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エイドリアン・カントロウィッツ | |
|---|---|
| 生まれる | 1918年10月4日 |
| 死亡 | 2008年11月14日（享年90歳） |
| 知られている | 左心補助装置、心臓移植 |
| 科学者としてのキャリア | |
| フィールド | 心臓外科医 |
| 機関 | L.VADテクノロジー株式会社 |
エイドリアン・カントロウィッツ（1918年10月4日 - 2008年11月14日）はアメリカの心臓外科医であり、彼のチームは1967年12月6日にニューヨーク、ブルックリンのマイモニデス医療センターで、クリスチャン・バーナードに次ぐ世界で2番目の心臓移植手術を行った[1]。[2] [3]乳児はわずか6時間しか生きられなかった。手術後の記者会見で、カントロウィッツは手術は失敗だったと考えていることを強調した。[4]
カントロウィッツは、大動脈内バルーンポンプ（IABP）、左心室補助装置（L-VAD）、および植え込み型ペースメーカーの初期バージョンも発明しました。[2]
1981年、カントロウィッツは世界文化評議会の創設メンバーとなった。[5]
幼少期と教育
エイドリアン・カントロウィッツは1918年10月4日にニューヨーク市で生まれた。母親は衣装デザイナー、父親はブロンクス区で診療所を経営し、祖父母はバーモント州出身だった。エイドリアンは3歳の時に母親に医者になりたいと告げ、子供の頃には兄のアーサーと一緒に古いラジオの部品から心電計を作った。[6]
彼は1940年に数学を専攻してニューヨーク大学を卒業した。彼はロングアイランド医科大学（現在のニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター）に通い、第二次世界大戦中に医師の確保を早める取り組みの一環として1943年に医学博士号を取得した。[6]ブルックリンのユダヤ人病院での研修中に脳神経外科に興味を持ち、1944年に「頭蓋切開時にガレア止血鉗子を保持する方法」という論文を発表した。この論文で彼は、脳外科手術中に頭蓋切開を行う際に使用する新しいタイプのクランプを提案した。[7]
初期のキャリア
彼はアメリカ陸軍医療部隊の大隊外科医として2年間勤務し[6]、1946年に少佐の階級で陸軍を除隊した[7] 。
兵役後、脳神経外科の求人が不足していたため、心臓外科に転向した。1947年、マンハッタンのマウント・サイナイ病院で外科の研修医助手となった。[7]
モンテフィオーレ病院
彼は1948年から1955年までブロンクスのモンテフィオーレ病院の外科スタッフに所属していた。[6]彼はモンテフィオーレで外科と病理学のレジデント助手としてスタートし、心臓血管研究員を経て外科のレジデント長となった。1951年10月16日、ニューヨーク医学アカデミーで、鼓動する心臓の中で僧帽弁が連続的に開閉する様子を映した、生きた心臓の内部を撮影した世界初の動画を上映した。カントロウィッツは犬や他の動物を実験対象として使い、人工左心、人工心肺装置の部品として使う酸素発生器の初期バージョン、手術中に血管を再配置する冠動脈疾患の治療法を開発した。 [7]彼はまた、無線制御装置から送られる信号によって麻痺した人の膀胱を空にできる装置も開発した。[6]
マイモニデス医療センターと左心室補助装置（LVAD）の初期研究
1955年から1970年まで、彼はブルックリンのマイモニデス医療センターで外科医として勤務した。 [6] 1958年2月、カントロウィッツが開発した人工心肺が、 6歳の男児の開胸手術で使用された。この手術では、出生時から存在していた男児の心室と心室の間にある1インチの穴を外科医が修復していた。 [2] [8] 1959年10月のアメリカ外科医師会での講演で、カントロウィッツと同僚のウィリアム・MP・マッキノン博士は、横隔膜の筋肉の一部を使用して「ブースター」心臓を作成し、犬の血液を送り出すのを助け、自然の心臓のポンプ機能の25%もの負担を引き受ける手術について報告した。ブースター心臓は、自然の心臓の脈動によって作動する無線送信機から送信される信号を受信して機能する。カントロウィッツは、この手術が人間に対して実施できる状態ではないと指摘した。[9]「血統不明の友好的な犬」であるラフは、 18か月前にカントロウィッツが行った手術で無意識のうちに補助心臓の移植に関与したことで、ニューヨーク科学アカデミーから「今年の研究犬」として表彰されました。[2] [10]
1960年代初頭、カントロウィッツはゼネラル・エレクトリックと共同で埋め込み型人工ペースメーカーを開発した。[2]最初のペースメーカーは1961年5月に埋め込まれた。この装置には、患者が身体的または精神的ストレスに対処できるように、ペーシングレートを1分あたり64〜120拍に調整できる外部制御ユニットが含まれていた。[11]
