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| ギニアワーム | |
|---|---|
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| 幼虫の顕微鏡写真 | |
科学的分類 
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| ドメイン： | 真核生物 |
| 王国： | 動物界 |
| 門: | 線虫 |
| クラス： | セチェルネンテア |
| 注文： | カマラニダ |
| 家族： | メジロザメ科 |
| 属: | ドラクンキュラス |
| 種： | D.メディネンシス
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| 二名法名 | |
| ドラクンクルス・メディネンシス | |
| 同義語 | |
ドラクンクルス・メディネンシス（ギニアワーム、ドラゴンワーム、火の蛇[1]）は、ギニアワーム病としても知られるドラクンクルス症を引き起こす線虫です。 [2]この病気は雌によって引き起こされます[3]雌は約80センチメートル（31インチ）の長さがあり、 [4]人間に感染する線虫の中で最も長いものの1つです。 [5]標本の長さは極端な性的二形性を示し、記録されている最も長い雄のギニアワームはわずか4センチメートル（ 1+1 ⁄ 2 インチ）。 [4]
ギニア虫症は、天然痘に次いで、根絶されるべき2番目のヒト感染症となることが目標となっている。かつてはアフリカとユーラシアの広い地域で流行していたが、2023年現在、チャド、マリ、南スーダン、アンゴラ、エチオピアの5か国で流行しており[6]、チャドでの症例が最も多い。ギニア虫症は 2018年頃にアンゴラに広がり、現在は同国で風土病とみなされている。チャドでは飼い犬への感染が深刻な合併症となっている。
「ギニアワーム」という一般名は、西アフリカのギニア地方に由来しています。
歴史
ドラクンクルス・メディネンシス（「メディナの小さな竜」）は紀元前15世紀にはすでにエジプトで描写されており、聖書に記されているイスラエル人を苦しめた「火の蛇」であった可能性がある。 [7]
19世紀半ば、淡水魚に感染する線虫Camallanus lacustrisがカイアシ類で発生することが発見された。これにより、ロシアの博物学者アレクセイ・パブロヴィッチ・フェドチェンコは1870年にD. medinensisが同様にカイアシ類の中間宿主を介して伝染することを発見した。[8]
ライフサイクル
D. medinensis L1幼虫は淡水中に生息し、Cyclops属のカイアシ類（小型甲殻類）に摂取される。カイアシ類の体内で、D. medinensis幼虫は14日以内に感染性のL3段階に成長する。[9]感染したカイアシ類が濾過されていない水を飲んでいる哺乳類宿主に摂取されると、カイアシ類は胃酸で溶解して死に、D. medinensis幼虫が放出されて哺乳類の腸壁を通過し、腹腔および後腹膜腔に入り、そこで成虫に成長する。宿主内で成長して交尾した後、雄は死に、雌（体長70～120cm）は皮下組織内を皮膚表面に向かって移動する。感染後約 1 年で、雌は皮膚表面に水疱を形成します。通常は下肢ですが、手や陰嚢にできることもあります。水疱が破れると、雌は数日から数週間かけてゆっくりと姿を現します。[9]これにより、宿主に極度の痛みと炎症が起こります。虫が皮膚から出る数日から数時間前に、その部位に発熱、痛み、腫れが生じることがあります。宿主が耐え難い灼熱痛を和らげようとして、患部を水中に沈めると、雌は数千匹の幼虫を水中に放出します。ここから幼虫はカイアシ類に感染し、ライフサイクルを継続します。[9]虫が皮膚から出た後に、出現した虫によって生じた傷口は、二次的な細菌感染を起こすことがよくあります。関節周辺の感染が治療されない場合、永久的な損傷が生じる可能性があります。ほとんどの症例は、医療施設へのアクセスがない地域で発生しています。[10]
動物の貯蔵庫
2020年には、チャドで飼い犬1507匹、エチオピアで15匹、マリで8匹、飼い猫61匹、エチオピアで3匹からギニア虫が見つかった。また、ヤマネコやヒヒからも少数が見つかった。[11]これらの発見は、根絶プログラムにとって潜在的な問題となっている。
疫学
D. medinensisは亜熱帯から熱帯地域、特にインド、南西アジア(イラク、イラン、パキスタンなど)、アフリカの農村地域に最も多く見られ、25～30 °C (77～86 °F) の気温が幼虫の発育に最適です。 [12]この寄生虫は、池、階段付きの大きな井戸、雨水貯水槽などの静止した水域に生息するサイクロプス属(カイアシ類)の微小甲殻類を人が誤って摂取することで感染します。[12] 感染は、干ばつ時または湿気の多い気候の「乾季」、または「半乾燥、湿潤乾燥気候」の雨季中または雨季直後に最も多く発生します。[12]これは、感染したコペポーダ類の成長に最適な場所であり、多くの人にとって主な水源である静止水域の表面水位が低いためです。 [12]
