メジナシ

ドラクンクルス・メディネンシス（ギニア虫、ドラゴン虫、火の蛇^{[ 1 ]}）は、ギニア虫症としても知られるドラクンクルス症を引き起こす線虫です。 ^{[ 2 ]}この病気は雌によって引き起こされます^{[ 3 ]}雌は体長約80センチメートル（31インチ）で^{[ 4 ]} 、ヒトに感染する線虫の中で最も長いものの1つです。 [ ^{5 ]標本}の長さは極端な性的二形性を示し、記録されている最長の雄のギニア虫はわずか4cm （1 + 1/2インチ）です。 ^{[ 4 ]}  

ギニア虫症は、天然痘に次いで2番目に根絶されるヒトの感染症となることが目標とされており、それを達成するにはD. medinensis種を絶滅させる必要がある。かつてはアフリカとユーラシアの広範囲に風土病として存在していたが、2023年現在、チャド、マリ、南スーダン、アンゴラ、エチオピアの5か国で風土病として存在しており^{[ 6 ]}、症例のほとんどはチャドで発生している。ギニア虫は2018年頃にアンゴラに広がり、同国では風土病とみなされている。チャドでは飼い犬への感染が深刻な合併症となっている。 

「ギニア虫」という一般名は、西アフリカのギニア地方に由来する。

ドラクンクルス・メディネンシス（「メディナの小さな竜」）は紀元前15世紀にはすでにエジプトで記述されており、聖書に記述されているイスラエル人を苦しめる「燃える蛇」である可能性もある。 ^{[ 7 ]}

19世紀半ば、淡水魚に寄生する線虫Camallanus lacustrisがカイアシ類の中で発育することが発見された。この発見を受けて、ロシアの博物学者アレクセイ・パブロヴィチ・フェドチェンコは1870年にD.  medinensisも同様にカイアシ類を中間宿主として伝染することを発見した。^{[ 8 ]}

D.  medinensis L1幼虫は淡水に生息し、そこでキクロプス属のカイアシ類（小型甲殻類）に摂取される。カイアシ類の体内で、D. medinensis幼虫は14日以内に感染性L3段階に発育する。^{[ 9 ]}感染したカイアシ類が濾過されていない水を飲んだ哺乳類宿主に摂取されると、カイアシ類は胃酸によって溶解して死に、D. medinensis幼虫が放出されて哺乳類の腸壁を通過し、腹腔および後腹膜腔に入り、そこで成虫に成熟する。宿主内で成熟して交尾した後、雄は死に、雌（体長60～100cmまたは24～39インチ以上^{[ 10 ]}）^{[ 11 ]} は皮下組織を移動して皮膚表面に向かう。感染後約1年で、雌は皮膚表面に水疱を形成します。水疱は一般的に下肢にできますが、まれに手や陰嚢にできることもあります。水疱が破裂すると、雌は数日から数週間かけてゆっくりと出てきます。^{[ 9 ]}これにより、宿主に激しい痛みや炎症が生じます。虫が皮膚から出てくる数日から数時間の間に、その部位に発熱、痛み、腫れが生じることがあります。宿主が耐え難い灼熱痛を和らげようとして患部を水に浸すと、雌は数千匹の幼虫を水中に放出します。そこから幼虫はカイアシ類に感染し、ライフサイクルが続きます。^{[ 9 ]}虫が皮膚から出てきた後、虫が出てきた傷口は二次的な細菌感染を起こすことがよくあります。関節周辺の感染が治療されないと、永久的な損傷が生じる可能性があります。ほとんどの症例は、医療施設へのアクセスがない地域で発生しています。^{[ 12 ]}     

D. medinensisは亜熱帯から熱帯の地域、特にインド、南西アジア(イラク、イラン、パキスタンなど)、アフリカの農村地域に最も多く見られ、これらの地域では25〜30 °C (77〜86 °F)の温度が幼虫の発育に最適です。^{[ 14 ]}この寄生虫は、池、階段のある大きな開いた井戸、雨水で満たされた貯水槽などの静止した水域に生息するキクロプス属(カイアシ類)の微小甲殻類を人が誤って摂取することに依存しています。^{[ 14 ]} 感染は、湿潤気候では干ばつや「乾季」に、半乾燥気候や湿潤乾燥気候では雨季中または雨季直後に最も多く発生します。^{[ 14 ]}これは、感染したカイアシ類の増殖に最適な静止水域の表面水位が低いことと、多くの人々にとって主要な水源となっていることが原因です。^{[ 14 ]}  

