Loading article…
| 手首を落とす | |
|---|---|
| その他の名前 | 橈骨神経麻痺、筋棘神経麻痺、松葉杖麻痺、土曜夜間麻痺、ハネムーン麻痺 |
 | |
| 肩甲上神経、腋窩神経、および橈骨神経。 | |
| 専門 | 神経学 |
手首下垂は、手首と指が中手指節関節で伸びない医学的状態です。前腕の屈筋の反対作用により、手首は部分的に屈曲したままになります。その結果、後部区画の伸筋は麻痺したままになります。
前腕の解剖学
前腕は肘から手首まで伸びる体の部分であり、肩から肘まで伸びる腕と混同しないように注意してください。
前腕の伸筋は、尺側手根伸筋、小指伸筋、指伸筋、示指伸筋、短橈側手根伸筋、長橈側手根伸筋です。これらの伸筋は、橈骨神経の枝である後骨間神経によって支配されています。この神経によって支配される前腕の他の筋肉は、回外筋、短母指伸筋、長母指伸筋、長母指外転筋です。これらの筋肉はすべて前腕の後半部に位置しています（後部とは、標準的な解剖学的位置にあるときです）。また、腕橈骨筋、肘筋、上腕三頭筋、長橈側手根伸筋はすべて、腕の橈骨神経の筋枝によって支配されています。
原因
手首の伸展は、前腕の筋肉が収縮して、手首の遠位部（手首の先）に付着する腱を引っ張ることで実現されます。これらの筋肉に供給する腱、筋肉、または神経が損傷したり、正常に機能しなくなったりすると、手首下垂が起こることがあります。
次のような状況では手首が下がる可能性があります。
- 鎖骨またはその下の胸部への刺し傷-橈骨神経は腕神経叢の後索の末端枝です。刺し傷によって後索が損傷し、最初の 15 度を超えて肩を外転できない、前腕を伸ばせない、手を回外する能力が低下する、親指を外転する能力が低下する、腕と手の後面の感覚が失われるなどの神経障害を引き起こす可能性があります。
- 上腕骨の骨折 -上腕骨（腕の骨）が骨折すると、橈骨神経が損傷を受ける可能性があります。これは、橈骨神経が上腕深動脈とともに上腕骨の外側縁にある橈骨溝を通っているためです。
- 鉛中毒 - 手首下垂は、鉛が橈骨神経に及ぼす影響により鉛中毒と関連している。 [1]
- 持続的損傷 - 神経の持続的損傷は、反復運動、または松葉杖の長時間使用、肘に長時間寄りかかること、または定期的にロープで上半身を吊るすなど、橈骨神経の経路に沿って外部から圧力をかけることによる一般的な原因です。橈骨神経麻痺の俗語は、この原因に由来しています。
- 脱臼した肩の矯正 - 橈骨神経麻痺は、脱臼した肩を矯正するために、足を脇の下に置き、腕を引っ張って上腕骨を肩甲骨の関節窩に戻そうとする、現在では信用できない治療法によって起こることがあります。[2]
- 関節リウマチ患者の手や腕の神経障害は、まれに手首下垂を引き起こすことがあります。「関節が腫れると、その関節の横を通る感覚神経が圧迫されることがあります。炎症のため、または単に圧力のため、腫れが神経を刺激すると、神経は痛み、しびれ、および/またはうずきの感覚を脳に伝えることがあります。これは神経圧迫と呼ばれます。神経圧迫は、手首（手根管症候群）と肘（尺骨神経圧迫）で最も頻繁に発生します。関節リウマチ患者のしびれやうずきを引き起こすまれな神経疾患は神経障害です。神経障害は、関節リウマチ患者では血管の炎症（血管炎）によって生じる神経損傷です。」[3]
種類
手首下垂の種類は、影響を受ける神経によって区別されます。
- 腕橈骨筋の筋力低下、手首の伸展および指の屈曲 = 橈骨神経障害
- 指の伸展の弱さと伸展時の手首の橈側偏位 =後骨間神経障害
- 上腕三頭筋、指伸筋、屈筋の筋力低下 = C7,8 病変
- 三角筋、上腕三頭筋、手首伸展、指伸展に顕著な上肢全般の筋力低下 = 皮質脊髄病変
診断
手首下垂の検査には、問題の原因が橈骨神経であるかどうかを特定して確認するための神経伝導速度検査が含まれることがよくあります。その他のスクリーニング検査には、親指を「ヒッチハイカーサイン」に伸ばすことができないかどうかなどがあります。 [4] 単純X線撮影は、神経を損傷した可能性のある骨棘や骨折を特定するのに役立ちます。微妙な原因を区別するために、MRI画像診断が必要になる場合もあります。
処理
初期治療には、手首を支えるための副木固定、整骨医学、理学療法、作業療法が含まれます。場合によっては、神経を圧迫している可能性のある骨棘やその他の解剖学的欠陥を外科的に除去する必要があるかもしれません。損傷が、適切にフィットしていない松葉杖の長期使用による圧力やその他の同様の損傷メカニズムの結果である場合、手首下垂の症状は8〜12週間以内に自然に治まる可能性が高いです。[5]
参照
参考文献
- ^ デデケン P、ルー V、バンドーレン AK、フェルシュテーゲン G、グーセンス W、デュボア B (2006 年 6 月)。 「腹部腫瘍を模倣した鉛中毒または鉛中毒」。Jジェネ・インターン医学博士。21 (6): C1-3。土井：10.1111/j.1525-1497.2006.00328.x。PMC 1924641。PMID 16808730。
- ^ サラディン、ケネス（2012年）。解剖学と生理学：形態と機能の統一（第6版）。ニューヨーク：マグロウヒル。p.497。ISBN 9780073378251。
- ^ Klippel JH、Crofford LJ、Stone JH、White PH (2008)。リウマチ性疾患入門。ニューヨーク：Springer。ISBN 9780387685663。
- ^ エブネザール、ジョン（2010）。整形外科の教科書：整形外科の臨床検査法付き。ジェイピーブラザーズメディカルパブリッシャーズ（P）リミテッド。p。343。ISBN 978-9351521228。
- ^ Raikin S、Froimson MI (1997)。「両側腕神経叢圧迫性ニューロパチー（松葉杖麻痺）」。J Orthop Trauma。11 ( 2): 136–38。doi : 10.1097 /00005131-199702000-00014。PMID 9057152 。
外部リンク
- ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンにおける臨床的考察
- William C. Shiel Jr.、医学博士、FACP、FACR。「関節リウマチ：重篤な合併症の 17 の警告サイン」。
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)