経験的回避

経験回避（EA ）は、思考、感情、記憶、身体感覚、その他の内的経験を避けようとする試みとして広く定義されており、たとえそうすることが長期的には害を及ぼす場合であってもそうである。 ^{[1] EAのプロセスは}、負の強化によって維持されると考えられている。つまり、回避によって不快感の短期的な緩和が達成され、それによって回避行動が持続する可能性が高まる。重要なのは、EAの現在の概念化では、問題となるのは否定的な思考、感情、感覚ではなく、それらに対する反応が問題を引き起こす可能性があることを示唆していることである。特に、不快な思考や感情（および関連するこれらの経験の回避と抑制）を経験することを習慣的に持続的に望まないことは、不快さを意図的に選択することとは対照的に、さまざまな問題に関連していると考えられている。不快さしか生まない。^{[2] [3] [4]}

EA は、受容とコミットメント療法(ACT)などの最近の第三波認知行動理論によって普及しました。ただし、その一般的な概念は、精神病理学と介入に関する他の多くの理論に根ざしています。

防衛機制はもともと、相反する動機から生じる不快な感情や不快感を回避する方法として概念化されました。^[5] これらのプロセスは、さまざまな種類の精神病理の発現に寄与していると考えられていました。これらの防衛プロセスを徐々に除去することが治療の重要な側面であり、最終的には精神的健康を取り戻すと考えられています。^[6]

プロセス体験療法は、クライアント中心、実存主義、ゲシュタルト的アプローチを融合したものである。^[7] ゲシュタルト理論は、自分の経験全体を完全に認識し、それに対してオープンであることの利点を概説している。心理療法士の仕事の 1 つは、「[患者の]回避の根拠を探り、完全に認識すること」と「患者を、彼が避けたいものへと導くこと」である (p. 142)。^{[8]同様の考えは、初期の}人間主義理論 にも表現されている。「刺激が、環境内の形状、色、または音の構成が感覚神経に及ぼす影響であれ、過去の記憶の痕跡であれ、恐怖、快楽、嫌悪の内臓感覚であれ、人はそれを「生き」、それを完全に意識することができる…人は恐怖、落胆、痛みの感情に対してよりオープンである…人は、自分の有機体の経験を意識から締め出すのではなく、より完全に生きることができる。」^[9]

伝統的な行動療法では、曝露を利用して患者を様々なタイプの恐怖や不安に慣れさせ、^{[10] [11]}最終的には精神病理の顕著な軽減をもたらします。このように、曝露は、個人が苦痛や不快感を引き起こすものに繰り返し遭遇し、接触し続けることを伴うという点で、「対抗する」回避であると考えることができます。^[12]

認知理論では、回避行動は否定的な思考パターンやスキーマの再評価を妨げ、それによって歪んだ信念を永続させる。^[13] これらの歪んだ信念は、多くの種類の精神病理に寄与し、維持していると考えられている。^[14]

EA の概念は、受容とコミットメント療法 (ACT)、弁証法的行動療法(DBT)、機能分析心理療法(FAP)、行動活性化(BA) などの最近のCBT手法で明確に説明され、対象とされています。

• 苦痛は人生から切り離せない部分です。そのため、回避は一時的な解決策にしかならないことがよくあります。
• 回避は、不快感、苦痛、不安は悪い、あるいは危険であるという考えを強化します。
• 回避を継続するには、多くの場合、努力とエネルギーが必要です。
• 回避は、現在起こっていることを十分に体験することを犠牲にして、集中力を制限します。
• 回避は、人生の他の重要で価値のある側面の邪魔になる場合があります。

• 実験室での思考抑制研究では、回避行動は逆説的であり、特定の思考を抑制しようとすると、その思考が増加することが多いことが示唆されている。^[15]
• 感情の抑制と痛みの抑制を調べた研究では、回避は長期的には効果がないことが示唆されています。 ^{[16] [17]} 逆に、不快な感情を表現すると、短期的には否定的な反応が増加するものの、長期的には改善につながる可能性があります。^[18]
• 曝露療法は、幅広い精神疾患の治療に効果があることが示されています。^[10]
• 多くの自己報告研究では、EAとそれに関連する構成概念（回避的対処、思考抑制）が精神病理学やその他の機能障害と関連していることが示されています。^{[19] [20] [21] [22]}

