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| 薬物アレルギー | |
|---|---|
| 専門 | 免疫学、薬理学 |
薬物アレルギーは薬物、特に医薬品に対するアレルギーであり、薬物有害反応の一種です。アレルギー反応が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
アレルギー反応は、物質に初めて接触したときには起こりません。最初の接触によって、体は抗原に対する抗体と記憶リンパ球細胞を生成します。しかし、薬剤には染料など、アレルギー反応を引き起こす可能性のあるさまざまな物質が含まれていることがよくあります。そのため、薬剤を初めて投与したときにアレルギー反応が起こることがあります。たとえば、赤い染料にアレルギーを起こした人は、その赤い染料を含む新しい薬剤にもアレルギーを起こします。
薬物アレルギーは不耐性とは異なります。薬物不耐性は、多くの場合、より軽度で免疫を介さない反応であり、以前の曝露とは関係ありません。
兆候と症状
薬物過敏症反応の症状は非アレルギー性の副作用と似ていることがある。一般的な症状としては以下が挙げられる: [1]
- じんましん
- かゆみ
- 発疹
- 熱
- 顔の腫れ
- 肺気道の短期的な狭窄または肺組織の長期的な損傷による息切れ
- アナフィラキシーは、生命を脅かす薬物反応です（これらの症状のほとんどに加えて低血圧も引き起こします）。
- まれな薬剤誘発反応である好酸球性心筋炎による胸痛、息切れ、疲労、胸の動悸、ふらつき、失神などの心臓症状
原因
薬剤の種類によっては、他の薬剤よりも薬物反応の発生率が高いものがあります。これには、抗てんかん薬、抗生物質、抗レトロウイルス薬、NSAID、全身麻酔薬、局所麻酔薬などが含まれます。[2]
リスク要因
薬物アレルギーの危険因子は、薬物自体または患者の特性に起因する可能性があります。薬物固有の危険因子には、投与量、投与経路、治療期間、薬物への反復曝露、併発疾患などがあります。宿主の危険因子には、年齢、性別、アトピー、特定の遺伝子多型、無関係な複数の薬物に反応する生来の素因（多剤アレルギー症候群）などがあります。[3] 薬物アレルギーは、大量投与および長期曝露で発症する可能性が高くなります。[要出典]
HIVや嚢胞性線維症などの免疫疾患[2]やEBV、CMV、HHV6感染症[4]の人は、薬物過敏症反応を起こしやすい。[2]これらの状態はT細胞刺激の閾値を下げる。[4]
メカニズム
薬物アレルギーが発生するメカニズムは、IgE媒介と非IgE媒介の2つに大別されます。IgE媒介反応（免疫グロブリンE媒介反応とも呼ばれます）では、薬物アレルゲンがIgE抗体に結合し、これが肥満細胞と好塩基球に付着して、IgE架橋、細胞活性化、既成および新規のメディエーターの放出を引き起こします。[5]
ほとんどの薬物は、それ自体では反応を引き起こすのではなく、ハプテンの形成によって反応を引き起こします。[2]
種類
薬物アレルギーまたは過敏症は、即時反応と遅延反応の2種類に大別できます。即時反応は投与後1時間以内に起こり、IgEを介したものであり、遅延反応は投与後数時間から数週間後に起こり、T細胞を介したものです。前者のカテゴリーは主に特定のIgEを介して媒介され、後者は特にT細胞を介したものです。[2]
管理
薬物アレルギーの管理は、主に原因薬物の使用を避けるか中止することです。[6]治療は主に支持療法と対症療法です。[6]蕁麻疹や痒みなどの皮膚症状には、局所 コルチコステロイドと経口抗 ヒスタミン薬が使用されます。 [6]軽度の皮膚反応は抗ヒスタミン薬のみで管理できます。[6]しかし、抗ヒスタミン薬は、すでに肥満細胞から放出された活性化ヒスタミンを拮抗することはできません。[7]重度の薬物アレルギーの場合は、全身性コルチコステロイドが使用されることがあります。[6]コルチコステロイドは遺伝子調節を介して作用するため、作用発現が45分以上遅れるという制限があります。[7]アナフィラキシーが発生した場合は、注射用エピネフリンを使用します。[6] [8]薬物アレルギーがあり、適切な代替薬がない場合は、薬物アレルギーに対する耐性が形成されるように、薬物を非常に低用量でゆっくりと投与する脱感作処置を採用することができる。[6]
参照
参考文献
- ^ 「薬物アレルギー」メイヨークリニック。
- ^ abcde ホルゲート、スティーブン（2011）。アレルギー（第4版）。エルゼビアサンダース。pp.321–330。ISBN 9780723436584。
- ^ 「薬物アレルギー：最新の診療パラメータ」（PDF） 。 2013年12月2日閲覧。
- ^ ab Adkinson, Franklin (2013年10月18日). Middleton's allergy : principle and practice (8 ed.). Saunders Elsevier. pp. 1274–1295. ISBN 978-0-323-08593-9。
- ^ 「世界アレルギー機構」。2013年11月25日閲覧。
- ^ abcdefg Warrington R、Silviu-Dan F、Wong T (2018)。「薬物アレルギー」。アレルギー喘息臨床免疫. 14 (Suppl 2): 60. doi : 10.1186 /s13223-018-0289-y . PMC 6157123. PMID 30275849.
- ^ ab Schnyder B (2009年8月). 「薬物アレルギー患者へのアプローチ」Immunol Allergy Clin North Am . 29 (3): 405–18. doi :10.1016/j.iac.2009.04.005. PMID 19563988.
- ^ Kemp SF、Lockey RF、Simons FE（2008年7月）。「エピネフリン：アナフィラキシー治療の選択肢となる薬剤 - 世界アレルギー機構の声明」。World Allergy Organ J. 1 （ 7 Suppl）：S18–26。doi ：10.1097 /WOX.0b013e31817c9338。PMC 3666145。PMID 23282530。