D. medinensis は、雌虫の出現、成虫 (通常は雄) の非出現、および二次的な細菌感染の結果として、ドラクンクルス症を引き起こします。 ^{[ 15 ]}雌虫が皮下組織に出現すると、毒性化学物質を放出し、吐き気、その部位の発疹、下痢、めまい、局所浮腫、赤みがかった丘疹、水疱、かゆみを引き起こす可能性があります。^{[ 15 ]} 皮膚に到達できずに関節内または関節に沿って石灰化したり、中枢神経組織に入り込んだりした虫によって、関節炎または対麻痺が発生することがあります。 ^{[ 15 ]}虫が出現する前に破裂すると、宿主の免疫系から急性炎症反応が引き起こされ、無菌性膿瘍や嚢胞性腫脹が発生することもあります。 ^{[ 15 ]}

水疱が破裂すると、雌のギニア虫は宿主の皮膚からゆっくりと出てきます。虫を取り除く最も一般的な方法は、虫を誘い出すために患部を水に浸すことです。次に、患部を徹底的に洗浄します。その後、虫をゆっくりと傷口から引き抜く際に、虫に軽い圧力をかけます。虫を壊さないように、抵抗を感じたら引き抜くのを止めます。雌のギニア虫を完全に摘出するには、通常数日かかります。毎日摘出した後、露出した虫の部分を丸めたガーゼや小さな棒に巻き付けて張力を維持します。^{[ 16 ]}この虫を棒やガーゼに巻き付ける方法は、医学のシンボルであるアスクレピオスの杖の起源であると推測されています。 ^{[ 17 ]}虫がしっかりと固定されたら、細菌による二次感染を防ぐために、患部に局所抗生物質を塗布します。その後、傷口を保護するために患部をガーゼで覆います。同じ手順を毎日繰り返して、虫全体が病変部から取り除かれるまで続ける。^{[ 16 ]}

1980年代、カーターセンターはギニア虫を根絶するプログラムを開始しました。^{[ 38 ]}このキャンペーンは1980年に米国疾病予防管理センターで始まりました。1984年、CDCは世界保健機関によって「 D.  medinensisの研究、訓練、根絶のための協力センター」に指定されました。1986年には20カ国以上がギニア虫の影響を受けていました。同年、WHOはカーターセンターが主導する根絶プログラムを開始しました。^{[ 39 ]}このプログラムには、影響を受けた地域の人々に、この病気は飲料水中の幼虫によって引き起こされることを教育すること、影響を受けた人々を隔離して支援すること、そして重要なことに、飲料水用のネットフィルターとパイプフィルターを広く配布し、それらを使用することの重要性について教育することが含まれていました。

2015年現在ギニア虫は根絶に近いと報告されている。^{[ 38 ]}ドラクンクルス根絶認定国際委員会は、198の国、地域、およびその他のWHO代表地域を認定している。2015年1月現在、アンゴラ、コンゴ民主共和国、ケニア、スーダン、チャド、エチオピア、マリ、南スーダンの 8か国はまだギニア虫フリーとして認定されておらず、これらのうち、チャド、エチオピア、マリ、南スーダンのみでD. medinensisが風土病として残っている。^{[ 39 ]} 

2024年現在病気の発生率は99.99%以上減少し、1億件以上の症例が予防された。^{[ 36 ]}

• 計画的絶滅

• 「寄付者が 顧みられない病気との闘いに2億4000万ドルを拠出」。ボイス・オブ・アメリカ。2014年4月2日。 2014年4月4日取得– HNKCニュース経由。{{cite news}}: CS1メンテナンス: アーカイブサービスは非推奨になりました (リンク)
• ベスタル、クリフォード（2014年春）。ドラゴンを倒す方法（ビデオドキュメンタリー）。ライフライン：グローバルヘルスへの探求。アルジャジーラ・イングリッシュ。47分 。