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| 機能的視力喪失 | |
|---|---|
| 専門 | 眼科学、検眼学、心理学、臨床心理学 |
| 症状 | 視力喪失 |
| 診断方法 | 眼科検査 |
機能性視力喪失(FVL) は、機能性視力喪失または非器質性視力喪失(NOVL)とも呼ばれ、生理的または器質的根拠のない視力低下または視野欠損です。この疾患は、機能性神経障害または身体症状性障害の範囲に含まれる場合があります。
病気
眼科学において、機能的視力喪失とは、生理学的または器質的根拠のない視力または視野の減少である。この疾患は、精神障害の診断と統計マニュアル-5の分類では、機能性神経障害または身体症状障害のスペクトルに含まれる可能性がある。しかし、DSM-5の最近の更新では、FVLの多くの患者には識別可能な心理学的相関関係がないとされている。[1]
疫学
機能的視力喪失神経眼科クリニックの有病率は5～12％、一般眼科クリニックの有病率は1～5％と言われています。[2] [3]患者は一般開業医、内科医、精神科医、神経科医にも相談する可能性があるため、全体の有病率はさらに高い可能性があると言われています。[4]
11～20歳の小児に多く見られ、男性よりも女性（63%）に多く見られます。[3]小児は通常、両眼の失明を訴えます。[2]
インパクト
機能的視力喪失の社会的影響は、主に経済的なものである。機能的視力喪失が認識されないと、不正請求や不当な利益が人々にもたらされる。法的失明の場合、経済的影響や財政援助や留保を含む法的利益のため、検眼士と眼科医は機能的視力喪失が存在しないことを絶対に確認する義務がある。[5]
鑑別診断
機能的視力喪失を診断する前に、患者は、前眼部と眼底が正常である片眼または両眼の視力障害や失明を引き起こす状態を除外するために検査を受ける必要があります。考慮すべき主な状態には、次のものがあります。
- 弱視- 弱視は、脳が片方の目からの入力を完全に処理できず、時間が経つにつれてもう一方の目が優先され、片方の視力が低下する状態です。[6]
- 皮質失明-皮質失明は、脳の後頭葉皮質の損傷によって引き起こされる、正常に見える目の視力の完全または部分的な喪失です。[7]
- 球後神経炎- 球後神経炎は正常な眼底でも視力低下を引き起こすが、相対的求心性瞳孔障害（RAPD）と異常な視覚誘発反応がみられる。[8]
- 錐体ジストロフィー- 錐体ジストロフィーは、視界のぼやけ、色覚異常、光恐怖症を引き起こす可能性がある。[9]
- 視交叉腫瘍 -視交叉腫瘍では、視力低下に加えて、瞳孔反応の鈍化や特徴的な視野欠損が認められることがある。[8]
調査
検眼士と眼科医は、視力低下の原因を突き止めるためにさまざまな検査を行います。検査の種類は、患者が訴える視力低下の種類によって異なります。
処理
機能的視力喪失と診断された患者に対しては、安心させることが最善の治療法です。[2]ストレス、不安、うつ病について尋ね、必要に応じて適切な精神科治療を勧めてください。[2]機能的視力喪失の予後は良好であることを患者に強調し、患者の希望を高め、回復のチャンスを与えることが重要です。[4]精神疾患に対する 認知行動療法や薬物療法が必要になる場合もあります。[1]
さらに読む
- エンツェナウアー、ロバート W. (2014)。機能性眼科疾患：眼の詐病と視覚ヒステリー。ウィリアム R.、MD モリス、トーマス オドネル、ジル モントリー。Cham。ISBN 978-3-319-08750-4. OCLC 896824726.
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参考文献
- ^ ab Dhanji, Shanil; Lawlor, Mitchell (2017年4月). 「機能的視覚喪失」. Current Opinion in Neurology . 30 (2): 200– 205. doi :10.1097/WCO.0000000000000423. ISSN 1350-7540. PMID 28141741. S2CID 40337683. 2023-04-20時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023-04-20に取得。
- ^ abcd 「Functional Visual Loss - EyeWiki」。eyewiki.aao.org。 2023年4月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年4月20日閲覧。
- ^ ab 「Functional Visual Loss」。webeye.ophth.uiowa.edu 。2023年7月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2023年4月20日閲覧。
- ^ ab Chen, Celia S.; Lee, Andrew W.; Karagiannis, Arthur; Crompton, John L.; Selva, Dinesh (2007年1月1日). 「機能的視覚喪失に対する実践的臨床アプローチ」. Journal of Clinical Neuroscience . 14 (1): 1– 7. doi :10.1016/j.jocn.2006.03.002. ISSN 0967-5868. PMID 16730991. S2CID 6607292. 2023年4月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年4月20日閲覧。
- ^ Themes、UFO（2019年12月26日）。「機能的（非器質的）視覚喪失」。Ento Key。2023年4月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年4月20日閲覧。
- ^ 「弱視に関する事実」。国立眼科研究所。2013年9月。2016年7月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年7月27日閲覧。
- ^ 「Dictionary of Eye Terminology」。2017年8月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2005年10月13日閲覧。
- ^ ab Khurana, AK (2019).包括的眼科学（第7版）。ニューデリー。p. 344。ISBN 9789352706860。
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が見つかりません 発行者 (リンク) - ^ 「錐体ジストロフィー - 症状、原因、治療 | NORD」。rarediseases.org。2023年4月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年4月20日閲覧。