Loading article…
医療分野において、医療代理人（一般にHCPと呼ばれる）とは、患者（主たる個人）が代理人を指名し、患者が代理人に医療に関する決定を法的に委任する文書（法的文書）であり、患者が代理人に委任状に記載された医療に関する決定を下し、実行することができなくなった場合に、代理人が患者に代わって医療に関する決定を下す権限を持つ。[ 1 ]医療代理人が有効になると、主たる個人が法的に決定能力を有する限り、代理人は医療に関する決定を下し続ける。さらに、法務・行政機能においては、医療代理人は「発効条件付き」の医療委任状に類似した法的文書である。代理人は、永続的委任状を取得する医療代理人を明示しなければならない。この文書には、委任者から代理人に与えられた権限と、その権限の制限も記載されている。[ 2 ]
18歳以上の人は医療代理人を立てることができ、これらの文書は、植物状態、認知症、効果的なコミュニケーション能力を奪う病気、または意思決定が必要なときに麻酔下にあるなど、本人が意思を伝えることができない状況で役立ちます。[ 3 ]医療代理人は、代理意思決定者を任命する3つの方法のうちの1つであり、他の2つは裁判所の命令と意思決定者の自動的な継承に関する法律です。[ 4 ]リビングウィルとは対照的に、医療代理人は、あらかじめ決められた反応を伴う可能性のある結果を規定するのではなく、個人の意思を実行する人を指名します。[ 5 ]
医療計画の方法と事前準備のツールは、長年にわたって劇的に変化してきました。永続的委任状の概念は、財産に関する事項を定める目的で、1954 年にバージニア州で生まれました。これにより、元の人が必要な行為を実行する能力を失った後も、委任状が継続して存在することが可能になりました。この概念は長年にわたって進化し、1983 年に、大統領医学倫理問題研究委員会および生物医学および行動研究委員会は、このアイデアを医療業界における大きな可能性の 1 つとして取り上げました。この委員会はまた、今後、濫用の可能性を重要な懸念事項として挙げました。この委員会の対応により、1980 年代から 1990 年代にかけてこの概念が進化し、最終的に 1997 年までにアメリカのすべての州で医療委任状法が制定されました。[ 6 ]
管轄区域によっては、代理人として活動できる人物に制限を設けているところもあります。（治療医を医療代理人に任命することを禁じているところもあります。）[ 7 ]いずれにしても、代理人は本人と親しく、信頼できる人物であるべきです。[ 7 ]マサチューセッツ州によれば、施設の従業員または管理者は、家族関係にある人物の代理人でない限り、代理人になることはできません。いずれにしても、代理人は本人と親しく、信頼できる人物であることが推奨されます。委任状がない場合は、法定後見人を任命する必要があります。[ 8 ]
医療代理人は、49の州とコロンビア特別区で認められています。[ 7 ] [ 9 ] 医療フォームの構造は州によって異なる場合があり、特定のガイドラインを満たしている限り、既製のフォームは必須ではありません。一般的なガイドラインには次のものがあります。[ 1 ]
代理人は、資格を有する医師が、本人が医療に関する意思決定を行う能力がないと判断した場合、権限を与えられます。代理人は、本人の生命維持に唯一の手段となっている栄養チューブの抜去または維持に関する権限を与えられる場合があります。代理人の決定は、この件に関する本人の意思に基づいて行われるべきです。本人が委任状に明確な意思表示をしている場合は、代理人の異議の有無にかかわらず、本人の意思に従わなければなりません。
人は、リビングウィルと医療代理人委任状など、複数の法的文書で終末期医療に関する決定を定めることができます。その場合、医療代理人委任状で与えられた代理人の権限を制限または取り消す文書がないか、すべての文書を精査する必要があります。[ 10 ]代理人は、医療代理人委任状の条項に従う限り、本人に代わって行った決定について法的または金銭的な責任を負いません。[ 11 ]
医療代理人を指名する能力を判断するための法的根拠は限られています。医師は緊急時には救命治療を行うことが認められていますが、緊急時以外では、患者が医療代理人を指名する能力があるかどうかが判断されます。[ 4 ]医療に関する意思決定能力がない患者でも、代理人を指名し、代理人を立てる能力は依然としてある可能性があります。
イングランドおよびウェールズでは、 2005年精神能力法に基づき、独立した精神保健能力擁護者が任命される場合があります。また、同法に規定されている永続的委任状に関する条項は、専門的な資格を必要としない代理人を通じてケアを提供するための十分な根拠となる場合もあります。英国のその他の地域では、異なる制度が適用されます。