1960年代を通じて、彼はエンジニアの兄アーサー・カントロウィッツを含むチームと共同で左心室補助装置の開発に取り組んだ。犬での実験を基に、1966年2月4日には世界で2例目の永久部分人工心臓移植手術を人間に施し、成功したが、患者は術後24時間で既存の肝疾患のため死亡した。1966年5月18日、63歳の女性に2度目の部分人工心臓移植手術を施し、患者が脳卒中で死亡するまで13日間持続した。[7]手術後2週間近く経つと、患者は快方に向かっており、座ったり食事もできるようになった。この手術では、兄アーサーと共同で開発した弁のない装置が使用され、患者の心臓の自然な電気刺激でポンプの働きが制御された。[12]
カントロウィッツはこのプロジェクトの研究の一環として、ABO不適合心臓移植を考案したが[2]、それが実際に実行されるまでには30年を要した[13] 。
心臓移植の世界的状況
ジェームズ・ハーディ博士は、 1964年1月24日にミシシッピ大学医療センターで世界初の心臓移植手術と初の心臓異種移植手術を行った。脳死の基準がなかったため、ハーディ博士はバックアップのドナー候補として4匹のチンパンジーを入手していた。数日前に昏睡状態で脈も弱いボイド・ラッシュが病院に運ばれ、ショック状態に陥って手術室に運ばれたとき、ハーディ博士はチームの医師たちに投票を求めたところ、3人が賛成、1人が棄権した。ハーディ博士とチームはチンパンジーの心臓を使って移植手術を進め、その心臓はラッシュの胸の中で約60～90分（情報源は様々）鼓動し、ラッシュは意識を取り戻すことなく死亡した。病院の広報部は慎重な声明を発表し、初期の新聞記事の多くはドナーは人間であると仮定していた。さらに、ハーディが数週間後に第6回国際移植会議に出席した際、彼は「冷たい軽蔑」で扱われた。ハーディは心臓移植の成功に向けた積極的な取り組みから撤退した。[14] [15] [16]
南アフリカの心臓外科医クリスティアン・バーナード博士とアメリカ人のノーマン・シャムウェイおよびリチャード・ローワーの4者による競争となったが、カントロウィッツは外科チームのメンバーと共に5年間で411匹のイヌに心臓を移植し、人間の心臓移植の可能性に備えていた。[2] 1966年6月29日、カントロウィッツが必要な技術的研究を終えた頃には、彼の患者の一人は生後18日の乳児で、新しい心臓を切実に必要としていた。[2]彼と彼のチームは、両親がドナーになることに同意した無脳症の乳児を見つけていた。上級スタッフのハワード・ジョースおよびハリー・ワイスとの意見の不一致により、カントロウィッツは（より現代的な脳死ではなく）心臓死までドナーの心臓を回収するのを待たざるを得なかったが、そのドナーの心臓は役に立たないことが判明した。 『 Every Second Counts: The Race to Transplant the First Human Heart 』（2006年）によると、カントロウィッツは当時、オレゴンのドナーの両親が、赤ちゃんの心臓が止まる前に摘出されることを期待し、望んでいたことを知らなかった（無脳症の赤ちゃんは通常24時間から48時間生きます）。[17]バーナードは1967年12月3日、南アフリカのケープタウンにあるグローテ・シューア病院で、成人のドナーとレシピエントによる初の人間同士の心臓移植手術を行った。[7] [18]
世界中で、特にバーナードの1967年12月の移植手術に続いて、1968年には様々な医師によって100件以上の移植手術が行われました。 [19]しかし、これらの患者のうち3分の1だけが3ヶ月以上生存しました。[20]
1967年、カントロウィッツはマイモニデスで小児心臓移植手術を試みた
1967年12月6日、マイモニデス医療センターで、カントロウィッツのチーム（ビョルンスタッドPG、リンドバーグHL、スメヴィクB、リアンR、ソーランドSJ、チョネランドSを含む）は、世界初の小児心臓移植手術を、また米国初のヒトからヒトへの心臓移植手術を実施した。ドナーとなった乳児は、脳が「著しく奇形」でモロー反射（乳児の驚愕反応）が弱い無脳症の乳児、デビッド・マッキンタイア・バショーであった。しかし、この乳児は手足を動かすことができ、かろうじて泣いていた。エブリ・セカンド・カウンツによると、この乳児とレシピエント乳児の体温は98.6°Fから59°Fに下げられ、外科医はドナー乳児の心臓が止まるのを待った。[3]
移植を受けた児は生後19日のジェイミー・スクデロで、三尖弁閉鎖症とエプスタイン奇形を患っていた。[21]午前3時45分、冷却処置が始まった。午前4時25分、バショーの赤ちゃんは心停止し、ジョーダン・ハラーが心臓を摘出した。ハラーとカントロウィッツは、その心臓をスクデロの胸に縫合した。これには40分かかった。カントロウィッツは、スクデロに対して低体温療法だけに頼っていたため、手術全体を1時間以内に完了する必要があった。次にチームはスクデロを華氏79度まで温め、その時点で心臓に電気ショックを与え、心臓は鼓動を始めた。スクデロは6時間強生きたが、その後、新しい心臓は鼓動を停止し、再起動することができなかった。[3] [22] [23] [4]記者会見で、カントロウィッツは手術が成功とは考えていないことを強調した。[4]
