多動性障害

多動性障害
多動性障害
専門	精神医学
症状	不注意、; 多動、; 衝動性

多動性障害は、幼少期に発症すると考えられていた神経精神疾患である。その特徴は、さまざまな状況（家庭や学校など）で、重度で発達上不適切な不注意、多動性、衝動性の症状が持続的に現れ、学業、社会生活、仕事のパフォーマンスを著しく損なうことである。^[1]世界保健機関のICD-10に分類され、アメリカ精神医学会のDSM-5における注意欠陥多動性障害の「複合症状」とほぼ類似している。しかし、ICD-11では多動性障害の項目はなくなり、注意欠陥多動性障害に置き換えられている。^[2]

症状

多動症の人は、無秩序で、制御が不十分で、過剰な活動を示しました。彼らは、思考と注意を必要とする作業において忍耐力に欠け、1 つの活動から次の活動へと移り、どれも完了しない傾向がありました。彼らは頻繁に事故を起こしやすく、無謀で、衝動的で、無思慮に (反抗的にではなく) 規則を破ることがありました。このグループでは、一般の人々よりも認知障害や言語および運動発達の遅れが多く見られ、障害の結果として自尊心が低下し、反社会的行動に従事した可能性があります。

多動症の子供は一般的に大人に対して不注意で遠慮がないが、他の子供からは孤立し、人気がない可能性もある。^[3]

診断

アメリカ精神医学会の注意欠陥多動性障害（ADHD）の診断基準と世界保健機関の多動性障害の診断基準は、どちらも非常によく似た18の症状を挙げているが、診断のルールが異なるため、多動性障害は典型的なADHDよりも障害が大きく、衝動制御の困難さも大きく、 ADHD混合型の重症例に最も似ている。^[1]

ADHDとは異なり、多動性障害の診断には、臨床医が症状を直接観察すること（親や教師の報告だけに頼るのではなく）、発症が7歳ではなく6歳までに行われていること、^[4]少なくとも6つの不注意、3つの多動性、および1つの衝動性の症状が2つ以上の状況で存在することが求められました。ADHDは躁病やうつ病または不安障害と併存する（併存する）場合がありますが、これらのいずれかが存在すると多動性障害の診断は除外されます。^[1]多動性障害のほとんどの症例は、ADHDのより広範な基準を満たしているようです。^[5]

多動性障害は素行障害を併発することがあり、その場合は多動性素行障害と診断される。^[1]

疫学

学齢期の児童における割合は約1.5％であると考えられているが、ADHDの場合は5.3％と推定されている。^[1]

処理

患者と家族が障害の性質、管理、治療について教育を受け、治療を決定したら、欧州ADHDガイドライングループ^[6]^[7]は、行動訓練よりも薬物療法を第一の治療法として推奨しました。また、英国の国立医療技術評価機構は、多動性/重度のADHD患者に対する第一選択治療として薬物療法を推奨し、すべてのADHD症例でグループによる親の訓練を提供することを推奨しました。^[8]

参照

参考文献

^ abcde バナシェフスキー、トビアス; ローデ、ルイス (2009)。「現象学」。バナシェフスキー、トビアス、コギル、デイビッド、ダンカーツ、マリーナ (編)。注意欠陥多動性障害および多動性障害。オックスフォード、英国: OUP。pp. 3–18。ISBN 9780191576010。
^ 「死亡率と罹患率の統計のためのICD-11」icd.who.int . 2024年2月13日閲覧。
^ 「疾病及び関連保健問題の国際統計分類第10版（ICD-10）2010年版」世界保健機関2010年。2014年1月17日閲覧。
^ マイケル・フィッツジェラルド教授、マーク・ベルグローブ博士、マイケル・ギル（2007年4月30日）。注意欠陥多動性障害ハンドブック。ジョン・ワイリー・アンド・サンズ。270ページ。ISBN 978-0-470-03215-2。
^ サントッシュ、パラマラ J; ヘンリー、エイミー; ヴァーリー、クリストファー K (2008 年 1 月 24 日)。「ADHD と多動性障害」。ピーター・タイラー、ケネス・R・シルク (編)。ケンブリッジ精神医学における効果的な治療の教科書。ケンブリッジ大学出版局。p. 782。ISBN 978-1-139-46757-5。
^ Banaschewski T、Coghill D、Santosh P、他。 (2008 年 3 月)。「[多動性障害の治療のための長時間作用型薬剤 - 体系的レビューとヨーロッパの治療ガイドライン。パート 1: 概要と推奨事項]」。Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie (ドイツ語)。36 (2): 81–94、クイズ 94–5。土井：10.1024/1422-4917.36.2.81。PMID 18622938。
^ 「ADHDの潜在的治療薬としてのグアンファシンに関する包括的な文献レビュー」2023年5月1日。 2023年11月27日閲覧。
^ Coghill, David; Danckaerts, Marina (2009)。「治療の組織化と実施」。Banaschewski, Tobias、Coghill, David、Danckaerts, Marina (編)。注意欠陥多動性障害と多動性障害。オックスフォード、イギリス: OUP。pp. 91–106。ISBN 9780191576010。

外部リンク

[Banaschewski&Rohde-1] バナシェフスキー、トビアス; ローデ、ルイス (2009)。「現象学」。バナシェフスキー、トビアス、コギル、デイビッド、ダンカーツ、マリーナ (編)。注意欠陥多動性障害および多動性障害。オックスフォード、英国: OUP。pp. 3–18。ISBN 9780191576010。

[2] 「死亡率と罹患率の統計のためのICD-11」icd.who.int . 2024年2月13日閲覧。

[ICD10-3] 「疾病及び関連保健問題の国際統計分類第10版（ICD-10）2010年版」世界保健機関2010年。2014年1月17日閲覧。

[FitzgeraldBellgrove2007-4] マイケル・フィッツジェラルド教授、マーク・ベルグローブ博士、マイケル・ギル（2007年4月30日）。注意欠陥多動性障害ハンドブック。ジョン・ワイリー・アンド・サンズ。270ページ。ISBN 978-0-470-03215-2。

[TyrerSilk2008-5] サントッシュ、パラマラ J; ヘンリー、エイミー; ヴァーリー、クリストファー K (2008 年 1 月 24 日)。「ADHD と多動性障害」。ピーター・タイラー、ケネス・R・シルク (編)。ケンブリッジ精神医学における効果的な治療の教科書。ケンブリッジ大学出版局。p. 782。ISBN 978-1-139-46757-5。

[Banaschewski-6] Banaschewski T、Coghill D、Santosh P、他。 (2008 年 3 月)。「[多動性障害の治療のための長時間作用型薬剤 - 体系的レビューとヨーロッパの治療ガイドライン。パート 1: 概要と推奨事項]」。Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie (ドイツ語)。36 (2): 81–94、クイズ 94–5。土井：10.1024/1422-4917.36.2.81。PMID 18622938。

[7] 「ADHDの潜在的治療薬としてのグアンファシンに関する包括的な文献レビュー」2023年5月1日。 2023年11月27日閲覧。

[Coghill-8] Coghill, David; Danckaerts, Marina (2009)。「治療の組織化と実施」。Banaschewski, Tobias、Coghill, David、Danckaerts, Marina (編)。注意欠陥多動性障害と多動性障害。オックスフォード、イギリス: OUP。pp. 91–106。ISBN 9780191576010。