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| 多包条虫 | |
|---|---|
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| キツネから分離された エキノコックス多包条虫 | |
科学的分類 
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| ドメイン： | 真核生物 |
| 王国： | 動物界 |
| 門: | 扁形動物 |
| クラス： | 条虫 |
| 注文： | キクイムシ科 |
| 家族： | テニア科 |
| 属: | エキノコックス |
| 種： | E. 多包条虫
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| 二名法名 | |
| 多包条虫 ロイカルト、1863
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| 同義語 | |
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キツネ条虫とも呼ばれる多包条虫は、北半球に広く生息する小型の環状 条虫です。多包条虫は、エキノコックス 属の他の種（特にE. granulosus ）とともに、エキノコックス症と呼ばれる病気を引き起こします。多包条虫はE. granulosusとは異なり、多数の小さな嚢胞（小室とも呼ばれる）を形成し、感染した動物の内臓全体に広がります。結果として生じる病気はの卵を摂取することで引き起こされる肺胞エキノコックス症と呼ばれます。
この寄生虫は、通常、2種類の哺乳類宿主を介した野生動物のライフサイクルで維持されます。野生のイヌ科動物、イヌ、まれにネコが終宿主となり、条虫の成虫を宿します。ハタネズミは中間宿主です。[1]野生のイヌ科動物が 肺胞包虫嚢胞を保有するげっ歯類を摂取すると、条虫の重度の寄生を引き起こす可能性があります。
兆候と症状
ヒトの肺胞エキノコックス症は、免疫能のある人では5年から15年という長い潜伏期間が特徴です。免疫不全患者では病気の進行が早まります。E . multilocularisの卵を摂取すると、寄生虫の幼虫期が肝臓に埋め込まれるのが一般的です。病気が進行するにつれて、幼虫期は組織内で外因的に増殖し、肝腫瘍に似た挙動を示します。ヒトの肺胞エキノコックス症の患者は、通常、頭痛、吐き気、嘔吐、腹痛を呈します。黄疸はまれですが[2]、肝腫大は一般的な身体所見です。
ライフサイクル
E. multilocularisのライフサイクルには、一次宿主または終宿主と二次宿主または中間宿主が関与し、それぞれが異なるライフステージの寄生虫を宿します。
キツネ、コヨーテ、飼い犬、その他のイヌ科動物は、寄生虫の成虫期の終宿主です。猫も感染することがあります。[3]サナダムシの頭部は、鉤と吸盤で腸粘膜に付着します。その後、 数百個の微小な卵を産み、糞便中に拡散します。[4]
中間宿主はハタネズミです。[1]ビーバーも影響を受ける可能性があり、影響を受けた地域からのビーバーの再導入は懸念事項です。[5]げっ歯類が摂取した卵は肝臓、肺、その他の臓器で発育し、多房性の嚢胞を形成します。キツネやイヌが嚢胞に感染したげっ歯類を摂取すると、ライフサイクルが完了します。嚢胞内の幼虫は、終宿主の腸管内で成虫の条虫に成長します。[4]
人間は、感染した動物を扱ったり、汚染された食品、野菜、水を摂取したりする際に、誤ってE. multilocularisの卵を摂取することで、異常中間宿主になることがあります。感染した人間が犬に食べられるというまれなケースを除き、人間はE. multilocularisにとって終宿主または偶発宿主（終宿主への感染を許さない異常中間宿主）です。[出典が必要]
- ライフサイクルの概要
- 終宿主の腸内に存在する成虫
- 卵は糞便中に排出され、人間または中間宿主によって摂取される
- オンコスフィアは腸壁を貫通し、血管を介して臓器に運ばれる。
- 包虫嚢胞は肝臓、肺、脳、心臓に発生する
- 終宿主によって摂取された原節子（包虫砂）
- 摂取された原節は小腸に付着し、成虫に成長する。
形態学
成虫は体長3～6mmの小さな条虫で、犬の小腸に生息する。節のある条虫には、粘膜壁に付着するための吸盤と鉤のある頭節がある。条虫には消化管がないからである。短い首が頭部を3つの片節につなげている。片節は条虫の体節で、糞便中に排泄される卵を含んでいる。[6]
診断
この疾患の診断には、血清学的検査と画像診断が一般的に用いられます。多包虫症の血清学的検査では、寄生虫への曝露のみが示され、感染の継続は示されないため、診断を確定するには寄生虫塊の可視化が必要です。よく用いられる血清学的検査には、抗体検査、ELISA、間接赤血球凝集反応（IHA）などがあります。また、皮内アレルギー反応検査（カゾーニ試験）も患者の診断に使用されています。画像診断には、X線、CTスキャン、MRI、超音波などがあります。[2] 組織学検査も重要な診断ツールです。過去には、PAS染色法が、感染がエキノコックス・マルチオキュラリスによるものかどうかを判断するのに役立つことが証明されています。最近では、モノクローナル抗体（Em2G11）を使用する新しい免疫組織化学技術により、専門家はエキノコックス・マルチオキュラリス（Echinococcus multiocularis ）の診断と、エキノコックス・グラニューローサス（Echinococcus granulosus）などの他の種との区別において、より正確で精密な診断が可能になりました。[7]
