- イラスト付き看護実践マニュアル。リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス。2002-01-01。ISBN 9781582550824。
外部リンク
Scholia には、下垂体機能亢進症に関するトピックプロファイルがあります。