輪状紅斑

輪状紅斑
脚の輪状紅斑の絵
専門	皮膚科

輪状紅斑（チキンワイヤー紅斑とも呼ばれる）^[1]は、主に腕、体幹、脚に発症する後天性皮膚疾患である。 ^[2]これは、境界がはっきりし、中央がわずかに透明になっている明るいピンク色または赤色の円形病変を特徴とする紅斑（皮膚または粘膜の赤み）の一種である。病変の大きさは通常3～10 cmで、胴体、四肢の内側表面、伸筋表面に対称的に分布する。^[3]病変は1～4週間持続するが、数か月間も患者に現れることが知られている。^[4]

この症状は1816年にジャン・クルヴェイエによって初めて報告され、蕁麻疹や全身性エリテマトーデスなどの他の皮膚疾患と関連があると考えられています。

遺伝性血管性浮腫の場合、ブラジキニンとの関連性が示唆されている。^[5]

リングはほとんど盛り上がっておらず、かゆみもありません。顔には通常影響がありません。^[要出典]

この病気は、体の胴体と四肢に形成される、円形で痒みのない紅斑性の発疹が特徴です。発疹は蛇行した縁を持つことが知られており、時間の経過とともに自然に現れたり消えたりすることがよくあります。^[6]発疹の組織学的検査では、乳頭層と網状真皮層の上部半分に単核細胞と好中球の浸潤が確認されます。^[7]

これは急性リウマチ熱（ARF）患者の10％未満に発生しますが^[8] 、発生した場合は主要なジョーンズ基準と見なされます。 ^{[9] [10]} 他の4つの主要な基準には、心炎、多発性関節炎、シデナム舞踏病、皮下結節が含まれます。この場合、ASO力価で検出できるA群連鎖球菌感染症（別名、化膿連鎖球菌感染症）を伴うことがよくあります。^[要出典]

これは急性リウマチ熱の初期症状ですが、急性リウマチ熱に特徴的なものではありません。^[11]場合によっては、軽度の心筋炎（心筋の炎症）を伴うこともあります。

この症状は血管性浮腫の発作の前兆として、または発作に伴って現れることも見られ、^[1]アレルギー性薬物反応、敗血症、糸球体腎炎などの症状でも見られます。^[11]

これは遺伝性血管性浮腫の発作の前兆として現れることが多い。この場合、発作の数時間前、あるいは 1 日前までに現れることがある。^[要出典]

いくつかの情報源では、次のように区別しています。^[要出典]

• 「リウマチ性辺縁紅斑」
• 「永久性辺縁紅斑」

皮膚の外観を検査することで、輪状紅斑の診断を下すことができます。診断を確定するために、必要に応じて皮膚生検を行うこともあります。病歴や家族歴も考慮されることがあります。

輪状紅斑はヒドロコルチゾンと副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）で治療できる。^[12]

症状がARFおよび重度の心炎を伴う場合は、ARFの従来の治療プロトコルである10日間のペニシリン経口投与に加えて、コルチコステロイドが適応となります^[13]。あるいは、ペニシリンGベンザチンを1回筋肉内注射し、その後10日間毎日アモキシシリンを経口投与することもできます。ペニシリンアレルギーの場合は、セファロスポリンまたはマクロライドの使用を検討してください。ARFの再発を防ぐには、二次予防が必要です。これには、心炎の存在と残存する心臓障害の程度に応じて決定される抗生物質予防期間が含まれます^{[14] 。}