イースト・オブ・イングランド救急サービス

イースト・オブ・イングランド救急サービス NHS トラスト
イースト・オブ・イングランド救急サービスNHSトラストのサービスエリア
タイプ	NHSトラスト
設立	2006年7月1日
本部	ロイストン、ハートフォードシャー[1]
サービス提供地域	ノーフォーク、ベッドフォードシャー、ケンブリッジシャー、エセックス、ハートフォードシャー、サフォーク
エリアサイズ	7,500平方マイル（19,000 km 2）[2]
人口	620 万
予算	約2億4,700 万ポンド
椅子	ムルナル・シソディア[3]
最高経営責任者	トム・アベル[4]
スタッフ	4,780（2019年）[2]
Webサイト	イギリス

イースト・オブ・イングランド救急サービスNHSトラスト（EEAST）は、イースト・オブ・イングランド地域のベッドフォードシャー、ケンブリッジシャー、エセックス、ハートフォードシャー、ノーフォーク、サフォークの各郡で国民保健サービス（NHS）救急サービスを提供するNHSトラストです。これらの地域は、7,500平方マイル（19,000 km ² ）の地域に約620万人が居住しています。  

この救急車サービスは、イングランドに救急医療サービスを提供している10の救急サービストラストのうちの1つであり、NHSの一部であり、その役割に対して政府から直接資金援助を受けています。

緊急救急車サービスを提供するだけでなく、このトラストは非緊急の患者輸送サービス、商業サービス、緊急計画や危険物事故対応などの特別業務も提供しています。^[5]このサービスは、深刻な事故に医師を提供する 航空救急車などの多くの緊急慈善団体もサポートしています。

このトラストは、その地域全体の救命救急慈善団体の動員を管理しています。これらには、マグパス( HEMS )、エセックス & ハーツ航空救急車(HEMS)、イースト アングリア航空救急車(HEMS)、BASICS エセックス事故救助サービス (BEARS)、サフォーク事故救助サービス(SARS)、ノーフォーク事故救助サービス (NARS)、BASICS ハートフォードシャー、ベッドフォードシャー & ハートフォードシャー緊急救命救急サービス (BHECCS) が含まれます。また、複数の救命救急チームを必要とする重大事故が発生し、その地域の他のチームが最大限の能力で活動している場合、必要に応じてロンドン航空救急車、さらにはケント、サリー、サセックス航空救急車を動員することもできます。外傷チームは、チェルムズフォードAOCに拠点を置く戦術作戦センターに設置された救命救急デスクの救命救急士とディスパッチャーによって派遣され、救急サービスが受けるすべての通報をフィルタリングし、調査し、救命救急リソースを派遣するかどうかの臨床的判断を下します。^[6]

このトラストは、2006年にベッドフォードシャーおよびハートフォードシャー救急救命士サービスNHSトラスト^[7]、イーストアングリア救急NHSトラスト^[8]、エセックス救急サービスNHSトラスト^{[9]の3者合併により設立されました。その結果、7,500平方マイル（19,000 km 2} ）の地域と620万人の人口をカバーし、年間 約100万件の緊急通報に対応するサービスが誕生しました。 ^[2]

イースト・アングリア救急NHSトラストは、1993年にケンブリッジシャー、ノーフォーク、サフォーク救急サービスが合併して設立されました^[10]。また、ベッドフォードシャー・ハートフォードシャー救急および救急救命士サービスNHSトラストは、1992年にベッドフォードシャーとハートフォードシャー救急サービスが合併して設立されました。

2009年、このトラストは、救急車基地と100の救急車ステーションのうち7つを検査した結果、患者を運ぶ車両が「汚れている」こと、スタッフが「感染予防と管理の基本的な対策が不確か」であることがわかったことを受けて、ケア品質委員会（CQC）から非難を受けた。このサービスは、救急車清掃プログラムの「緊急かつ包括的な見直し」を開始し、患者の安全に対する姿勢を改めて表明し、6つの郡と7,500 平方マイルの地域をカバーする非常に多くのステーションで「一貫して高い清潔基準を確保することは困難である」と付け加えた。^[11]

