相対的求心性瞳孔障害

相対的求心性瞳孔障害
その他の名前	マーカス・ガンの生徒
左の視神経と視索。マーカス・ガン瞳孔は、通常、網膜または視神経のレベルにおける求心性障害を示します。影響を受けていない目から影響を受けている目に明るい光を当てると、明るい光を知覚する能力が低下するため、両目が散大します。
専門	眼科、検眼

相対的求心性瞳孔障害（RAPD ）は、ロバート・マーカス・ガンにちなんでマーカス・ガン瞳孔とも呼ばれ、閃光試験^[1]中に観察される医学的徴候であり、健側眼から患側眼へ明るい光を振り向けると、患者の瞳孔が過度に拡張する。患側眼は依然として光を感知し、ある程度の瞳孔括約筋収縮を引き起こすが、その程度は減少している。

重症度に応じて、スイングフラッシュライトテスト中にさまざまな症状が現れる場合があります。

軽度の RAPD は、最初は弱い瞳孔収縮として現れ、その後、散大が起こります。

RAPD が中程度の場合、瞳孔の大きさは最初は同じままですが、その後拡張します。

RAPD が重度の場合、瞳孔は急速に拡張します。

マーカス・ガン瞳孔の最も一般的な原因は、緑内障、重度の網膜疾患、または多発性硬化症による視神経（網膜と視交叉の間）の病変です。スコットランドの眼科医ロバート・マーカス・ガンにちなんで名付けられました。^[2] マーカス・ガン瞳孔の2番目に一般的な原因は、対側の視索病変であり、これは健全な鼻側と側頭側の半視野の寄与が異なるために生じます。^[3]

マーカス・ガン瞳孔は、患眼の光に対する瞳孔反応の低下を示す相対的求心性瞳孔障害である。^[3]

スウィングフラッシュライトテストでは、左右の目に交互に光を当てます。正常な反応は、どちらの目に光を当てたかに関係なく、両瞳孔が均等に収縮することです。これは、直接および間接の瞳孔対光反射が正常であることを示します。求心性瞳孔障害のある目にこのテストを行うと、影響を受けた目に光を当てると、両瞳孔がわずかに収縮するだけです (求心性障害からの光に対する反応が低下するため)。一方、影響を受けていない目に光を当てると、両瞳孔が正常に収縮します (遠心路が正常で、間接の瞳孔反射が正常であるため)。したがって、影響を受けた目に光を当てると、影響を受けていない目に光を当てた場合よりも瞳孔収縮が少なくなります。^{[引用が必要]}

瞳孔不同は認められない。マーカス・ガン瞳孔は、他の病態とともに、片眼性視神経炎で認められる。^[4]また、多発性硬化症による眼球後視神経炎でもよく見られるが、両眼性視神経炎では信頼性が低い。^{[4] [5]}

CN II全体の病変では、影響を受けた目は光をまったく認識しませんが、これはマーカス・ガン瞳孔と非常によく似ています。両者を区別するには、CNII 全体の病変では、影響を受けた目に光を当てても瞳孔の拡張も収縮もまったく生じないことです。