アレックス・ファルティンは主任技術者で、スクデロの再加温を担当していた。その作業中に、2本の温水パイプのコネクターが外れた。ファルティンは薄い手袋をした手でそれを押さえ、作業を遅らせるようなことは何も言わなかった。その後、ハラーは水ぶくれになった彼の手を見て驚き、ファルティンにパイプをどれくらい押さえていたのか尋ねた。廊下で片腕腕立て伏せをして見せびらかす50代のファルティンは、ただ肩をすくめただけだった。[24]
心臓を補助するポンプ
大動脈内バルーンポンプは、カントロウィッツが弟のアーサー・カントロウィッツと共同で発明した。患者の大腿部から挿入され、大動脈へと導かれ、心臓への負担を軽減するために交互に膨張と収縮を繰り返す。カントロウィッツの「カウンターパルセーション」理論に基づき、この装置は心臓が弛緩するとヘリウムガスでバルーンを膨らませ、心臓が血液を送り出すとバルーンを収縮させた。[6] [7]このポンプは外科手術を必要とせず、緊急治療室または患者のベッドサイドで局所麻酔を使用して挿入することができた。この装置は、1967年8月に心臓発作を起こしていた45歳の女性の命を救うために初めて使用された。この装置は、重度のショック状態に陥った心臓発作患者の15％に使用できたが、そのうち80％はバルーンポンプ以前の治療法では助けられなかった。[25]この装置は1980年代に広く使用されるようになり、彼が亡くなるまでに約300万人の患者に使用されていました。[6]
シナイ病院
1970年、彼と外科医、研究者、生体医学技術者、看護師からなるチーム全員がデトロイトのシナイ病院（現シナイ・グレース病院）に移り、そこで彼は外科医の主治医と外科部長に就任した。[7]
シナイ病院で、カントロウィッツは心臓移植の実験をさらに進め、バルーンポンプと部分的人工心臓の開発を続けた。[7] 1971年8月、彼は、弱った心臓が十分な酸素を含んだ血液を体に送り出すことができなかった63歳の男性に人工心臓ブースターを埋め込んだ。[26]この患者は、退院した最初の部分的人工心臓患者となり、手術から3か月後に死亡した。[7]
私生活、心不全、そして死
カントロウィッツは1948年11月25日にジーン・ローゼンサフトと結婚した。カントロウィッツが在籍していた当時、妻はマイモニデス医療センターの外科研究室の管理者だった。1983年、2人は心臓血管機器の研究開発を専門とするL.VADテクノロジー社を共同設立し、カントロウィッツが社長、妻が副社長となった。[7]
カントロウィッツは2008年11月14日にミシガン州アナーバーで心不全のため90歳で亡くなった。[6]
受賞と栄誉
- アメリカ功労アカデミーゴールデンプレート賞（1966年）[27]
参考文献
- ^ 心臓移植の簡単な歴史、コロンビア大学
- ^ abcdefgh マクレー、ドナルド(2006)。『Every Second Counts: The Race to Transplant the First Human Heart』、ニューヨーク：ペンギン（バークレー/パトナム）。
- ^ abc Every Second Counts、マクレー、第 12 章「黄金の手を持つ男」、215 ～ 220 ページ。
- ^ abc Heart: An American Medical Odyssey、ディック・チェイニー、リチャード・B・チェイニー、ジョナサン・ライナー医学博士、リズ・チェイニー共著、スクリブナー（サイモン＆シュスターの部門）、2013年。「3日後の1967年12月6日、エイドリアン・カントロウィッツ博士は…」
- ^ 「 世界文化評議会について」 。 2016年11月8日閲覧。
- ^ abcdefghi Hoffman, Jascha (2008 年 11 月 19 日)。「心臓病のパイオニア、エイドリアン・カントロウィッツ博士が 90 歳で死去」。ニューヨーク・タイムズ。p. A33。2008年11 月 19 日閲覧。
- ^ abcdefghijk Finding Aid to the Adrian Kantrowitz Papers, 1944-2004、2008年10月1日アーカイブ、Wayback Machine、米国国立医学図書館。2008年11月19日にアクセス。
- ^ 「心肺装置が少年の手術を助ける」ニューヨークタイムズ、1958年2月6日、29ページ。 2008年11月19日閲覧。
- ^ カプラン、モリス (1958 年 10 月 9 日)。「筋肉が補助心臓になる - 外科医のセッションで犬の横隔膜を動かす実験が語られる」ニューヨーク タイムズ。p. 48。2008年11 月 19 日閲覧。