2015/16年度、同トラストは1,037,119件の緊急通報を受け、500,620件の非緊急患者搬送を処理した。同トラストは、緊急レッド1通報の73.6%に8分以内に到着し、緊急レッド2通報の69.4%に8分以内に到着した。^[12]

EEAST は 4,000 人以上のスタッフを雇用しており、約 1,500 人のボランティアがいます。

2016年7月現在^{[アップデート]}、信託は以下のリソースを運用している：^[13]

• 最前線の救急車357台
• 201台のマーク付き緊急対応車両（RRV）
• 非緊急救急車 164 台（患者搬送サービス - PTS）
• 重大事故支援車両 52 台 (HART/重大事故/レジリエンス車両)
• 130以上の救急ステーションと対応ポスト
• ベッドフォード、チェルムズフォード、ノリッジの3つの救急車オペレーションセンター（AOC - コントロールルーム）
• チェルムズフォード、ウェリンガーデンシティ、ニューマーケット、ノリッジの4つのトレーニングセンター

この信託団体には独自の緊急運転学校があり、青色のライトとサイレンの下で999緊急運転の訓練をドライバーに行わせている。^[5]

EEASTは、トラストが管轄する6つの郡に90のステーション^{[14] [15]}を展開している。各ステーションには、事故・緊急車両、RRV、患者搬送サービス車両などを収容できる。ステーションには、スタッフが休憩したり、救急車を準備したり、消耗品の医療機器を補充したりするための設備がある。より大規模なステーションには、準備ステーションまたはハブステーションと呼ばれるものがあり、最前線の事故・緊急救急車の清掃、燃料補給、補充、保守、ケアを行う準備作業員のチームが収容されている。より大規模なステーションには、重大事故に対応するための装備を積んだクラスCまたはC1の車両で構成されるレジスタンスチームを収容する能力もある。

トラストはまた、サービスエリア全体に、トイレ、キッチン、座席エリアを備えた応答ポストを活用し、コントロールセンターが戦略的に町や都市にスタッフを配置して、応答時間を短縮できるようにしています。応答ポストの中には、都市全体に広がる小規模なレンタル工業ユニット、または大規模な商業地区や消防署などの他のサービスビルの予約された場所で構成されるものもあります。

同トラストは、ニューマーケット競馬場で使用する1台の四輪駆動車ボクスホール モヴァーノを除き、最前線の2人乗り救急車（DSA）としてメルセデスベンツ スプリンターのみを使用していました。2009年、同サービスはフォード、ボクスホール、古いメルセデスベンツ車など、さまざまな他のブランドから真新しいスプリンターのみの車両への移行を開始しました。この計画は、最後の真新しいスプリンターが納入された2016年に終了しましたが、古いモデルの多くは現在、寿命を迎えています。2018年3月、4台の新しい車両がイングランド東部で試験運用され、そのうち1台のコンセプト車両はトラスト専用に設計されました。

2018年5月、同トラストはウェスト・ミッドランズ救急サービスが廃車にした5年落ちのフィアット・デュカート32台を購入した。これらは「他のトラストの同僚ならスクラップ置き場に捨てていたであろう使い古された車両」と評され、2017年に上級管理職に支給された高級車とは対照的である。^[16]

2019年、トラストはトラスト全体に新しい軽量ボックスボディのフィアットデュカート救急車の導入を開始し、メルセデススプリンター救急車は徐々に置き換えられています。94人のスタッフが車両を運転できないことが判明しましたが、そのほとんどは車高が高すぎるためです。^[17]

