ガレアッツィ骨折

ガレアッツィ骨折脱臼
ガレアッツィ骨折。矢印は脱臼した尺骨頭を指している。
専門	整形外科

ガレアッツィ骨折は、橈骨遠位部3分の1の骨折で、遠位橈尺骨関節の脱臼を伴う。典型的には、橈骨遠位部3分の1と中位部3分の1の接合部の単独骨折で、遠位橈尺骨関節の亜脱臼または脱臼を伴い、前腕軸関節が破壊される。 ^[1]

橈骨遠位第3骨折部位と手関節に疼痛と軟部組織の腫脹がみられる。この損傷はレントゲン検査で確認される。前腕外傷はコンパートメント症候群を伴うことがある。前骨間神経（AIN）麻痺もみられることがあるが、この所見には感覚要素がないため見逃されやすい。AINは純粋に運動神経で、正中神経の分岐である。AINの損傷により、人差し指の長母指屈筋と深指屈筋が麻痺し、親指と人差し指の間の挟み込み機構が失われることがある。ガレアッツィ骨折は、橈骨神経、伸筋腱、または筋肉の損傷による手首下垂を伴うことがある。 ^[要出典]

ガレアッツィ骨折脱臼における尺骨頭の脱臼は、外傷のメカニズムによって背側（より一般的）または掌側（まれ）になる可能性がある。前腕が回内した状態で伸ばした手で転倒した場合、脱臼は背側であり、外傷時に前腕が回外していた場合は、脱臼は掌側である。^[2]

損傷後、骨折部は腕橈骨筋、方形回内筋、母指伸筋などの変形力、および手の重みの影響を受けます。この骨折に伴う変形性筋肉および軟部組織損傷は、ギプス固定では制御できません。^[要出典]

ガレアッツィ骨折は、橈骨および遠位橈尺骨関節の開放整復術が最も効果的です。^[3]成人では開放手術による治療が必要となるため、「必要に迫られた骨折」と呼ばれています。 ^[4]非外科的治療では、遠位尺骨の脱臼が持続または再発します。^{[1]しかし、}小児などの骨格が未熟な患者では、通常、閉鎖整復術で治療されます。^[1]

ガレアッツィ骨折は前腕骨折全体の3～7％を占め、男性に最も多く見られます。ガレアッツィ骨折のパターンはまれであると報告されていますが、成人の前腕骨折全体の7％を占めると推定されています。^[1]伸ばした腕で転倒した場合に発生します。^[要出典]

ガレアッツィ骨折は、 1934年にこの骨折を報告したミラノのラキティチ研究所のイタリア人外科医リカルド・ガレアッツィ（1866年 - 1952年）にちなんで名付けられました。 ^[1]しかし、この骨折はガレアッツィが結果を報告する92年前の1842年にクーパーによって初めて報告されました。^[1]

• モンテッジャ骨折