
腓骨(複数形:腓骨類または腓骨類)またはふくらはぎの骨は、脛骨の外側にある脚の骨で、上下で脛骨に接続しています。2本の骨のうち小さい方で、長さに対する比率で言えば、すべての長骨の中で最も細い骨です。上端は小さく、脛骨頭の後ろ側、膝関節の下に位置し、膝関節の形成には関与しません。下端はわずかに前方に傾いており、上端よりも前方の平面上にあります。下端は脛骨の下に突き出ており、足首関節の外側部分を形成します。
骨は以下の構成要素から成り立っています。
遊離組織移植の計画において、血流は重要です。なぜなら、腓骨は下顎骨の再建によく用いられるからです。骨幹部の中央3分の1は、腓骨動脈からの大きな栄養血管によって栄養供給されています。また、腓骨動脈から多くの小枝を受け取る骨膜からも血流が供給されています。近位頭部と骨端は、前脛骨動脈の枝によって栄養供給されています。骨を採取する際には、必ず中央3分の1を採取し、両端( 近位4cm、 遠位6cm)は保存します。
腓骨は3つの骨化中心から骨化し、1つは骨幹、残りの2つは両端にそれぞれ骨化中心が存在する。骨化は胎児期約8週目に体内で始まり、四肢に向かって進行する。出生時には両端は軟骨である。
骨化は、下端では2年目に始まり、上端では4年目頃に始まる。最初に骨化する下端の骨端は20年頃に骨体と結合し、上端の骨端は25年頃に結合する。
腓骨の上端、すなわち腓骨頭は不規則な四角形をしており、上方に平坦な関節面を有し、上方、前方、内側に向かって伸び、脛骨外側顆の対応する関節面と関節を形成する。外側には厚く粗い隆起があり、それが後方に続いて尖った隆起、すなわち茎状突起(先端部)を形成し、腓骨頭の後部から上方に突出している。
その隆起部の上部と外側には、大腿二頭筋腱と膝関節の腓骨側副靭帯が付着しており、この靭帯が腱を2つの部分に分けている。
頭部の残りの円周部分は、筋肉や靭帯が付着するための粗面になっている。前面には、長腓骨筋の上部線維と前部線維の起始部となる結節と、頭部前靭帯の付着面があり、背面には、頭部後靭帯の付着部とヒラメ筋の上部線維の起始部となる別の結節がある。
腓骨本体は、前外側、前内側、後外側、後内側の4つの境界と、前面、後面、内側、外側の4つの面を有する。
前外側縁は頭部の前方上部から始まり、骨の中央よりやや下まで垂直に下方に伸び、その後やや外側に湾曲して二股に分かれ、外果のすぐ上にある三角形の皮下表面を包み込む。この縁には筋間中隔が付着しており、この中隔によって下腿前面の伸筋群と外側面の長趾伸筋および短趾伸筋が分離されている。
前内側縁、すなわち骨間稜は、前述の骨間稜の内側に近接して位置し、その上部3分の1ではほぼ平行に走るが、下部3分の2ではそれから離れる。骨頭のすぐ下(骨頭から約2.5cm下までは不明瞭な場合もある)から始まり、外果の関節面のすぐ上にある粗い三角形の頂点で終わる。この骨間稜は、前方の伸筋と後方の屈筋を隔てる骨間膜 の付着部となる。
後外側縁は顕著で、上方の頂点から始まり、下方の外側くるぶしの後縁で終わる。上方は外側に、中間部は後方に、下方は後方にやや内側に向かい、外側表面の腓骨筋と後表面の屈筋を隔てる腱膜が付着する。
後内側縁(斜線とも呼ばれる)は、骨頭の内側上部から始まり、骨の下部4分の1で骨間稜と連続して終わる。骨の上部と中部では明瞭に隆起している。この縁には、後脛骨筋をヒラメ筋および長母趾屈筋から分離する腱膜が付着する。
前面は、前外側縁と前内側縁の間の部分である。上部3分の1は非常に狭く平坦であり、下部3分の1は幅が広く縦方向に溝が刻まれている。前面からは、長趾伸筋、長母趾伸筋、第三腓骨筋の3つの筋肉が起始する。
後面は、後外側縁と後内側縁の間の空間であり、下方では外果関節面の上にある三角形の領域と連続している。上方では後方、中央部では後方かつ内側、下方では真内側に向いている。上部の3分の1はヒラメ筋の起始部であるため粗面になっており、下部は強固な骨間靭帯によって脛骨と連結された三角形の表面となっている。この表面の中間部分は、長母趾屈筋の起始線維で覆われている。この表面の中央付近には、下方に向いている栄養孔がある。
内側面とは、前内側縁と後内側縁の間の領域を指す。この部分には、後脛骨筋の起始部となる溝が設けられている。
外側面とは、前外側縁と後外側縁の間の空間のことである。幅が広く、しばしば深い溝があり、その上部3分の2は外側に向かって、下部3分の1は後方に向かって伸び、外果の後縁と連続している。この外側面から長趾骨と短趾骨が起始する。
腓骨は身体の重要な荷重(体重)を支えることはありません。脛骨の下端を超えて伸び、足首の外側を形成し、この関節の安定性を保ちます。特定の靭帯が通る溝(くぼみ)があり、これにより靭帯にてこの原理が働き、筋力が増幅されます。また、以下の筋肉の付着点となっています。
腓骨の大部分は歩行能力に影響を与えずに切除できるため、腓骨は腓骨遊離皮弁手術における骨材料の供給源として利用される。[ 4 ]
最も一般的な腓骨骨折は骨の遠位端に位置し、足首骨折に分類されます。ダニス・ウェーバー分類では、3つのカテゴリーがあります。[ 5 ]
メゾンヌーブ骨折とは、腓骨近位1/3の螺旋骨折であり、遠位脛腓靭帯結合および骨間膜の断裂を伴う。内果骨折または深層三角靭帯断裂を合併することもある。
腓骨頭剥離骨折とは、大腿二頭筋の急激な収縮によって腓骨頭の付着部が引っ張られることで腓骨頭が骨折する 状態を指します。腓骨頭への大腿二頭筋腱の付着部は、膝の外側側副靭帯と密接に関係しています。そのため、このタイプの剥離骨折では、この靭帯が損傷を受けやすいのです。[ 6 ]
腓骨(fibula)という言葉は、1670年頃にまで遡ることができます。これは、留め金やブローチを意味するラテン語のfībulaに由来し(腓骨(ブローチ)を参照)、英語では1706年頃に下腿の小さな骨を指す言葉として初めて使われました。この骨は、現代の安全ピンのような留め金に似ていることから、そのように呼ばれるようになりました。[ 7 ]
腓骨またはその周囲の構造を指す形容詞peroneal は、古代ギリシャ語で留め金を意味するπερόνη : perónē に由来する。
腓骨は脛骨に比べて比較的軽い荷重しか支えないため、最も原始的な四足動物を除いて、一般的にはより細い。多くの動物では、腓骨は依然として大腿骨下端の後部と関節を形成しているが、この特徴はしばしば失われている(ヒトの場合と同様)。一部の動物では、腓骨の縮小はヒトよりもさらに進み、足根関節が失われ、極端な場合(ウマなど)には脛骨との部分的な融合が見られる。[ 8 ]
この記事は、 グレイ解剖学第20版(1918年)260ページからのパブリックドメインのテキストを引用しています。