このトラストは、外来患者から腎臓病患者、病棟や救急科からの退院者まで、様々な能力の患者を地域の病院や医療サービスへ、またはそこから運ぶ患者輸送サービス（「改善が必要^[18] 」と評価）を提供している。2015年には、シトロエン リレー、フィアット デュカート、プジョー ボクサーのバンの新車群が、肥満患者の輸送に引き続き使用されている古いルノー車数台とともにトラストに導入された。新しい車両は、一度に複数の患者を運ぶことができ、車椅子を固定したり、フェルノ ストレッチャーを取り付けたりする機能を備えている。これらの車両の多くには、重大事故の際に使用するために青色ライトとサイレンが装備されている。一般に信じられているのとは反対に、これらの車両が重症患者の移送に使用されることはほとんどなく、この仕事はトラストの緊急業務部門または契約した慈善団体（例：セント ジョン アンビュランス イングランド）や民間企業によって行われている。

このトラストは、地域の慈善団体であるマグパス、エセックス＆ハーツ航空救急車、イーストアングリア航空救急車という3つの地元救急車に救命救急士（CCP）を派遣している。これらの救急隊員は医師と連携して、事故現場で高度な治療を施す。このサービスは救急車を使用しているが、慈善団体に資金提供はしていない。

戦術オペレーション センター (TOC) は、すべての呼び出し、リソース、およびシステム プレッシャーを地域的に監視します。また、トラストの「急増」レベル、車両のサービス停止時間、および病院の遅延を監視します。さらに、病院への引き渡しの遅延が長期化した場合、上級管理職、統合ケア委員会、および NHS England に効果的にエスカレーションする責任があります。戦術オペレーション センターには、HEMS チームの割り当てと派遣を担当するクリティカル ケア デスク (CCD) と、HART チームや NILO などの回復力資産とスタッフの割り当てと派遣、およびクリティカルまたは重大なインシデントの取り扱いを担当するインシデント コマンド デスク スーパーバイザーも配置されています。

部門内のスタッフの役割:

• 戦術セルアシスタント（TA）
• クリティカルケアデスクディスパッチャー（CCD）
• インシデント コマンド デスク スーパーバイザー (ICD)
• 人と車両サポートハブマネージャー (PVSH/PVSH-M)
• 当直戦術指揮官（DTC）

この信託は、民間プロバイダーであるプライベート救急サービスが経営破綻した後、2018年2月にハートフォードシャーとベッドフォードシャーの患者輸送サービスを引き継ぎました。緊急ベースで2年間の契約が締結されました。^[19]

2013/14年、トラストはケンブリッジシャーとピーターバラですべての目標を達成できなかった。命にかかわる緊急通報「レッド1」の73.6%は8分以内に対応されたが、目標は75%だった。命にかかわる可能性はあるが緊急性は低い「レッド2」の通報は、目標は75%だったが、8分以内に対応されたのは69.4%だった。ノーフォーク北部では、1か月間の迅速な対応率は25%にまで低下した。^[20]臨床委託グループによると、パフォーマンスは「地域レベルと地方レベルの両方で前年に比べて全体的に悪化した」。^[21] 2014年8月、トラストは これらの失敗により120万ポンドの罰金を科された。また、病院でのターンアラウンドタイムについても30万ポンドの罰金を科された。罰金は2014年4月から7月の間に発生した。年間90万件以上の緊急999番通報に対応するEEASTは、数百人の新しいスタッフを採用し、新しい救急車に投資していると述べた。^[22] 2014年11月の声明で、アンソニー・マーシュ最高経営責任者は、EEASTが緊急対応時間の目標を達成できないのはスタッフ不足のせいだと述べた。サービスがまだ「十分ではない」ことを認めながらも、彼は「大きな進歩」があったと述べた。2014年1月以降、536人の学生救急救命士とさらに69人の卒業生および資格のある救急救命士と救急医療技術者が採用された。^[20]

2014年10月、EEASTは、前月にケンブリッジシャー州イーリーの同局のゴミ箱の横に遺体が放置されていたという地元紙の報道を受けて謝罪した。アンソニー・マーシュ最高責任者は、同局は「起きたことを非常に残念に思っており」、徹底的な調査を開始したと述べた。EEASTの広報担当者は、調査には「死亡した患者の搬送」が関係していることを確認したが、調査が進行中であるため、これ以上コメントすることはできないと述べた。この主張を掲載した新聞は、内部告発者からの連絡を受けてそうしたと述べた。^[23]

