絨毛血管腫

絨毛血管腫
その他の名前	胎盤血管腫
特に大きな10cmの絨毛血管腫を伴う胎盤

絨毛血管腫は、胎盤の良性腫瘍です。これは、血管からなる胎盤内の過誤腫のような成長であり、^[1]妊娠の約0.5～1％に見られます。^{[2]主に妊娠}中期に超音波検査で 診断されます。大きな絨毛血管腫は妊娠中に合併症を引き起こすことが知られていますが、小さなものは無症状です。

ほとんどの胆管腫は臨床的に重要ではなく、胎盤機能に悪影響を及ぼしません。

大きな（4cmまたは5cmを超える）または多発性の絨毛血管腫は合併症を引き起こす可能性があります。^{[1] [3]}合併症には、羊水過多、早産、溶血性貧血、胎児心肥大、胎児血小板減少症、子宮内発育遅延、妊娠中毒症、胎盤早期剥離、先天異常などがあります。^{[2] [4]}

絨毛血管腫の起源は原始絨毛膜間葉系である。血管と間質が周囲の組織とは無関係に急速に増殖することで発症する。組織学的特徴に基づき、絨毛血管腫はマルケッティ^[5]によって3つのタイプに分類されている: ^[6]

• 細胞型: この型は未熟で、ほとんどが密集した細胞要素で構成されています。
• 血管腫型：これは絨毛癌の中で最も一般的なタイプです。多数の小血管が存在するのが特徴です。
• 退行性型：退行性変化を伴う成熟型です。

それぞれのタイプは腫瘍の発達段階を表していると考えられています。絨毛血管腫は悪性化する可能性はありません。

絨毛血管腫のほとんどは無症状です。一般的には妊娠中期の超音波検査で発見されます。絨毛血管腫は、グレースケールUS検査で胎盤とは区別できる低エコーまたは高エコーの限局性腫瘤として見られます。大きな病変には線維性隔壁が含まれることがあります。臍帯挿入部付近の羊膜腔に突出しているのが見られます。ドップラー検査では、スペクトル解析で脈動流を伴う無エコーの嚢胞領域が示されます。一部の絨毛血管腫は固形腫瘤である場合があり、グレースケール画像では識別できない場合があります。そのため、選択すべき検査はカラードップラーであり、これによって胎盤血腫とも区別できます。^[6]

MRIでも検出できる。^[1]

組織学的には、絨毛血管腫は豊富な血管経路から構成され、細胞性である可能性があります。

絨毛血管腫は大部分が無症状であるため、経過観察が推奨される。大きな腫瘍は1～2週間ごとに超音波検査でモニタリングする。母体または胎児の合併症がある場合、連続胎児輸血、腫瘍に血液を供給する血管の胎児鏡下レーザー凝固、内視鏡下外科的血行遮断、無水アルコールを使用した化学硬化療法などの介入が可能である。^{[6] [1]}

カラードップラー画像でエコー輝度の低下、腫瘍容積の減少、血流の減少がみられる大きな絨毛血管腫は、自然発生的に梗塞を起こす可能性がある。絨毛血管腫の血流が減少すると、胎児の血行動態と臨床結果が改善することが分かっている。^[7]

これは胎盤の最も一般的な腫瘍です。直径5cmを超える絨毛血管腫はまれで、出生1:3500～1:16,000の割合で発生します。^[8]より小さな絨毛血管腫はより頻繁に発生し、発生率は出生10,000件あたり14～139件です。^[9]しかし、多くの小さな絨毛血管腫は超音波検査では見えないため、報告されないことがあります。臨床研究では、腫瘍の半分以上が組織学的手法によってのみ発見されました。^[4]

絨毛血管腫は 1798 年にクラークによって初めて記述されました。

• 血管腫
• 胆管症

• 胆管腫 (pathweb.uchc.edu)
• 胆管腫 (humpath.com)