南スーダンの健康

紛争後の南スーダンは、国民に医療を提供する上で大きな課題を抱えています。課題には、機能不全の医療インフラ、ほぼ崩壊した公衆衛生システム、不十分な資格を持った医療専門家などが含まれます。同国は、2015年末までにMDGsを達成するには程遠い状況にあります。医療システムは、医療研修機関の支援と開発に加えて、大幅な蘇生を必要としています。

南スーダンは世界でも最も健康状態が悪い国の一つとして知られています。 ^{[1] [2] [3]}

1990年から2016年までの195カ国を対象に算出された新しい期待人的資本の尺度は、出生コホートごとに20歳から64歳までの期待生存年数として定義され、教育達成度、学習または教育の質、機能的健康状態に応じて調整され、2018年9月にランセット誌に発表された。南スーダンは、健康、教育、学習を調整した20歳から64歳までの期待生存年数が2で、期待人的資本のレベルが2番目に低い国であった。これは、スコアが1だった1990年よりも改善された。^[4]

南スーダンの保健システムは、一次保健医療ユニット（PHCU）、一次保健医療センター（PHCC）、病院（州立病院、郡立病院、警察病院、軍病院のいずれか）の3層構造となっている。^[5]保健サービス提供の構造は、コミュニティ、一次、二次、三次レベルの順となっている。コミュニティサービスは村レベルにあり、コミュニティのメンバーを利用している。一次レベルには、基本保健サービスパッケージ（BPHS）を提供する一次保健医療ユニットと一次保健医療センターが含まれる。BPHSは、予防、治療、健康促進、管理活動をカバーしている。^[6] BPHSは、政府とMDTFおよびさまざまなNGOからの寄付によって賄われている。保健サービスは、一次および二次レベルで大多数の住民が無料で利用できるようにすることを目的としている。^[6]

国家保健省（MoH）は、南スーダン暫定憲法^[7]（2005年）および地方自治法（2009年）に沿って、分権化された保健サービスを実施している。^[6]分権化された組織構造は、中央、州、郡、コミュニティの4つのレベルに分かれている。^[8]国家保健省は、政策指導、リーダーシップ、資金提供、監視、評価を行っている。州レベルは、残りのレベルでの 保健サービス提供の実施を監督している。

南スーダンの保健状況は理想からは程遠い。人口の50%以上が貧困線以下の生活を送っており、成人の識字率は27%である。5歳未満児死亡率は1,000人中135.3人（5歳未満児死亡率（U5MR）99/1,000出生）であり、妊産婦死亡率は100,000出生中2,053.90人と世界で最も高い（妊産婦死亡率（MMR）は2006年の100,000出生中2045人（南スーダン国家統計局、2012年））。^[3] 産前ケア（ANC）受診率（1回目）は47.6%、4回目は17%であった。^[9]乳児死亡率（IMR）は1,000出生中64人であった。平均寿命は55歳です。^[10] 2004年には、南スーダンには3つのまともな病院と3つの外科医しかおらず、地域によっては50万人に対して医師が1人しかいませんでした。^[1] 南スーダンで生まれた子供が5歳の誕生日を迎える前に死亡する確率は25%です。死亡の主な原因は、肺炎、下痢、マラリア、栄養失調です。^{[9]この国の}予防接種率はわずか26%で最低です。 ^{[11]推奨される}ワクチンをすべて受けた子供の割合は、2006年の27%から2010年の26%にそれぞれ減少しました。^[12] ANCのカバー率は非常に低く、初回の診察を受けた女性は40.3%、推奨される4回の診察を完了した女性は17%です。妊産婦死亡のほとんどは、陣痛、出産、および産後直後に発生します。これらの死亡のほとんどは、国が出産時に優れたインフラと熟練した人員を備えていれば防げたはずだ。南スーダンの医療人材は、WHOが推奨する最低基準をはるかに下回っている。^[13] 2009年から2010年の間に、8つの州で医師はわずか189人で、人口65,574人に対して医師1人だった。国内には309人の助産師がおり、その比率は人口39,088人に対して1人だった。 ^[14]しかし、数字にはばらつきがあり、他の情報源は助産師の比率を125,000人の女性に1人であると示唆している。^[15]

2014年10月、オックスファムは220万人が飢餓に直面していると警告した。^[16] 2017年の南スーダン飢饉は数年にわたる食糧不安の後に発生し、推定500万人、つまり国民の半分弱が影響を受けた。^{[17] [18]}

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