2017年7月、この信託団体は、応答時間の目標達成に「執着」し、「時計を止める」と呼ばれる慣行（目標時間内に緊急対応車両を派遣し、患者が救急車の到着を長く待たせる行為）を使用して、患者の安全を危険にさらしたとして非難された。^[24]

内部告発者によると、遅れにより2018年1月中に少なくとも19人の患者が死亡し、21人以上が重傷を負った。ノーフォーク・アンド・ノリッジ大学病院 に搬送された患者は、建物内で医師の診察を受けるまで、救急車の後部座席で4時間半待たなければならなかった。 ^{[25] 2018年1月には}NHSイングランドおよびNHS改善局との首脳会談が開催され、「インフルエンザ予防接種によるスタッフの健康改善やトラストの休暇方針の見直しなど、ピーク時のスタッフの可用性向上に向けた措置を講じる」こと、および追加車両を雇用することが発表された。^[26]ノーマン・ラム氏は、これらの疑惑に関する会議の後、トラストの理事らが国会議員を誤解させたと非難し、数人の国会議員はトラストのリーダーシップに信頼を置いていないと述べた。^[27]

このトラストは、緊急時の対応時間に関してイングランドで最もパフォーマンスが悪い団体の一つであり、スタッフ不足のため軍の運転手やボランティアの運転手を雇うことを検討している。^[28] 2018年8月に、11月12日から1月12日までのスタッフの休暇を制限するという提案がなされたが、抗議の嵐に見舞われた。^[29]トラストは、時には物議を醸す決断を下し、1台の救急車に2人の患者を対応させることもあった。トラストの上級救急救命士は、「切羽詰まった状況です。こんなことは聞いたことがありません。救急救命士は臨床的に安定した患者を乗せているかもしれませんが、その患者がその後不安定になり、現場に不安定な患者が2人ほどいるとしたら、どうしますか？ どちらか1人を機器から引き離しますか？ 誰を選びますか？」と述べた。^[30]

2018年、同トラストは、救急車の新しい性能基準を満たすにはさらに100人の救急救命士が必要だと発表した。これには年間500万ポンドの費用がかかる可能性がある。^[31] NHSイングランドのミッドランドおよび東部地域ディレクターは2018年11月、トラストが目標を達成するためにカテゴリー4の呼び出しを優先し、臨床的に緊急性の高い患者を犠牲にしていること、^[32]およびトラストの冬季計画が不十分であることに懸念を表明した。

2020年9月、CQCは、いじめを助長し、患者に対する略奪的な性的行動の申し立てに対して断固たる対応をしていないとして、信託のリーダーシップの悪さを批判した。^[33]平等人権委員会 は、2021年4月にスタッフをセクハラから保護する方法を定めた法的拘束力のある合意に署名するよう要求した。^[34]

2019年、CQCは、救急車サービスが能力不足のため民間業者に依存していると報告した。同団体は2018/19年に999および緊急でない業務のために民間救急車に950万ポンドを費やしており、これは前年の2倍の額である。^[35]

2019年に、同信託は健康と福祉サービスを解散し、産業保健機能を新しいサプライヤーであるケイズメディカルに委託しました。^[36]

2020 年 6 月に行われたサービスの最終検査で、ケア品質委員会(CQC) は、優秀 (サービスのパフォーマンスが非常に優れている)、良好 (サービスのパフォーマンスが優れており、期待どおりである)、改善が必要 (サービスのパフォーマンスが期待どおりではない)、不十分 (サービスのパフォーマンスが悪い) の尺度で、次の評価を与えました。

• 英国の救急医療サービス
• ベッドフォードシャーのヘルスケア
• ケンブリッジシャーのヘルスケア
• エセックスのヘルスケア
• ハートフォードシャーのヘルスケア
• ノーフォークのヘルスケア

ウィキメディア・コモンズには、イースト・オブ・イングランド救急サービスに関連するメディアがあります。

• 公式サイト
• ケア品質委員会の検査報告書