- ^ 「Science Cites Dog It Gave a 2d Heart」ニューヨークタイムズ、1959年12月15日、p.79 。 2008年11月19日閲覧。
- ^ カーク、ジェフリー。「私たちの心の中の機械：心臓ペースメーカー、植え込み型除細動器、そしてアメリカの医療」、Google ブックス経由。JHU プレス、2001 年。ISBN 0-8018-6579-4。2008年 11 月 19 日にアクセス。
- ^ スタッフ。「移植された半分の心臓」、タイム、1966年6月3日。2008年11月19日にアクセス。
- ^ Klein, AA, Lewis, CJ, & Madsen, JC (2011). 臓器移植：臨床ガイド。p. 116。ケンブリッジ大学出版局。
- ^ Every Second Counts、マクレー、第 7 章「ミシシッピのギャンブル」、ハーディの 1964 年の異種移植に関する部分、122 ページから 127 ページまで。
- ^ 人間における心臓移植：発達研究と症例報告、JAMA（米国医師会雑誌）、James D. Hardy医師、Carlos M. Chavez医師、Fred D. Kurrus医師、William A. Neely医師、Sadan Eraslan医師、M. Don Turner博士、Leonard W. Fabian医師、Thaddeus D. Labecki医師、188（13）：1132-1140、1964年6月29日。James Hardyの1964年の異種移植に関するもの。
- ^ ジェームズ・D・ハーディ氏（84歳）死去、移植への道が開かれる、訃報記事、ニューヨーク・タイムズ（AP通信）、2003年2月21日。
- ^ Every Second Counts: The Race to Transplant the First Human Heart、ドナルド・マクレー、ペンギンブックス、2006年、140-54ページ。
- ^ S Afr Med J、「人間の心臓移植：ケープタウンのグルートシューア病院で行われた手術成功の中間報告」、Barnard CN、1967年12月30日、41（48）：1271–74。
- ^ 最初の人間の心臓移植に至るまでの主要な医学的マイルストーン Archived 2016-07-14 at the Wayback Machine、Kate Elzinga、Proceedings of the 18th Annual History of Medicine Days Conference 2009: The University of Calgary Faculty of Medicine, Alberta, Canada、Cambridge Scholars Publishing、2011。 「... 1967 年 12 月 3 日のバーナードの画期的な心臓移植に続いて、1968 年には 24 か国で 64 の外科チームによって 107 件の人間の心臓移植が行われました。 」
- ^ エイドリアン・カントロウィッツ文書、『心臓の代替：左心室補助装置および移植、1960～1970年』、国立衛生研究所、米国国立医学図書館。
- ^ Every Second Counts、McRae、2006年、179ページ「三尖弁の重度の奇形を引き起こし、右心室に壊滅的な損傷を引き起こすエプスタイン異常は、赤ちゃんの心臓を破壊しました...」
- ^ Lyons, Richard D (1967 年 12 月 7 日)。「ブルックリンで心臓移植、生後 2 週の赤ちゃんを救うのに失敗」ニューヨーク タイムズ、p. 1。2008年11 月 19 日閲覧。
- ^ スタッフ。「究極の作戦」、タイム、1967年12月15日。2008年11月19日にアクセス。
- ^ Every Second Counts、McRae、2006年、218および219ページ。
- ^ Brody, Jane E. (1967 年 8 月 19 日)。「心臓ポンプが攻撃の被害者を救う - マイモニデス専門医がバルーン装置について説明」ニューヨーク タイムズ、p. 22。2008年11 月 19 日閲覧。
- ^ スタッフ。「病める心への援助」、タイム、1971年8月23日。2008年11月19日にアクセス。
- ^ 「アメリカ功績アカデミーのゴールデンプレート受賞者」www.achievement.org .アメリカ功績アカデミー.
外部リンク
- ウェイン州立大学図書館にある「米国初のヒトからヒトへの心臓移植」には、エイドリアン・カントロウィッツ博士が行ったこの手術の高解像度画像が収められています。
- AP 訃報
- エイドリアン・カントロウィッツ文書 (1944–2004) – 国立医学図書館の検索支援
- エイドリアン・カントロウィッツ文書 – 科学のプロファイル、国立医学図書館