病理学
D. medinensis は、雌の虫の出現、成虫 (通常は雄) の未出現、および二次的な細菌感染の結果として、メジナ虫症を引き起こす。 [13]皮下組織に出現すると、雌は有毒化学物質を放出し、吐き気、患部の発疹、下痢、めまい、局所性浮腫、赤みがかった丘疹、水疱、および掻痒を引き起こす可能性がある。[13] 虫が皮膚に到達できず、関節内または関節に沿って石灰化したり、中枢神経組織に侵入したりすると、関節炎または下半身麻痺を引き起こす可能性がある。 [13]虫が出現前に破裂すると、無菌性膿瘍および嚢胞性腫脹も発生し、宿主の免疫系による急性炎症反応を引き起こす可能性がある。[13]
処理
水疱が破れた後、雌のギニアワームはゆっくりと宿主の皮膚から現れ始めます。最も一般的な虫の除去方法は、虫を外に誘い出すために患部を水に沈めることです。次に患部を徹底的に洗浄します。次に、虫に軽く圧力をかけながら、傷口からゆっくりと引き抜きます。虫が壊れないように、抵抗を感じたら引っ張るのをやめます。雌のギニアワームを完全に引き抜くには通常数日かかります。毎日虫を取り出した後、露出した虫の部分を丸めたガーゼか小さな棒に巻き付けて張力を保っています。[14]棒やガーゼに虫を巻き付けるこの方法は、医学のシンボルであるアスクレピオスの杖の由来ではないかと推測されています。 [15]虫が安全になったら、細菌による二次感染を防ぐために患部に局所抗生物質を塗布し、傷口を保護するためにガーゼで包みます。虫全体が病変から除去されるまで、同じ手順が毎日繰り返されます。[14]
根絶プログラム
1980年代、カーターセンターはギニアワームの根絶プログラムを開始しました。 [33]このキャンペーンは1980年に米国疾病予防管理センターで始まりました。1984年、CDCは世界保健機関から「 D. medinensisの研究、訓練、根絶のための協力センター」に指定されました。1986年には20か国以上がギニアワームの影響を受けていました。その年、WHOはカーターセンターを先頭に根絶プログラムを開始しました。[34]このプログラムには、飲料水中の幼虫が病気の原因であることを影響を受けた地域の人々へ教育すること、影響を受けた人々を隔離して支援すること、そして最も重要なこととして、飲料水用のネットフィルターとパイプフィルターを広く配布し、それらを使用することの重要性について教育することが含まれていました。
2015年現在[アップデート]、この種は根絶に近づいたと報告されている。[33]国際メジナ虫根絶認定委員会は、198の国と地域、その他WHOが代表する地域を認定している。2015年1月現在、アンゴラ、コンゴ民主共和国、ケニア、スーダン、チャド、エチオピア、マリ、南スーダンの8か国はまだメジナ虫根絶として認定されていない。これらの国のうち、チャド、エチオピア、マリ、南スーダンのみがメジナ虫が風土病のままである。[34]
参照
説明ノート
- ^ 報告件数の増加は、2005年の和平合意後、南スーダンでの報告が改善されたことによる。[19]
- ^ チャドでは事件の報告に対して現金報奨金が支給されるため、報告数が増加したため、2018年より増加した。[29]
参考文献
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- ^ Knopp, Stefanie; Amegbo, Ignace K.; Hamm, David M.; Schulz-Key, Hartwig; Banla, Meba; Soboslay, Peter T. (2008 年 3 月)。「感染の異なる状態における Dracunculus medinensis 患者の抗体およびサイトカイン反応」。王立熱帯医学衛生学会誌。102 (3): 277–283。doi :10.1016/ j.trstmh.2007.12.003。PMID 18258273 。
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- ^ ab 「根絶プログラム」。寄生虫 - ギニア虫。米国疾病予防管理センター。2017年5月2日。 2018年7月22日閲覧。
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、 Dracunculus medinensisに関連するメディアがあります。
- 「寄付者らが顧みられない病気と闘うために2億4000万ドルを寄付」。Voice of America。2014年4月2日。2014年4月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年4月4日閲覧– HNKC News経由。
- ベストール、クリフォード（2014年春）。ドラゴンを倒す方法（ビデオドキュメンタリー）。ライフライン：グローバルヘルスの探求。アルジャジーラ英語版。47
分。