羊水過多症は、羊膜嚢内の羊水が過剰になる状態を指します。妊娠の約1%に見られます。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]通常、羊水指数（AFI）が24cmを超える 場合に診断されます。[ 4 ] [ 5 ] 羊水過多症には、羊水が徐々に過剰に蓄積する慢性羊水過多症と、羊水が急速に過剰に蓄積する急性羊水過多症の2つの臨床的種類があります。
羊水過多症の反対は羊水過少症、つまり羊水が不足している状態です。
原因
ほとんどの場合、正確な原因は特定できません。[ 6 ]羊水は胎児の尿から作られ、胎児の嚥下と腸での吸収によって減少します。[ 6 ]胎児の尿生成を増加させるもの、または胎児の嚥下や吸収を阻害するものはすべて、羊水の過剰蓄積につながります。[ 6 ]したがって、単一の症例には、子宮内感染（TORCH）、rh同種免疫、胎盤の絨毛血管腫など、1つまたは複数の原因がある可能性があります。多胎妊娠の場合、羊水過多症の原因は通常、双胎間輸血症候群です。母体側の原因には、心臓の問題、腎臓の問題、および胎児の高血糖とそれに伴う多尿（胎児の尿は羊水の主要な供給源です）を引き起こす母体糖尿病などがあります。
最近の研究では、軽度羊水過多症と重度羊水過多症を区別し、アプガースコアが7未満、周産期死亡、構造的奇形は重度羊水過多症の女性にのみ発生したことが示されました。[ 7 ] 別の研究では、超音波検査で胎児が正常であった羊水過多症の患者は全員、染色体異常を示しませんでした。[ 4 ]
これらの異常には以下が含まれます。
- 食道閉鎖症や十二指腸閉鎖症（羊水嚥下障害の原因となる）、無脳症、顔面裂、頸部腫瘤、気管食道瘻、横隔膜ヘルニアなどの消化管異常。閉塞を引き起こす輪状膵も原因となる可能性がある。
- ボフダレックヘルニアとは、胸膜腹膜（特に左側）が発達せず、心膜腹膜管を閉鎖できない状態を指します。その結果、胃が胸腔内に突出するため、胎児は十分な量の羊水を飲み込むことができなくなります。
- 胎児の腎疾患は、妊娠中に尿生成が増加する原因となる。例えば、出生前バルト症候群などである。[ 8 ]これらの疾患には分子診断が可能である。[ 9 ]
- 無脳症などの神経学的異常は、嚥下反射を阻害します。無脳症とは、吻側神経孔の閉鎖不全（吻側神経管欠損）のことです。吻側神経孔が閉鎖しない場合、嚥下のための神経機構が機能しなくなります。
- ダウン症候群やエドワーズ症候群などの染色体異常は、それ自体が消化器系の異常を伴うことが多い。
- 骨格異形成症、または小人症。胸腔が赤ちゃんの臓器すべてを収容するのに十分な大きさではないため、気管や食道が狭くなり、赤ちゃんが適切な量の羊水を飲み込むことができなくなる可能性があります。
- 仙尾部奇形腫
診断
羊水過多症を引き起こす可能性のある病理学的状態はいくつかあります。これらには、母親の糖尿病の既往歴、胎児と母親のRh不適合、子宮内感染、多胎妊娠などが含まれます。
妊娠中、羊水過多症を示唆する臨床徴候がいくつかあります。母親の場合、医師は体重増加や妊娠週数に比べて腹部が不釣り合いに大きくなっていること、妊娠週数に見合わない子宮の大きさ、皮膚の光沢と妊娠線（重度の羊水過多症でよく見られる）、呼吸困難、胸の圧迫感などを観察することがあります。胎児を診察する際には、胎児心音が微弱であることも、この疾患の重要な臨床徴候です。
参考文献
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