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| 群れ労働者肺 | |
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| フロック生地 | |
| 専門 | 呼吸器科 |
フロック労働者肺は、フロック（特定の質感を作り出すために裏地に接着された小さな繊維）への曝露によって引き起こされる職業性肺疾患です。フロック作業に従事する人は、フロック繊維の小片を吸入するリスクがあり、それが間質性肺疾患を引き起こします。[1]この疾患は、1998年にフロック工場の労働者グループが原因不明の間質性肺疾患を発症したときに初めて報告されました。[2]
兆候と症状
群れ労働者肺の兆候と症状には、ラ音（肺内の液体によって引き起こされるパチパチという音）、呼吸困難（息切れ）、咳などがあります。肺のコンピューター断層撮影（CT）スキャンで見られる異常には、すりガラス陰影や網状陰影などがあります。群れ労働者肺の典型的な組織病理学は、細気管支中心性間質性肺炎とリンパ球性過形成を伴うリンパ球性細気管支炎です。時折、剥離性間質性肺炎と閉塞性細気管支炎器質化肺炎が見られることがあります。[3] [4]
群れ労働者に見られるその他の症状としては、胸膜炎性胸痛や非定型胸痛などがある。報告されている症例のほとんどは慢性かつ進行性である。群れ労働者肺を患う人の肺機能は一般に低下しており、拘束性および閉塞性の両方の欠陥が見られる。[5] [6]
原因
フロックワーカーズ肺は、フロック加工の過程で生成されるフロックの小片（通常はナイロン）への曝露を吸入することで発症する。 [1] [3]回転式カットのフロック粒子への曝露が主な危険因子であるが、他の種類のフロックがこの肺線維症を引き起こすかどうかはまだ判明していない。[5]他の種類のフロックには、レーヨン、ポリプロピレン、ポリエチレンなどがある。[1]ナイロン、ポリプロピレン、ポリエチレン、レーヨンのフロック加工の破片に曝露した労働者は、フロックワーカーズ肺を発症した。[4] [7]高濃度の呼吸可能なフロック粒子への曝露は、より重篤な疾患と関連している。[8]
喫煙が群作業者肺の進行や発症に影響を与えるかどうかは、 2015年現在も研究が続けられている。 [4]ラットの研究では、ナイロンの群作業が原因物質であることがわかっている。[6]
診断
肺のCTスキャンと組織病理学検査、および牧畜産業での就労歴により、牧畜労働者の肺を診断することができます。鑑別診断には、シェーグレン症候群やリンパ性間質性肺炎も含まれます。[3]牧畜労働者の肺は、喘息や再発性肺炎と誤診されることがあります。[9] X線は異常である可能性がありますが、牧畜労働者の肺の診断ツールとしてはCTスキャンの方が有用です。[5]その他の診断方法には、経気管支生検やウェッジ生検などがあります。[9]
防止
フロックワーカーズ肺は、作業員がフロックを吸い込まないようにする工学的管理によって予防できる。 [1]フロックの吸い込みを防ぐ工学的管理には、ロータリーカッターではなくギロチンカッターを使用することや、刃が鋭利であることを確認することなどがある。刃が鈍いと、より多くの吸入可能な粒子が切り取られてしまうからである。特定の作業を行う際には、NIOSH認定の呼吸器を着用することで、吸入のリスクを減らすことができる。[10]フロック加工工場では、作業員が早期に症例を診断できるように医療監視プログラムも導入している。[6]フロックワーカーズ肺を予防するもう1つの方法は、作業場を圧縮空気の代替品で清掃し、空気中に粒子が再浮遊しないようにすることである。[1]
処理
群れ労働者肺は、一般的に群れを吸い込んでいる環境から個人を遠ざけることで治療されます。症状は、通常、曝露を止めてから数日から数週間以内に改善します。[1] [5]グルココルチコイド療法の利点は不明です。[4] [5]
予後
群れ労働者肺は肺がんのリスクを高める可能性があるが、その関連性は2015年現在研究対象となっている。[4] [5]この疾患は亜急性の場合もあれば、長期間の曝露により発症する場合もある。[6]
疫学
アメリカ、カナダ、トルコ、スペインでも症例が報告されている。[8]
歴史
群れ作業員の間質性肺疾患が初めて群れ繊維と関連付けられたのは 1991 年であったが、現在「群れ作業員肺」として知られるこの疾患は、1998 年にNIOSHの研究者がオンタリオ州とロードアイランド州で発生した流行の疫学調査の結果を発表するまで正式には説明されていなかった。[4] [9] [11]以前は、群れ作業員の間質性肺疾患は、汚染された接着剤中に存在するマイコトキシンに起因すると誤って考えられていた。 [11] 1999 年 6 月の時点で、24 人の群れ作業員が診断されていた。[9]
参考文献
