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アイバンクは、角膜移植や研究のために、提供された眼球を回収、準備、配送します。最初の角膜移植が成功したのは1905年で、最初のアイバンクは1944年に設立されました。現在、米国では、円錐角膜[2]や角膜瘢痕などの症状を治療するために、アイバンクが毎年8万件以上の角膜移植のための組織を提供しています[1]。場合によっては、白目（強膜）を使用して、レシピエントの眼を外科的に修復します。他の臓器や組織とは異なり、角膜は米国内で移植用に十分に供給されており、余剰組織は国際的に輸出されていますが[3]、需要の高まりとアイバンキングのインフラの未発達により、多くの国で不足しています。
歴史
1905年、エドゥアルト・コンラッド・ツィルム医師が初めて全層角膜移植を成功させたとき[4]、角膜移植、研究、技術の長い歴史が始まりました。オーストリアの田舎にあったツィルムの眼バンクは、その存続期間中に47,000人以上の患者を治療しました。
スペインの眼科医ラモン・カストロビエホは、特に 1920 年代から 1940 年代にかけて、ヨーロッパとアメリカにおける角膜移植の発展に大きな影響を与えた人物です。メイヨー クリニックで研究員として働いていたとき、彼は角膜移植用の両刃ナイフを開発し、新しい角膜移植技術の開発につながる研究を行いました。[要出典]
1940年代は角膜移植の進歩をもたらしただけでなく、その手順を眼球バンクに主流化させるきっかけにもなりました。著名なアメリカの眼科医であるR・タウンリー・パトンはマンハッタン眼耳鼻咽喉科病院に所属し、個人的に入手した組織を使った角膜移植を始めました。多くの角膜移植を行った後、パトンは眼球収集の正式なシステムを開発する必要があるという結論に達し、眼球バンクが誕生しました。1944年、パトンはニューヨークに世界初の眼球バンクである視力回復のための眼球バンクを設立しました。[5]
世界初のアイバンクの設立は、角膜移植を改善し、移植コミュニティにおけるアイバンクの影響を高めるために講じられた大きなステップの始まりに過ぎませんでした。1955 年、27 人の眼科医 (12 のアイバンクを代表) が、米国眼科学会および耳鼻咽喉科学会(AAO&O) の後援の下、4 つの主要な医療グループと会合しました。その会合中に、アイバンクに関する委員会が結成され、パトンが委員長に任命されました。[引用が必要]
1956 年から 1960 年にかけて、委員会は何度も会合を開き、眼球提供を増やす方法、中央クリアリングハウスの必要性、眼球バンク分野における統一法の緊急の必要性など、眼球バンクが抱えるさまざまな課題について話し合いました。1961 年 10 月、眼球バンク委員会はシカゴでの組織会議で協会を設立し、米国眼球バンク協会 (EBAA) と名付けました。
眼組織の回復
「回収」とは、死亡した臓器提供者から臓器や組織を回収することを指します。[6]「回収」は現在好まれる用語です。過去には「採取」や「調達」という言葉も使われていましたが、これらは不適切で、厳しいものであり、不正確である可能性があると考えられています。[7] [8]
臓器/組織の提供者が死亡した場合、提供者登録簿または提供者の近親者から提供の同意を得る。その後、回収技術者が病院、葬儀場、または検死官事務所に派遣され、提供者の眼球を回収する。回収は提供者の死後数時間以内に行われる。[1]眼球全体を外科的に除去（摘出）するか、角膜のみをその場で切除して保存培地に入れる。眼球バンクで使用される保存培地は多種多様である。市販の製剤や臓器培養培地で角膜を保存できる。その後、眼組織は検査と準備のために眼球バンクに運ばれる。
実験室処理
ドナーの血液サンプルも採取され、HIV、B型肝炎、C型肝炎、ヒトサイトメガロウイルス、梅毒などの感染症の検査も行われます。また、角膜には血液供給がないため、移植に型の適合は必要ありませんが、 血液型も検査されます。
当初の回復時に眼球全体を摘出した場合、角膜と強膜の一部が摘出され、保存液の入った容器に入れられ、強膜は洗浄されてからアルコールに保存されます。角膜は細隙灯の下で視覚的に検査および評価され、スペキュラー顕微鏡の下で内皮細胞の数がカウントされます。
規則
米国アイバンク協会（EBAA）は1961年に設立され、その会員には米国だけでなく、カナダ、ヨーロッパ、中東、アジアで活動するアイバンクが含まれています。[9] EBAAは、アイバンクの包括的な医療基準を確立し、アイバンク技術者のトレーニングと認定を標準化しました。[9]これらの介入は、現在の眼球移植の安全性に大きく貢献していると考えられています。[10] EBAAは、アイバンクの全国認定機関です。認定には、確立された基準と品質管理の遵守を評価するために、EBAAによる少なくとも3年に1回の現場訪問が必要です。[11] 米国食品医薬品局（FDA）はアイバンクのライセンスを発行し、通常2〜3年周期で独自の検査を実施しています。
医療保険の携行性と責任に関する法律に違反しないよう、アイバンクは、法的解剖学的認可を通じて、米国アイバンク協会の代表者が認定審査のためにドナー情報にアクセスするための同意を得る必要があります。
参照
参考文献
- ^ ab 「アイバンキングの事実と統計」。アメリカアイバンク協会。2018年7月19日閲覧。
- ^ ロメロ＝ヒメネス、M.;サントドミンゴ・ルビド、J. JS ヴォルフゾーン (2010)。 「円錐角膜：レビュー」。コンタクトレンズと前眼部。33 (4): 157–166、クイズ 166。土井:10.1016/j.clae.2010.04.006。PMID 20537579。
- ^ 「2009 Eye Banking Statistical Report」（PDF） 。Eye Bank Association of America。 2014年5月6日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2013年1月23日閲覧。
- ^ Armitage, WJ; Tullo , AB; Larkin, DF (2006 年 10 月)。「初の成功した全層角膜移植: 1906 年の Eduard Zirm の画期的な論文に関する解説」。The British Journal of Ophthalmology。90 (10): 1222–3。doi : 10.1136/bjo.2006.101527。PMC 1857444。PMID 16980643。
- ^ Paton, D (1991). 「最初のアイバンクの創設者: R. Townley Paton, MD」.屈折および角膜手術. 7 (2): 190–4, ディスカッション 194–5. doi :10.3928/1081-597X-19910301-17. PMID 2043567.
- ^ 保健資源サービス局。「用語とトピック - R」。米国保健福祉省。 2013年1月23日閲覧。
- ^ 「プレスルーム」。ミシガン州臓器組織および提供プログラム。ギフト・オブ・ライフ・ミシガン。 2013年1月23日閲覧。
- ^ 「推奨用語」。Lifebanc。2012年12月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年1月23日閲覧。
- ^ ab 「Eye Bank Association of America, Inc. - EBAA」。国立健康情報センター。2012年10月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Chu, W. (2000). 「眼球バンキングの過去25年間」.角膜. 19 (5): 754–765. doi :10.1097/00003226-200009000-00020. PMID 11009327. S2CID 410116.
- ^ 「Eye Bank Association of America の認定ステータスリスト」(PDF)。EBAA 。2013年 1 月 23 日閲覧。
外部リンク
- 国際眼球バンキングジャーナル
- 眼球バンキングの展望
- アイバンキングとは何ですか?