病気のステージ分類
多包条虫症（AE）は、寄生性条虫E. multilocularisの幼虫によって引き起こされる、ヒトの非常に致命的な蠕虫性疾患です。この疾患は、中国、シベリア、中央ヨーロッパで深刻な社会的脅威となっています。しかし、1990年代以降、この疾患の蔓延は、歴史的に流行していた地域だけでなく、その近隣地域でも、ヨーロッパで増加しているようです。[8] AEは、主に肝臓に作用し、肝臓がんに似た肝疾患を引き起こすため、非常に危険で診断が困難です。感染が転移すると、他の臓器に広がる可能性があり、治療しないと致命的になる可能性があります。AEの最も一般的な治療法は、外科的に寄生虫を取り除くことです。寄生虫全体を取り除くのは困難であり、必ずしも可能ではないため、嚢胞が再び成長しないようにアルベンダゾールなどの薬が使用されます。[4]
肝臓がんの腫瘍・リンパ節・転移（TNM）システム、欧州包虫症協調監視ネットワーク、世界保健機関包虫症非公式作業部会を参考に、臨床分類システムが提案されました。この分類システムは「PNM」システム（P = 寄生虫塊、N = 隣接臓器の侵襲、M = 転移）と呼ばれています。このシステムは、フランスとドイツ（2 つの治療センター）で治療を受けた 97 人の患者の記録を遡及的に分析して開発されました。他の特徴の中でも、このシステムでは、肝臓における寄生虫の局在、病変の侵襲の範囲、地域的侵襲、転移が考慮されています。[9]
処理
特別な治療が行われない場合、患者の94％は診断後10～20年以内に致命的となる。[10]
- 現在、ベンズイミダゾール（アルベンダゾールなど）がAEの治療に使用されていますが、増殖を止めるだけで、寄生虫を実際に殺すわけではなく、肝臓障害などの副作用があります。
- エストラジオールの天然代謝物である2-ME2は、試験管内で試験され、いくつかの結果が得られました。14-3-3-プロ腫瘍形成ゼータアイソフォームの転写が減少し、胚層に損傷を引き起こしますが、生体内では寄生虫を殺しません。
- アルベンダゾール/2-ME2の併用療法は、寄生虫の負担を軽減するのに最も良い結果を示した[11]
- ベンズイミダゾール誘導体を用いたエキノコックス症の化学療法は改善されているものの、ほとんどの感染患者では寄生虫の塊を完全に排除することはできない。しかし、研究ではメベンダゾールによる長期治療により生存率が上昇することが示唆されている。[12] [要出典]。
疫学
多包条虫によるヒトの感染および疾患の発生率は都市部で増加している。これは野生のキツネ（森林サイクルの重要な保有種）が都市部や郊外に移動して人間とより密接に接触するようになったためである。[4]また、キツネ狩り用のキツネの囲いに感染した動物を再び放つことで疾患が広がる。[14]子ども、医療従事者、家畜は感染した野生のキツネの糞便に接触して卵を摂取するリスクがある。先進国や工業国で健康状態が改善されたにもかかわらず、多包条虫症（AE）の蔓延率は減少していない。[4]それどころか、AEの発生は東ヨーロッパ諸国でも確認されており、他のヨーロッパ諸国でも散発的に発生している。[4]
この病気は過去数十年間にヨーロッパで感染範囲を拡大しました。 [15]それでも感染はかなりまれです。1982年から2000年の間にヨーロッパ全体で合計559件の症例が報告されました。[16]
最近の調査結果によると、E. multilocularisは米国とカナダの中央部で生息域を拡大している可能性が高く、ヨーロッパの系統の侵入が起こった可能性があることが示されています。都市部ではこの寄生虫が風土病として存在し、カナダのアルバータ州では合計16人の感染例が報告されています。 [13] [17]アルバータ州での最初のヒト感染例は2013年に診断されました。ある症例では、感染により肺、腎臓、横隔膜にグレープフルーツ大の腫瘍が発生し、外科的に切除する必要がありました。[17] Echinococcus multiocularisによる感染症の診断は非常に難しいため、この寄生虫は誤診されることが多いと疑われています。北米で1950年代以降に行われたいくつかの研究では、Echinococcus multiocularisの有病率が以前考えられていたよりも高いことが示されています。しかし、この寄生虫に関する知識が限られているため、野生動物や家畜では監視されないことがよくあります。この監視は、寄生虫が今後も拡大し続ける中で、寄生虫の制御に非常に重要となるだろう。[13]
参照
参考文献
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外部リンク
- 多包条虫
- 「Echinococcus multilocularis」。NCBIタクソノミー ブラウザー。6211。