- ^ abcdef 「呼吸器疾患：職業上のリスク」。国立労働安全衛生研究所。2012年12月21日。 2015年3月23日閲覧。
- ^ Kern DG、Crausman RS、Durand KT、Nayer A、 Kuhn C (1998)。「Flock workers's lung:chronic interstitial lung disease in the nylon flocking industry」Annals of Internal Medicine。129 ( 4): 261–72。doi : 10.7326 / 0003-4819-129-4-199808150-00001。PMID 9729178。S2CID 36544268 。
- ^ abc ハスルトン、フィリップ、フリーダー、ダグラス B. 編 (2013)。スペンサーの肺病理学（第 6 版）。ケンブリッジ大学出版局。ISBN 978-1-139-61897-7。
- ^ abcdef Scott E. Turcotte, MSc; Alex Chee, MD; Ronald Walsh, MD; F. Curry Grant, MD; Gary M. Liss, MD; Alexander Boag, MD; Lutz Forkert, MD; Peter W. Munt, MD; M. Diane Lougheed, MD (2013 年 6 月)。「オンタリオ州キングストンにおける群れ作業員の肺疾患: 症例と曝露労働者の自然史」。Chest . 143 ( 6): 1642–1648. doi :10.1378/chest.12-0920. PMID 23699830。
- ^ abcdef Kern, David J.; Crausman, Robert S. (2013年7月19日). 「群れの働きバチの肺」。UpToDate。
- ^ abcd Sauler, Maor; Gulati, Mridu (2012年12月). 「慢性末期気道および実質性肺疾患の新たな職業的および環境的原因」Clinics in Chest Medicine . 33 (4): 667–680. doi :10.1016/j.ccm.2012.09.002. ISSN 0272-5231. PMC 3515663 . PMID 23153608.
- ^ Vinicius CS Antao; Chris A. Piacitelli; William E. Miller ; Germania A. Pinheiro; Kathleen Kreiss (2007 年 4 月)。「Rayon Flock: カード処理工場における呼吸器疾患の新たな原因」。American Journal of Industrial Medicine。50 ( 4): 274–284。doi : 10.1002/ajim.20440。PMID 17370318。
- ^ ab Antao, VC; Pinheiro, GA; Parker, JE (2007). 「珪酸塩およびその他の粉塵に関連する肺疾患」。 William N Rom; Steven B Markowitz (編)。環境および職業医学。 Lippincott Williams & Wilkins。 pp. 525–542。ISBN 978-0-7817-6299-1。
- ^ abcd Eschenbacher, WL; Kreiss, K.; Lougheed, MD; Pransky, GS; Day, B.; Castellan, RM (1999 年 6 月). 「ナイロンフロック関連間質性肺疾患」. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 159 (6): 2003–2008. CiteSeerX 10.1.1.590.6540 . doi :10.1164/ajrccm.159.6.9808002. ISSN 1073-449X. PMID 10351952.
- ^ 「NIOSH 健康危害評価報告書 #2004-0013-2990」（PDF）。米国疾病予防管理センター。CDC 職場の安全と健康。2019年 8 月 17 日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF）。2019 年8 月 17 日閲覧。
- ^ ab Kreiss, Kathleen (2013年6月). 「職業性肺疾患：症例報告から予防まで」. Chest . 143 (6): 1529–1531. doi :10.1378/chest.12-3001. PMC 3673658. PMID 23732577 .
外部リンク
- NIOSH 健康被害評価レポート - クレアモント フロック コーポレーション
- NIOSH 健康被害評価レポート - Hallmark Cards, Inc.