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代謝亢進は、安静時エネルギー消費量（REE）が予測REEの110%を超える状態と定義されます。 [1]代謝亢進は、さまざまな内部および外部症状（最も顕著なのは極端な体重減少）を伴い、また、代謝亢進自体が症状となることもあります。代謝活動の増加したこの状態は、特に甲状腺機能亢進症などの根本的な問題を示している可能性があります。致死性家族性不眠症の患者も代謝亢進を呈する場合がありますが、この普遍的に致命的な疾患は非常にまれであり、世界中で数例が知られているだけです。代謝亢進状態が患者の栄養所要量に及ぼす劇的な影響も、しばしば過小評価または見落とされています。
兆候と症状
症状は、障害が治癒するまで数日、数週間、または数か月続くことがあります。代謝亢進の最も明らかな兆候は、異常に高いカロリー摂取量とそれに続く継続的な体重減少です。代謝亢進の内部症状には、末梢インスリン抵抗性、タンパク質、炭水化物、トリグリセリドの異化の増加、体内の窒素バランスの悪化などがあります。 [2] 代謝亢進の外的症状には、次のものがあります。
病態生理学
急性期には、肝臓がタンパク質合成の方向を変え、特定のタンパク質のアップレギュレーションと他のタンパク質のダウンレギュレーションを引き起こします。急性期にアップレギュレーションとダウンレギュレーションされるタンパク質の血清レベルを測定すると、患者の栄養状態に関する極めて重要な情報が明らかになります。最も重要なアップレギュレーションされるタンパク質はC 反応性タンパク質で、急性期に 20 ～ 1,000 倍に急速に増加することがあります。代謝亢進により、増加した代謝要求を満たすために、炭水化物、タンパク質、トリグリセリドの異化も促進されます。
診断
癌患者のREEを正確に測定するには、ハリス・ベネディクト方程式ではなく間接熱量測定による定量が必要である。[1]
鑑別診断
さまざまな病気は、体が病気と闘って自らを治癒しようとするときに、代謝活動の増加を引き起こす可能性があります。代謝亢進は、さまざまな病状の一般的な症状です。代謝亢進を特徴とする最も一般的な病気のいくつかを以下に示します。
- 甲状腺機能亢進症：症状：甲状腺の活動が過剰になると、代謝活動が活発になることが多い。[2]
- フリードライヒ運動失調症：症状：病気が進行するにつれて、局所的な脳代謝活動が広範囲に増加する。[3]
- 致死性家族性不眠症：症状：視床の代謝亢進が起こり、そこで起こる睡眠紡錘体の形成が妨げられる。 [4]
- バセドウ病：症状：代謝亢進により過剰に誘導された甲状腺ホルモンが交感神経経路を活性化し、まぶたが引っ込んで常に上がった状態になります。[5]
- 拒食症と過食症：症状：これらの摂食障害の結果として体に長期間のストレスがかかり、体が飢餓モードに陥ります。これらの障害から回復する患者の中には、通常の食事に戻るまで代謝亢進を経験する人もいます。[6]
- 星細胞腫：症状：脳内の代謝亢進病変を引き起こす[7]
処理
いくつかの予備研究では、イブプロフェン、多価不飽和脂肪酸、ベータ遮断薬がREEを減少させることが報告されており、これにより患者はカロリー必要量を満たし、体重を増やすことができる可能性がある。[1]
参考文献
- ^ abcd Dev R, Wong A, Hui D, Bruera E (2017). 「がん悪液質の管理に対する進化するアプローチ」。腫瘍学 (ウィリストンパーク) 31 ( 1): 23–32. PMID 28090619。
- ^ ab 「代謝亢進とは何か?」Wise Geek . 2012年11月29日閲覧。
- ^ Gilman; et al. 「陽電子放出断層撮影法で検出されたフリードライヒ運動失調症における脳グルコース代謝亢進」(PDF)。Annals of Neurology。アメリカ神経学会。2012年11 月 29 日閲覧。
- ^ Cortelli, Pietro. 「致死性家族性不眠症の発症前診断：神経生理学的およびFDG-PETによる連続研究」（PDF）。Brain。Oxford Journal 。2014年3月27日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2012年11月29日閲覧。
- ^ Trobe, MD, Jonathan. 「バセドウ病：眼球突出、眼瞼退縮、斜視、視神経圧迫」。The Eyes Have It。ミシガン大学ケロッグ眼科センター。2013年3月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年11月29日閲覧。
- ^ 「Re-Feeding」。摂食障害の治療を支援する家族のエンパワーメント。 2012年11月29日閲覧。
- ^ Mirzaei; et al. (2001). 「フルデオキシグルコース F18 PET スキャンによる再発性星細胞腫の診断」The New England Journal of Medicine . 344 (26): 2030–2031. doi : 10.1056/NEJM200106283442615 . PMID 11430342.