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| 頭部コンピュータ断層撮影 | |
|---|---|
 人間の脳の頭蓋底から頭頂部までのコンピュータ断層撮影。静脈内造影剤を使用して撮影。 | |
| ICD-9-CM | 87.03 |
| OPS-301 コード | 3-200, 3-220 |
頭部コンピュータ断層撮影では、頭部をさまざまな方向から撮影したCTスキャンで一連のX線を使用します。得られたデータは、コンピュータプログラムを使用して一連の脳の断面に変換されます。[1]頭部のCT画像は、脳損傷やその他の神経疾患、頭蓋骨や副鼻腔に関連するその他の疾患の調査と診断に使用され、一部の脳外科手術のガイドとしても使用されます。[2] CTスキャンは、最終的に癌を引き起こすリスクのある電離放射線 に被ばくします。一部のCT手順で使用される造影剤にアレルギー反応を起こす人もいます。 [2]
用途
コンピュータ断層撮影（CT）は、その正確性、信頼性、安全性、および幅広い利用可能性により、頭部外傷の診断法として選択されるようになりました。微小循環の変化、自己調節障害、脳浮腫、および軸索損傷は、頭部外傷が発生するとすぐに始まり、臨床的、生化学的、および放射線学的変化として現れます。脳損傷の適切な治療管理は、正しい診断と病気の経過の理解に基づいています。CTスキャンは、頭蓋内血腫、脳挫傷、浮腫、および異物を検出し、正確に位置を特定します。[2]
緊急の場合でも、医師の評価と確立されたガイドラインに基づいて頭部損傷が軽微であると判断された場合は、成人では頭部CT検査を避け、小児では救急外来での臨床観察を待ってから検査を延期する必要があります。[3]軽度の頭部損傷で救急外来を訪れる人は多くいます。頭部CTスキャンで頭蓋骨骨折や脳出血の診断を確定できますが、救急外来でもそのようなことはまれであり軽傷ではないため、通常は頭部CTは必要ありません。[3]臨床試験では、緊急の状況で頭部CT検査を使用するのは、身体検査と患者の病歴の検討に続くエビデンスに基づくガイドラインの適応がある場合のみであることが有効で安全であることが示されています。[3]
脳震盪は、脳CTや脳MRIの定期的な適応ではなく、脳震盪の管理の訓練を受けた医療従事者によって診断できます。[4]脳震盪を起こした人は通常、脳画像診断で洞察できるような関連異常を呈していないため、脳震盪を起こした人に対して脳画像診断を日常的に指示すべきではありません。[4]頭蓋骨骨折が懸念される場合、局所的な神経症状が存在する場合、または症状が悪化している場合は、CT画像診断が有用である可能性があります。[4]症状が時間の経過とともに悪化する人や構造的病理が疑われる場合は、MRIが有用である可能性があります。[4]
突発性難聴の患者には頭部CT検査が行われることがあります。[5]しかし、他の神経学的所見、外傷歴、耳の病気の既往歴がない場合、CTスキャンは有用ではなく、突発性難聴の治療には使用すべきではありません。[5]
頭部CTは頭蓋内腫瘍、動静脈奇形、その他の外科治療可能な疾患の治療のためのCTガイド下 定位手術や放射線手術にも使用されている。 [6] [7]
眼関連疾患の眼窩像
眼窩に焦点を当てた特別な撮影は、眼に関する問題を調査するために行われることがあります。[8] CTスキャンは、眼の治療を専門とする医師（眼科医）が、異物（特に金属物）、骨折、膿瘍、蜂窩織炎、副鼻腔炎、頭蓋内出血（頭蓋内出血）、眼球突出、眼のバセドウ病の変化、眼窩頂点と海綿静脈洞の評価を検出するために使用されます。[8]
MRIとの比較
頭部の磁気共鳴画像法（MRI）は、腫瘍、血管疾患、後頭蓋底病変、頸髄病変、または頭蓋内圧障害の診断を確認するために頭痛に関する情報を探す場合、CTスキャンと比較して優れた情報を提供します。 [9]また、電離放射線に人をさらすリスクもありません。[9] CTスキャンは、神経画像診断が必要でMRIが利用できない場合に頭痛を診断するために、または出血、脳卒中、または外傷性脳損傷が疑われる緊急の状況で使用されることがあります。[9]
MRI（磁気共鳴画像）は海綿静脈洞と眼窩頂点の評価においてより高い感度を提供する。[8]
脳MRIに対する利点の一つは、脳内石灰化の評価である。[10]
注意事項
頭部には軸方向像、冠状方向像、再構成された冠状方向像、再構成された矢状方向像など、いくつかの異なる像が利用可能である。しかし、冠状方向像では、患者が 首を過度に伸展する必要があり、首の損傷の可能性がある場合はこれを避けなければならない。[8]
頭部CTスキャンは、特に子供の場合、脳腫瘍のリスクを高めます。2018年時点では、10歳未満の子供の頭部CT検査3,000～10,000回につき1件の過剰がんのリスクがあることがわかりました。[11]
参照
ウィキメディア・コモンズには、脳の CT 画像に関連するメディアがあります。
参考文献
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- ^ abc 「頭部CT（コンピュータ断層撮影、CATスキャン）」。北米放射線学会（RSNA）および米国放射線学会。2018年6月22日。
- ^ abc 「医師と患者が問うべき5つのこと」、賢明な選択： ABIM財団の取り組み、アメリカ救急医師会、 2014年1月24日閲覧、引用
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- Haydel, Micelle J.; Preston, Charles A.; Mills, Trevor J.; Luber, Samuel; Blaudeau, Erick; DeBlieux, Peter MC (2000). 「軽度の頭部外傷患者におけるコンピュータ断層撮影の適応」New England Journal of Medicine . 343 (2): 100–105. doi : 10.1056/NEJM200007133430204 . ISSN 0028-4793. PMID 10891517. S2CID 25844133.
- ^ abcd 「医師と患者が疑問に思うべき5つのこと」、賢明な選択： ABIM財団の取り組み、アメリカスポーツ医学会、2014年4月24日、2014年7月29日閲覧、引用
- ^ ab 「医師と患者が疑問に思うべき 5 つのこと」、賢明な選択: ABIM 財団の取り組み、アメリカ耳鼻咽喉科・頭頸部外科アカデミー、 2013 年8 月 1 日取得、引用
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