一見異なる形態の病的行動も、共通の機能（つまり、苦痛を回避しようとする試み）によって理解できます。例としては、次のようなものがあります。

おそらく、EA の最も重大な影響は、個人の生活の重要で価値のある側面を混乱させ、妨害する可能性があることです。^[1] つまり、EA は、個人の深く抱いている価値観を犠牲にして発生する場合に特に問題視されます。例としては、次のようなものがあります。

• 不快感を理由に重要な仕事を先延ばしにすること。
• 失敗や失望の心配を避けようとして、重要な機会を逃してしまうこと。
• 身体活動や運動、有意義な趣味、その他のレクリエーション活動には多大な労力がかかるため、それらに参加しない。
• 不安や否定的な考えを引き起こすため、社交的な集まりや他者との交流を避ける。
• 他人が自分をどう見ているかに関する不安を抑えようとするあまり、社交的な集まりに積極的に参加できない。
• 環境内の危険の兆候を監視しているため（「安全でない」と感じることを避けようとしているため）、他の人と意味のある会話に十分に参加することができない。
• 脆弱性の感情を避けようとするため、「つながり」、親密な関係を維持することができない。
• 別れによって生じるかもしれない不快感、罪悪感、孤独感を避けるために、「悪い」関係を続けること。
• 不快な感情（薬物やアルコールの乱用などによって生じたもの）や離脱症状を経験したくないために、結婚生活や子供との交流を失うこと。
• 不安やパニック症状を避けるために、卒業式、結婚式、葬儀、その他の家族行事に出席しない。
• 退屈、空虚、無価値感を避けるために自己破壊的な行動をとること。
• 基本的な責任（例：個人の衛生、起床、出勤、食料品の買い物）を果たすことができない、または責任を果たすことができない。その責任を果たすのに必要な労力や、責任が引き起こす苦痛のためです。
• 不快感を避けようと多くの時間を費やすと、人生において他の人や物事のために費やす時間がほとんどなくなります。

受容と行動質問票（AAQ）^[23]はEAを測定するために明示的に設計された最初の自己報告尺度であったが、その後「心理的柔軟性」の尺度として再概念化された。^[24] 62項目の多次元経験回避質問票（MEAQ）^[25]はEAのさまざまな側面を測定するために開発された。簡易経験回避質問票（BEAQ）はMEAQ項目を使用して開発された15項目の尺度であり、経験回避の最も広く使用されている尺度となっている。^[26]

• 回避性人格障害
• 対処（心理学）

• 受け入れ
• 苦痛耐性
• 心理的柔軟性

• 拒否
• 表現の抑制

• Chawla , Neharika; Ostafin , Brian (2007). 「精神病理学に対する機能的次元アプローチとしての経験的回避: 実証的レビュー」。臨床心理学ジャーナル。63 (9): 871–90。doi :10.1002/jclp.20400。PMID 17674402  。
• Gámez, Wakiza; Chmielewski, Michael; Kotov, Roman; Ruggero, Camilo; Watson, David (2011). 「体験回避の尺度の開発: 多次元体験回避質問票」.心理学的評価. 23 (3): 692–713. doi :10.1037/a0023242. PMID  21534697.
• ヘイズ、スティーブン C.; ストロサール、カーク D.; ウィルソン、ケリー G. (1999)。アクセプタンス＆コミットメント・セラピー：行動変容への体験的アプローチ。ニューヨーク：ギルフォード・プレス。ISBN 978-1-57230-481-9。
• Hayes, Steven C.; Wilson, Kelly G.; Gifford, Elizabeth V.; Follette, Victoria M.; Strosahl, K. (1996). 「体験回避と行動障害: 診断と治療への機能的次元アプローチ」(PDF) . Journal of Consulting and Clinical Psychology . 64 (6): 1152–68. CiteSeerX  10.1.1.597.5521 . doi :10.1037/0022-006X.64.6.1152. PMID  8991302.

• 行動認知療法協会（ABCT）
• 文脈行動科学協会 (ACBS)
• 多次元体験回避質問票